喘息は通常、小児期に発症するので、なぜこれらの不運な子供に起こりますか？ www.shutterstock.comから
喘息は、気道が閉塞して息苦しさを訴えている肺の慢性炎症性疾患である。 それは西洋社会においてはるかに一般的であり、通常は小児期に発達する。 しかし、何が原因なのか、私たちは何を知っていますか？
喘息を考えると 5倍一般的 西洋社会では、これは生活習慣が重要な役割を果たすことを示唆している。 そしてそれは通常、小児期に発症するので、 多くの研究 学校時代に喘息を発症した、または発症しなかった幼児において発症した事象を調べようと試みた。
免疫系
A 共通の知見 喘息を発症した人では、初期の生活において重度の呼吸器ウイルス感染または「ウイルス性細気管支炎」を経験したことがあります。 他の研究で示されている 呼吸器系ウイルスは、既に喘息のある人に喘息増悪または「発作」を引き起こします。 だから既に罹患しやすい個体では、呼吸器感染症が喘息の発症、進行および悪化に寄与する。
私たちの免疫システムには、ウイルスと戦うためのさまざまなメカニズムがあります。 これらのうちの1つは、インターフェロンと呼ばれるタンパク質の産生で、いわゆるウイルス複製を妨げるために呼ばれています。 に 一部 研究喘息患者の細胞はインターフェロンのレベルが低下し、これにより呼吸器ウイルスに罹患しやすくなり、喘息になりやすくなることが示唆された。
すべての喘息が同じではないことを認識することも重要です。 我々は現在、病気の異なるサブタイプがあり、異なる原因を有している可能性があることを知っている。
喘息患者の50％に影響を及ぼす主要なサブタイプは、「好酸球性喘息」と呼ばれる。 過去20年間の研究により、好酸球性喘息患者の豊富なタンパク質が同定されました。
これらのタンパク質を中和または吸収する抗体を含むいくつかの新しい治療法が市場に参入している。 現在利用可能なものもあります。抗インターロイキン-5"。
好酸球性喘息患者には、多くのタンパク質が豊富に存在する。 www.shutterstock.comから
重要なことに、これらの新薬のいくつかは、重度の喘息患者に有効である。 重度の喘息は、気道の炎症を軽減することによって作用するステロイドなどの主流治療によってはほとんど制御されない。
私たちの唾液、呼吸および血液には、薬物が私たちのために最も効果的であると医師に伝えることができるバイオマーカー（インターロイキン-5や呼気中の一酸化窒素など）が含まれています。 しかしこれは不完全なままであり、私たちは将来的により良いバイオマーカーを見つけることを望むでしょう。
私たちは、あまり支配的ではない喘息様式についてはあまり知らないが、この分野でも進展が見られている。 1 最近のランドマーク調査アドオン療法としてアジスロマイシン（抗生物質）を含むことで、好酸球性喘息の患者の増悪の数が減少したが、好酸球性喘息の患者も増悪したことが報告されている。
アジスロマイシンの有益な効果は、抗生物質の活性だけに関係するのか疑問ですが、これらの発見は、微生物叢の重要性を強調しています。これは、皮膚や肺や腸に存在するバグです。
微生物叢
貧しい人々の食生活（低繊維/高糖）、都市生活、家族サイズの縮小、帝王切開の出産、調剤給餌、抗生物質の使用など、喘息発症の危険因子の大半は、微生物の多様性に影響します。
80の後半には、大家族の若い兄弟がアレルギーを発症するリスクが低く、より多くの細菌に曝されていた可能性があるという観察が行われました。 これは "衛生仮説"。
ハイジーン仮説は、微生物が早期に組み立てられ、成熟するにつれて、より「微生物学の仮説」であると考えられている。 最近の 研究 生後1ヶ月で腸内微生物叢が不均衡になっている喘息発症リスクの高い幼児を示す。
過去50年の間に喘息の流行が急速に増加したため、これは私たちの遺伝的構成のみが責任を負うことができないことを意味します。
微生物の組成は急速に（数日以内に）変化し、150倍の遺伝子を我々のゲノムよりも多く含み、特に早期の生活において母親の微生物叢の影響を強く受けている。 これで今注目を浴びている 西洋のライフスタイルの選択肢これらがどのようにメタゲノム（これは私たちのゲノムであり、多数の微生物ゲノムと一緒になっているか）に影響を与えます。
実際に腸内細菌叢は何ですか？
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私たちは今、呼吸器感染症や喘息の予防や感受性を付与するために、微生物叢が私たちの免疫システムにどのように影響するかを調べる必要があります。
数 優雅な研究大部分は動物モデルで行われ、食餌は腸内微生物叢の組成に影響を及ぼし、腸内微生物は腸の健康だけでなく他のすべての臓器および組織にも影響を及ぼすことが示されている。
これは、給餌する微生物叢が、血流に入る分解産物または「代謝産物」を生成するためです。 したがって、これらの微生物副産物は、免疫系および非免疫細胞の発達および成熟に影響を及ぼし、それによって、呼吸器ウイルス感染などの外部暴露との遭遇時の免疫性に影響を及ぼし得る。
研究が見つかりました 抗生物質（微生物虫を妨害する）によるマウスの処置は、インフルエンザウイルス感染に応答してインターフェロンタンパク質を産生するそれらの能力を減少させる。
そして、 最近の調査によると 妊娠3ヵ月後の妊産婦の食事不足は、子孫のウイルス性細気管支炎の重篤度を高める。 この大規模な研究の研究者は、この影響が微生物叢の変化に関連しているかどうかを探究しなかった。これは可能性のある説明であり、これは我々が知る必要があるものである。
喘息と私たちの中に存在するバグとの関連についてもっと知れば、喘息を治療し、うまくいけば予防することができます。
著者について
Simon Phipps、呼吸器免疫学の準教授、 QIMR Berghofer医療研究所 Md。Al Amin Sikder、医学および生物医学の博士号候補者、 クイーンズランド大学
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