推定 400,000アメリカ人 身体の免疫細胞が神経内のミエリンと呼ばれる脂肪物質を攻撃する自己免疫疾患である多発性硬化症で現在生きている。 一般的な症状は、歩行およびバランス障害、認知機能障害、疲労、痛みおよび筋痙攣である。
コロラド州は、米国でMSと生活する人々の割合が最も高い。 それは、 550人の1人 州に住んでいる人は、750に住んでいる人と比較して、MSが多い。 この理由は不明ですが、ビタミンD欠乏症や環境などのいくつかの要因に関連する可能性があります。
現在利用可能な療法は、MS症状を十分に緩和しない。 結果として、大麻のような状態の多くの人々が代替療法を試みています。 いくつかの研究に基づいて、米国神経学会は、 強力な証拠 大麻は痛みや痙攣の治療に有効です。
大麻が疲労、筋力低下、不安、睡眠不足などのMS症状の治療に有益な効果を示している逸話的な報告は多いが、科学的に検証されていない。 これは、患者が大麻を投与される臨床試験が、その物質が連邦レベルでどのように規制されているかに起因して行うことが困難なためです。
詳細については、私の 統合的な神経生理学研究室 コロラド州立大学では、MSの症状がどの薬を効果的に治療できるかを調査する治療として、すでに大麻を使用している州のMS患者を研究しています。
多発性硬化症の人からの固定された大脳半球のMRIスキャン。 NIHイメージギャラリー/ Flickr, BY-NC CC
医療用マリファナは処方薬ではありません
大麻、または大麻は、100化合物を含むが、THC（テトラヒドロカンナビノール）およびCBD（カンナビジオール）は、医学的に最も関連性があると考えられている。
しかし、現時点では、摂取（喫煙や食事など）が最も良いTHCとCBDの最も効果的な割合、またはMSが大麻製品を使用する頻度についての情報は現在のところありません。
大麻がMS症状をどれくらいうまく治療できるかについての限られた科学的証拠の主な理由は、それが 1物質のスケジュール。 これは、「現在受け入れられている医療用途でなく、濫用の可能性が高い」ことを意味しています。この分類は、臨床試験で大麻を研究することを非常に困難にしています。
大麻はスケジュール1に掲載されているため、コロラド州のような医療マリファナ法が適用されている州でも、医師はそれを処方することができません。 これらの州では、医師は大麻のための「許可証伝票」を患者に提供することができ、これは州の機関によって承認されなければならない。
科学的な証拠がないため、医師は大麻の特定の緊張と投薬量を患者に推奨することはできません。 患者は自分で選択することができます。 さらに、American Medical AssociationのJournalの最近の研究では、75 cannabis製品のうち、 17パーセントは正確にラベル付けされた。 そして23のパーセントは、標識されたものよりも有意に多くのTHCを含有し、おそらくは副作用を経験するリスクのある患者を置いた。
私たちは大麻とMSをどのように研究していますか？
私の研究室の長期目標は、大麻がMS症状を安全かつ効果的に治療できるかどうかを判断することです。 現在の連邦規制のために、私たちの研究室は現時点で観察研究のみを行うことができます。 研究者は、スケジュール1物質で臨床試験を行うために、私の研究室が申請中の特別ライセンスを持っています。 現時点では、これは大麻を使用しているか使用しようとしている人だけを勉強することを意味し、私たちは研究のために誰にでも大麻を提供しません。
我々は最近、どのタイプの製品を使用したか、どのくらい頻繁にそれらの製品を使用したか、どのくらいの期間、大麻を使用している139 MS患者のオンライン調査を完了した。
まだ発表されていない私たちの結果は、回答者の91（66％）が現在大麻を使用していると報告し、大麻使用者の56％が喫煙製品または食用製品を使用していると報告しています。 大麻使用者の78％は、彼らが大麻使用の結果として他の投薬を減らしたり停止したりすることを示している。
大麻を使用している調査回答者は、MS患者の神経障害を評価するために使用された臨床スケールであるガイの神経学的障害尺度の障害スコアが低いと報告し、肥満になる可能性は低いと思われる。 しかし、これらのデータは自己報告されているため、これらの結果を確認するために客観的な長期の臨床試験が必要となります。
我々はまた、2017中期に完了するように設定された継続的な観察研究を、MS患者の身体機能および活動レベルに対する通常の大麻使用の効果について行っている。 カンナビスの認知機能への影響に関する多くの研究がある 健康 & 病気の集団。 しかし、これまでの研究では、筋力や疲労作業、歩行能力や姿勢安定性試験など大麻を使用しているMS患者の運動機能の客観的尺度は使用されていません。
我々の予備的結果は、大麻を使用しているMS患者は、より大きい身体活動レベル、脚の強さおよび歩行速度を有し、同時に痙攣、疲労および落ちる危険性が低いことを示している。 これらの患者は、大麻だけで症状をコントロールすることはめったにありません。 彼らはしばしば伝統的な薬と一緒に大麻を使用しています。
重要なことに、大麻使用者は、私たちの測定値のいずれかが非使用者よりも悪くなかった。 これらは非常に有望な結果であり、我々はこの観察研究の最後に大麻の有意な正の効果が期待される。
無作為化対照試験が必要です
これらの観察研究の成果は、一部の患者が大麻で治療され、他の患者は大麻で治療されていない、より大きなランダム化臨床試験の基礎となるだろう。 これらのタイプは、この集団における大麻使用の結果の利益とリスクを真に示すために必要な研究です。
研究者がスケジュール1物質で臨床研究を実施しなければならない特別ライセンスの申請は、長いプロセスです。 DEAは、一旦付与されると、調査者の施設のオンサイト検査を要求する。 さらに、これらのタイプの実験が承認され実行されることも非常に困難である。 これらの方針は、米国における大麻の医療上の利益と副作用に関する研究を極めて困難にしている。 悲しい結果として、トップの研究者は自分のアイデアを国外に輸出しようとしています。
私たちは、MS患者がどのような投薬量でどんな形態の摂取で大麻製品を使用すべきかを理解するための臨床研究を実施したいと考えています。 長期的な大麻の使用が安全かどうか、そして耐容性が増したために効果が時間外に変化するかどうかを知りたい。 幸運なことに、MS患者の運動機能や認知機能に対する異なるマリファナ株の影響を調査する最初の介入研究は、CSU機関審査委員会の承認を受けています。 つまり、ライセンスが承認されたら私の研究室でこの研究を始めることができます。
これらの質問に対する答えは、ヘルスケア提供者と大麻使用者のためのガイドラインを提供します。 これらの研究により、大麻が効果的にMSの症状を緩和し、治療することが示されれば、大麻の薬効を確立するのに役立つ可能性がある。 医師や研究者が大麻の真の利益とリスクを確立することを容易にするため、大麻の再調整のケースを作ることができます。
著者について
Thorsten Rudroff、助教授、インテグレーテッド神経生理学研究所所長、 コロラド州立大学
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