なぜ精神保健治療が暴力への容易な解決策ではないのか

なぜ精神保健治療が暴力への容易な解決策ではないのか

大量の射撃やその他の悲劇の結果、頻繁に控えめなことは、 危険な人々 街を離れて? そして、頻繁に、人々は精神保健治療が答えであると示唆しています。

しかし、2つの主な理由から、精神保健治療は暴力の容易な解決策ではありません。 精神病を治療するプロセスは難しく複雑です。 さらに重要なのは、精神疾患を持つ人々の大部分は暴力的ではなく、致命的な暴力行為の大半は精神病の人々によって犯されていないことです。

私は法医学の心理学者であり、 心理学の教授。 私は精神病、暴力、精神衛生の治療法を長年研究してきました。 精神保健治療が暴力を「治癒」しない理由はいくつかあります。

精神病の症状の特定

誰かが精神的な健康問題を経験していることを認識することは、治療に必要な第一歩です。 これは、誰かが自分自身の精神疾患の症状を認識して公開するか、あるいは他人が症状を特定することを要求します。

人々は自分の症状を抱えて前に出ようとしたくないかもしれません。 汚名 友人や他の人たちが それらを危険なものと見なす。 彼らはまた、精神病があることを認識しないかもしれません。 確かに、洞察力の欠如や症状の非認識は、多くの 深刻な精神病(例えば、統合失調症または双極性障害)。

あるいは、メンタルヘルスや他の専門家が、 ユニバーサルスクリーニングプロトコル 精神病の症状について、学校、職場、または医院などの特定の環境のすべての人を選別する。 これらは、精神病の存在を示す可能性がある一連の症状を調査する短いアンケートです。

肯定的な画面は、しかし、誰かが精神病を持っていることを意味するものではありません。 それは彼または彼女が危険にさらされている可能性があることを意味します。 肯定的な画面の後に診断されるためには、その人は医療専門家による詳細な評価を受ける必要があります。

日常的なスクリーニングには定期的に連絡が必要です。 連邦法は、 メディケイド適格の子供は精神的健康状態のために上映されます 学校でのスクリーニングをより一般的にお勧めします。 アメリカ小児科学会はまた、 プライマリケア環境における子供と若者の日常的スクリーニング.

しかし、多くの学校やプライマリケア事務所では、日常のメンタルヘルススクリーニングは行われていません たとえそうであっても、包括的なメンタルヘルスケアを続けるスキルやリソースを備えていません。

治療の挑戦

メンタルヘルスケアを提供することは必ずしも簡単な作業ではありません。 精神病の人は治療を求めたくないかもしれませんし、家族、友人、教師は単に彼らを強制的に動かすことはできません。 精神病患者には、重度の場合を除いて、治療を拒否する法的権利もあります。

そのような場合、議論は通常、不随意的な治療に変わります。 すべての州には、非自発的治療がいつ適切であるかを判断するための基準を確立する民事委任法があります。


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しかし 特定の法的基準 これらの法律は、一般に、状態によって異なるが、精神病のために人が自分または他人に提示する物理的危険に関する基準を一般的に記載している。 言い換えれば、病院や地域社会で意思に反して治療される人にとって、メンタルヘルスの専門家は次のことを判断する必要があります。a)重度の精神病に苦しんでいる。 b)彼または彼女は、自分、自分自身または他人に深刻な、典型的には物理的な脅威を提示する。 c)脅威は精神病によるものであること。

民事訴訟は法的なプロセスです。 ここには2つの重要なポイントがあります。 第一に、自己や他者への脅威が深刻な精神疾患に起因していない場合、不随意の治療基準は適用されない。 第二に、介護者はこの決定を下すことができない。 それは裁判所によって作られなければならない。 暴力への解決策を探している人は、これらの点を見逃してはいけません。

精神病の人々は、暴力の原因や動機に関わらず、異質なものである。 一部の人は激しく行動するような症状がありますが、他の人は関連性のない症状があります。 彼らの暴力の危険性を減らす.

そして、いくつかの精神的健康状態がより明確かつ強く暴力に結びついている一方で、 人格障害 及び 物質使用障害、これらの条件は 典型的には、不随意の治療基準を満たさない.

長い待ち時間と限られたリソース

誰かが自発的にメンタルヘルスケアを受けようとしたり、自発的にコミットしたりするとどうなりますか? 場合によります。 私たち 精神保健サービスに負担がかかりすぎる 不足している。 たとえば、40の人数ごとに60-100,000のベッドが必要ですが、 11あたりの100,000ベッド。 米国全土のメンタルヘルスの設定では、待機リストが長く、過密、保険の対象となる制限、保険の不足のために患者を迅速に退院させなければならないという圧力があります。

A 最近の報告 たとえば、マサチューセッツ州の外来精神保健サービスの障壁では、子供、精神科医が必要な人、メディケイドがカバーする成人は、最も長く、しばしば何ヶ月も待っていた人々の中にいた。 治療を待つ間、症状が悪化する可能性があります。 未治療の症状は急性の精神衛生危機の原因となり、病院の救急部や刑務所での症状が悪化することがあります。

さらに、有効性が実証された治療法は数多くありますが、プロバイダーは提供可能なサービスの点で制限があります。 例えば、保険は特定の種類の治療をカバーしていないか、または治療セッションの数を制限している可能性があります。 また、 証拠に基づく精神保健の実践の実施 その可用性を低下させます。 深刻な精神疾患を持つ多くの人々が メディケイドなどの公的資金を受けた保険、または保険に加入していないそれらの治療選択肢をさらに制限する。

企業概要 精神病と診断された人の3分の1は精神保健サービスを受けていない.

精神病の治療は、暴力の率を下げることはない

重度の精神病の人々をうまく治療できれば、これはどのようにして米国の暴力の割合を変えるでしょうか?

あまりない。

深刻な精神疾患は、 暴力のリスク増大精神病に起因する米国の暴力事件の割合は非常に小さい - 3-5パーセントのみ。 また、精神疾患を持つ成人によって犯された銃の暴力の割合は、 約2パーセント.

実際、精神病の成人は、 暴力の加害者よりもはるかに犠牲者になる可能性が高い.

会話多くの社会的、法的、さらには ファイナンシャル メンタルヘルス治療を提供し、そのための資金調達を増やす理由が正しいことです。 しかし、私の研究と他の研究では、米国における暴力に取り組むだけではないことが示されています。

著者について

Sarah Desmarais教授(心理学教授) ノースカロライナ州立大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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