助産師を使用するより貧しい女性は健康的な赤ちゃんを抱えています
ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル・ジャーナル(British Medical Journal Open)に掲載された研究では、助産師の患者は、産科医の患者と比較して、妊娠期間が小さい児を持つ確率が41%に低いと報告している。 (シャッターストック)

貧困によって疎外された女性は、助産師のケアから最大の利益を得ているかもしれません。 これは、 今週私たちが同僚と共に同誌に発表した大規模な調査 British Medical Journal Open.

私たちは、政府の支援を受ける資格があり、出生前ケアのために助産師が見た女性が、早産、小児および低出生体重児の可能性が有意に低いことを発見しました。

この研究では、57,872の妊娠の証拠をもとに、出産前に一般開業医や産科医に見られる女性と比較して、助産師が見た女性が同等の健康状態であることを確認しました。

一般的な信念は、助産師のケアは、裕福で教育を受けた女性のためだけに手頃な価格であり、追求されているということです。 これは必ずしもそうではありません。 私たちの研究によると、助産師のケアは、社会経済的環境が悪い女性の妊婦ケアの有効なモデルです。

この証拠が、カナダの貧困状態にある母親や赤ちゃんが経験している進行中の健康格差に取り組むための母子保健政策の道を開くのに役立つことを願っています。


インナーセルフ購読グラフィック


助産師の需要が供給を超えている

ヨーロッパと北アメリカでの助産師の長い歴史にもかかわらず、立法された助産師のケアは、最後の24年の間、カナダでしか利用できませんでした。

助産師のケアが最も急速に拡大しているブリティッシュ・コロンビア州では、 生まれた年の22%は、今や助産に関わる助産師を抱えています & 産婆ケアの需要が供給を超え続けている.

この研究では、助産師の患者は、産科医の患者と比較して、41%が妊娠期間の短い小児を有する可能性が低いと報告している(一般開業医の患者と比較して29%)。

早産は26〜47の確率が低く、低出生体重は一般開業医や産科医の場合と比較して助産師の方が34〜57の確率が低かった。

助産師を使用するより貧しい女性は、より健康な赤ちゃんを抱えています。助産師のケアの利点は、裕福で教育を受けた人に限られません。
助産師のケアの利点は、裕福で教育を受けた人に限定されません。
(シャッターストック)

これらは重要な発見です。 他の少なくとも1つの報告書 - 8つの試験の結果を組み合わせた国際的なコクランレビュー - が見つかりました 一般集団における女性の早産に関する同様の結果.

私たちの研究は、Cochraneのレビューで報告された知見をさらに進めています。 それは社会的経済的手段が低い女性は、ユニバーサルヘルスケアシステムの下で提供される助産援助にアクセスして使用するだけでなく、医療従事者が見るよりも健康的な出生成績を得るという点で著しく有益であることを示している。

深い臨床医と患者の関係

平均して、出産前の助産師の任命は、30から60分まで続き、身体的、社会的、感情的、文化的、精神的および心理的健康を促進するように設計されています。 この助産術モデルは、他のケアのモデルと比較して、特に脆弱な女性の出生成果に特に影響する健康の社会的決定要因に、よりよく対処するかもしれない。

研究結果によると、助産師の患者は一般人の患者と比較して2.2倍の精神的健康状態が出産記録に記録されている可能性が高く、3.4は産科医の患者よりも多い可能性があります。

助産師の患者に対する抑うつの割合は、18.8%であり、 より広い研究文献(17.2%)で報告されたものに近い。 対照的に、文書化されたうつ病は一般開業医の患者では12.8%であり、産科医の患者では7.4%であった。

これは、助産師の患者が、時間の経過とともに育った臨床医と患者との関係の深さのために、機密情報をケア提供者に開示する傾向がある可能性があるからである。

助産師の患者は、一般開業医や産科医と比較して適切な時期に十分な数の出生前の予定を有する確率も2倍以上であった。 早産、死産、乳幼児死亡から保護するため、十分な出生前ケアを受けていることが示されています。

健康とコストの利点

助産師介護の費用対効果を測定したアルバータ州の調査では、助産師患者の妊娠あたりの$ 1,172の節約が報告されました 標準的な出生前ケアを受けている患者.

マウント助けの証拠によれば、助産師のケアの健康と費用のメリットは、ママ、乳幼児、およびヘルスケアシステムの場合には、それほど良くないとは言えません。 これは、助産師介護の概念を暴く セカンドクラスのサービス.

助産師のケアは、BC州で最も急成長している妊産婦ケアサービスであり、 2008以降の年々.

助産師のケアの普及は、出生前ケアオプションの選択肢を広げるだけでなく、妊産婦サービスを提供する医師の数が激減し、農村医師が絶え間なく不足しているため、実行可能な解決策でもあります。

地方政府が強化しなければならない

助産師のケアの需要に対応し、それをマージンから主流の選択肢に移すために、助産師介護の継続的な拡大を支援する政策が必要である。例えば、助産師教育プログラムの席数を増やすなどである。

これは、脆弱な女性へのアウトリーチを含める必要があります。 また、助産師のケアの可能性、医療制度の下での適用範囲、助産師が提供するサービスの全範囲、およびそれらにアクセスする方法についての一般の認識を高める必要があります。

助産師は、彼らが練習する場所とその顧客を選択します。 疎外された女性へのアウトリーチを促進するために、より高い社会経済的リスクを持つ女性の世話に関わる余分な時間を助産師が補償する必要があるかもしれない。

出生前の女性、特に社会的、経済的ニーズが高い女性のニーズを満たすための、革新的かつ効果的な方法を広げる時が来ています。 助産師のケアへのアクセスと使用はそのようなアプローチの1つです。

カナダのすべての地方政府は証拠に沿って行動し、行動しなければならない。会話

著者について

Nazeem Muhajarine教授、サスカチェワン地域保健・疫学部長、人口健康・評価研究ユニット、 サスカチュワン大学 人口と公衆衛生のポスドク研究員であるダフネ・マクレー(Daphne McRae) ブリティッシュ·コロンビア大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

関連書籍

at InnerSelfMarketとAmazon