妊娠から吐き気が生命を脅かす可能性がありますか?

ほとんどの女性は妊娠中にある種の睡眠を経験しますが、一部の女性はさらに深刻な状態になります。

Hyperemesis gravidarum(HG)は、妊娠中に重度の吐き気や嘔吐を引き起こし、 妊娠の3パーセント、以上につながる 167,000救急部 米国での毎年の訪問

静脈内水和が1950に導入されるまでは、 妊産婦死亡の主要原因。 さて、それは 第2の主な原因早期陣痛後、妊娠中の入院。

それでも、ケンブリッジ公爵夫人が妊娠中に公表したときに見出しが飛び散っているにもかかわらず、病気はよく理解されておらず、よく知られているわけでもありません 条件に苦しんだ.

1999でHGの研究を始めることにしました。一定の激しい嘔吐のために妊娠15週に赤ちゃんを失った後です。 私はこの病気に関する驚くほどの研究はほとんどなかったことを発見しました。

今日まで、私は世界中の4,400妊婦に連絡を取り、HGとその傷ついていない友人の女性から広範な調査データと唾液サンプルを収集しました。 これらのデータを分析することで、この疾患に関する最も緊急な質問に答えることができました。


インナーセルフ購読グラフィック


これは病気とどう違うのですか?

HGが流行しているにもかかわらず、多くの女性は自分自身でそれを体験するまでそれについて知りません。 症状としては、極度の吐き気や嘔吐、急速な体重減少、脱水、電解質の不均衡、めまい、過剰な唾液などがあります。 女性の中には、血液や胆汁を吐き出すことがあり、体液や薬物の静脈投与が必要な場合があります。

私がHGの経験で遭遇した女性の中には、激しい嘔吐をして網膜が裂かれたり、肋骨が骨折したり、鼓膜が破裂したり、食道が破れたり、爪が落ちたり、まれに苦しむことがあります栄養不良による脳の損傷から

朝の病気の女性のための一般的な推奨 - 小さな頻繁な食事と塩味のクラッカーによってHGを制御することはできません。 HGはまた、朝の病気よりもずっと長く持続することができます。

彼女が食べたり飲んだりビタミンを飲むことができなくても、母親が必要とするすべてを得ることができたという古い妻の話は間違いです。

神経管欠損および動物研究の集団研究、ならびに飢餓中に生まれたヒト子孫の研究、ならびにHGに曝露されたヒトの研究は、妊娠初期の栄養失調が露出した胎児の長期的な健康影響に結びつくことを証明している。

子宮内でHGに曝露された小児は、 神経発達遅延。 研究は、HGの初期症状が遅れと関連していることを示しています。これは早期のビタミンや栄養素欠乏症が発症する可能性があることを示唆しています。

HG付き女性 早産などの有害転帰のリスクが4倍に上昇し、 3.6倍増の生涯リスク うつ病や不安などの感情障害の原因となります。

HGの効果は、 誕生から最後まで。 ある調査では、逆流、不安、うつ病、不眠症、疲労および筋肉痛を含むHG女性の慢性分娩後の症状のリスクが有意に増加しており、18のパーセントは、 外傷後ストレス症状.

そしてHGはまた、チアミン(ビタミンB1)の欠乏によって引き起こされる重度の神経学的状態であるウェルニッケの脳症(WE)につながる可能性がある。 1ダース以上の症例があった 2012-2014との間の医学文献に掲載されている最近、Wernicke's Encephalopathyを含むHGの合併症によって引き起こされた母親の死亡 米国、英国、アフリカで文書化されている.

HNを持つ800女性の調査では、 HGの女性7人に1人が決定 妊娠を終わらせるために、主に彼らがその状態からの救済の希望を持たなかったためです。

HGはどのように扱われますか?

HGを効果的かつ安全に治療できる薬剤の正確なデータは、入手困難です。 これは部分的には、1950のサリドマイド災害によるもので、吐き気の症状を緩和するためにHGを有する女性に処方され、肢の変形を伴う赤ちゃんが生まれた。 このため、妊婦に対する医薬品の開発や試験が困難でした。

だから、入手可能なデータは限られていますか? 私が同僚と行った研究では、抗ヒスタミン剤をHGの治療に使用することが、 早産。 我々はまた、Ondansetron(Zofran)が我々の研究における女性の50%以上についてHG症状の治療に有効であることも見出した。 我々はまた、薬物を服用している女性において、潜在的に重篤な副作用が 腸閉塞、まれです。 最近の研究では、 リンクをサポートする証拠がない オンダンセトロンと先天性欠損の間にある。

しかし、私たちはこれを知っています:妊娠中に体重を減らし、1週間以上食事やビタミンを許容できないHG女性は、稀ではあるが予防可能な進行を避けるために、体液だけでなくチアミン、ならびに母体または胎児の死亡が含まれる。

介護者、家族、患者自身が、未知の安全性の薬を試すのではなく、希望される妊娠の終了に傾く可能性があります。 だから、HGを持つ女性にとっては、治療を求めることは厄介な経験になる可能性があります。

HG、治療と投薬、その有効性、母性および児のアウトカムの症例を文書化する中央集権的な全国データベースは、どの医薬品がHGの治療において安全で効果的であるかを理解するのに役立ちます。 これにより、妊娠中に治療法を使用することについての患者および提供者の信頼が高まる。 製薬会社や医師が新しい治療法の検査や処方に躊躇するような、医療過誤や集団訴訟の訴訟のリスクも軽減されます。

私たちは、HGがそれを治療する原因を知る必要があります

主にホルモンに焦点を当てた何年もの研究で、HGの原因を特定することができず、結果的に臨床的に証明された安全で効果的な治療法はまだ見出されていません。

現在、主な仮説は、妊娠ホルモンが悪心および嘔吐を引き起こし、吐き気および嘔吐に対する感受性に影響する遺伝的および環境的要因が、正常な妊娠の悪心を過誤に変える可能性があることである。

増加する証拠は、HGに対する遺伝的要素を示唆する。 ある妊娠中に女性がHGを持っている場合、 再発リスクの80% その後の妊娠で。 再発のリスクは、 パートナーの変更 or 精神的要因。 HGの最大の危険因子(以前のHG妊娠を有することに加えて)は、HGを有する姉妹を有しており、 17倍のリスク増加.

一般的な誤解は、女性がHG家族の中の唯一の女性であれば、それは遺伝的ではないということです。 しかし、我々の研究は、 同じように 母系としての父系の行。 に 最近の研究 HGの病歴を持つ5家族のうち、2人で嘔吐を知らせる遺伝子が見つかりました。 さらに、HGはいくつかの遺伝子の組み合わせによって引き起こされる可能性がある。 HGを持つ女性は、罹患しやすい遺伝子の特定の組み合わせを運ぶ妊娠歴を持つ家族の中で唯一の女性かもしれません。

HGの遺伝的および関連する生物学的原因を特定すると、さらなる研究は、盲目的かつ効果的ではない症状の治療ではなく、これらの病因を標的とする治療法を開発するのに役立つでしょう。

会話

著者について

マルレーナ・シェーンベルク・フェジョ、医学の準研究員、 カリフォルニア大学ロサンゼルス校

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

関連書籍:

at InnerSelfMarketとAmazon