したがって、あなたの医師は、2型糖尿病のためにインスリン療法が必要であると言いました。
これは一般的な問題であり、今後数年間でさらに深刻になる可能性があります。 だいたい 29万人 米国では2型糖尿病を患っており、もうXNUMX人は １億１０００万人 糖尿病前症がある。 だいたい 2型糖尿病患者のXNUMX人にXNUMX人がインスリン療法を受けているそして、さらに XNUMX 人に XNUMX 人がそうする必要がある可能性があります。
インスリン療法を受けているとは、正確には何を意味するのでしょうか? そしてそれは誰のせいですか？ これを防ぐことができたでしょうか? インスリンは本当に効くのでしょうか？ これらは、インスリン療法を必要とする人々からよく聞かれる質問です。長年にわたって糖尿病患者を治療し、その効果を高めるために努力してきた者として、私はこれらの質問に答えるお手伝いができるよう最善を尽くします。 私はまた、インスリンの投与量を個人に合わせて調整するためのより良い方法の開発にも取り組んでいます。
2 型糖尿病に対するインスリン療法
糖尿病 膵臓が、エネルギーを供給するために体のさまざまな部分に輸送される血糖、つまり血中の糖を正常に維持するのに十分な量のインスリンを分泌できない状態です。
インスリン欠乏症の原因は数多くありますが、最も一般的なのは 2 型糖尿病です。 の 主な危険因子 2 型糖尿病の場合は、家族歴、体重、年齢が含まれます。
実際、西側世界のほとんどの過体重または肥満の人は、決して太りすぎたり肥満したりすることはありません 糖尿病を発症する。 体重は糖尿病の非常に重要な危険因子ですが、誤解されています。 通常、食べる食べ物は体重そのものほど重要ではありません。 たとえば、米国糖尿病協会は次のように推奨しています。 甘い飲み物の量を制限する ソーダ、フルーツポンチ、甘いお茶などを飲みます。
さらに、世界中の 2 型糖尿病患者のほとんどは肥満の診断基準を満たしていません。 むしろ、その体重は十分なインスリン分泌を維持する膵臓の能力を超えています。 あなたの膵臓は隣の膵臓よりもインスリン分泌能力が低い可能性があり、体重が増えると糖尿病になる可能性が高くなります。
タイプ2糖尿病は、 進行性の状態 時間の経過とともに、膵臓のインスリン分泌が減少する傾向があるためです。 初期段階では、膵臓はまだある程度のレベルのインスリンを分泌できますが、正常な血糖値を維持するには十分ではなく、体重の 5 ～ 10 パーセントが減少し、さらに重要なことに、その体重を維持することでインスリン欠乏症の進行を遅らせることができます。 。
体重を減らしても、ほとんどの場合、最終的には薬の使用が必要になるまで糖尿病が進行します。 大多数の 糖尿病治療薬 （インスリン補充療法を除く）膵臓がまだある程度のインスリンを分泌できる場合にのみ機能します。
この病気は進行性であるため、時間が経つにつれてさらに多くの薬が必要になる場合があり、ある時点でインスリン欠乏症になり、どの薬でも健康な血糖を維持するのに十分ではなくなる可能性があります。 その時点で、 インスリン補充療法 必要とされる。
血糖値を治療目標に維持することが不可欠です
あなたがなるステージ 明らかなインスリン欠乏症 通常、診断から約10年後に発症します。 この進行を完全に防ぐことができるという証拠はありません。 安定した体重を維持し、身体的に活動することは健康全体に有益であると考えられていますが、 モダリティの影響は非常に限られています 糖尿病が進行した段階では、膵臓からインスリンがほとんど、またはまったく分泌されていません。
インスリンが無いということは、 有害で危険な。 インスリンがないと、体の重要な部分である必要な脂肪やタンパク質が分解され、多くの臓器に損傷を与えます。 糖尿病の合併症の大部分は、進行した糖尿病患者が以下の状態にあるときに発生します。 血糖値の上昇にさらされる かなりの期間にわたって。
一つだけアドバイスできるとしたら、血糖値の上昇を何としても避けることです。 あなたまたは愛する人が糖尿病と診断された場合、おそらくヘモグロビンと呼ばれるものに精通しているでしょう。 A1c。 これは、最近の平均血糖値の尺度です。 上げさせないでください。 健康な血糖値を維持するにはインスリンが必要であると考えているのであれば、それで構いません。 あなたがこの時点に到達したのはあなたのせいではありません。 2 型糖尿病の実際の段階に応じた適切な治療が必要なだけです。
したがって、たとえ病気の進行のある時点でインスリン療法が必要になったとしても、それは患者の健康上の問題を解決するものではありません。 それは、インスリン療法を行っている患者のほとんどが、血中の血糖値を適切なレベルに維持するという治療目標を達成していないためです。 インスリン療法の利点と、インスリン療法がほぼ XNUMX 世紀にわたって存在してきたという事実を考えると、これは非常に驚くべきことです。
インスリンには投与量の上限がなく、下げることができない血糖値もありません。 他のほとんどの薬とは異なり、主な副作用は XNUMX つだけです。それは、グルコース レベルが低下しすぎると起こる低血糖です。 さらに、インスリン使用者の大部分は、インスリン注射とグルコース測定を遵守しています。 なぜ彼らは治療目標を達成できないのでしょうか?
インスリン投与量を頻繁に調整することが重要です
問題は患者にも医師にもありません。 問題は治療そのものです。 他のほとんどの薬とは異なり、 インスリンの必要量は非常に動的です インスリン需要の絶え間ない変化に対処するには、頻繁に投与量を調整する必要があります。 全体的なインスリン必要量の範囲は非常に広いです。 あなたが必要かどうかは誰にも分かりません 30日あたり300ユニットまたはXNUMX。 医師はあなたにインスリンを投与するとき、あなた自身の膵臓が機能不全に陥る前に分泌していた量と同じ量を投与しようとします。 必要なインスリンの量を知るために、医師は通常、低用量から開始し、徐々に増量していきます。
したがって、医師が投与すべきインスリンの量を知るまでに、多くの調整が必要になります。 しかし、それで終わりではありません。 インスリンの必要量は常に変化します。 時間が経つと、異なる投与量が必要になる場合があります。 インスリン療法を効果的かつ安全にするには、約毎週投与量を調整する必要がある場合があります。 残念ながら、インスリン使用者が非常に多いため、医師には投与量をこれほど頻繁に調整する時間がありません。
絶望しないでください。 投与量をより頻繁に調整するのに役立つテクノロジーがあります。 企業が開発した インスリン投与を可能にする技術 効果的なものにするために必要なだけ動的にする必要があります。
要約すると、インスリン療法が必要なのはあなたのせいではありません。 これは、膵臓が機能不全になった場合に必要な治療法の XNUMX つです。 主な課題は、投与量を頻繁に調整することです。 幸いなことに、これを促進するソリューションが利用可能になりつつあります。
著者について
イスラエル・ホディッシュ准教授、 ミシガン大学
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