それは、 2型糖尿病の割合 主に肥満や生活習慣の要因に起因している。 しかしそれだけではありません。 遺伝学およびエピジェネティクス（遺伝子発現の変化）もまた重要な役割を果たす。
私たちは、通常、この疾患に関連するよりもはるかに若い年齢で、より希薄な人々における2型糖尿病の増加を見始めています。 これは、良い食生活と運動に焦点を当てることに加えて、2型糖尿病のリスクが最も高いグループの意識を高める必要があることを意味します。
これらには、多くの民族集団、妊娠糖尿病の病歴を持つ女性、および糖尿病の家族歴を持つ人々が含まれます。 私の臨床実践では、ティーンエイジャー、さらには7歳の若い子供まで見てきました。 アジア、アフリカ、中東起源の若年患者 2型の糖尿病である。
中央オーストラリアの先住民のうち、糖尿病の割合は、 世界最悪、非先住民の約3倍である。 いくつかの遠隔地のコミュニティでの研究は、非固有種集団における2％前後の割合と比較して、30％までの5型糖尿病の有病率を示唆している。
このすべては、生活様式の決定だけが責任を負うことができないことを示しています。 私たちは、生活習慣と関連している状態のために非難と恥を止める必要がありますが、多くは遺伝学と現代の人生の有毒な混合の結果です。
ライフスタイルの変化以上のもの
タイプ2型糖尿病はすべての糖尿病症例の90％以上を占め、主に高体重または肥満の中年および高齢者に影響します。
2型糖尿病のタイプは、膵臓が十分なインスリンを産生できない場合、 そしてインスリンがその仕事をすることができないとき、血糖を調節する。
なぜこれらの2つの要因が完全に理解されていないのか。 生理学は、異なる集団間で変化し得るが、広く脂肪の過剰貯蔵、グルコースの乏しい取り込みによる筋肉活性の低下、および遺伝的素因に関する。
対照的に、1型糖尿病は生活習慣因子とは無関係であり、小児または若年成人に発症し、膵臓におけるインスリン産生（ベータ）細胞の完全破壊に関連する。
この原因は知られていませんが、遺伝的素因やウイルスや毒素などの環境誘発に関連している可能性があります。
両方のタイプの糖尿病は、積極的に治療されなければ、四肢の喪失を含む重大な合併症の範囲を引き起こす可能性があります。
遺伝学および後成遺伝学
なぜ若くてスリムな2型糖尿病を患っているのですか？ 1つの理論は後成遺伝学である。
エピジェネティクスは、環境要因が、遺伝子そのものの変更ではなく、遺伝子の発現（特定の生物学的機能をコードする遺伝子）に影響を与える生物学的プロセスを記述する。
この過程は、子宮が生まれる前に子宮の早期に起こる可能性があり、その結果は多くの人生の遺伝的発現に影響を及ぼします。
既存の糖尿病のない女性が妊娠中に発症する肥満や妊娠糖尿病などの状態は、発達中の胎児の遺伝子発現を変える可能性があります。
これは、糖尿病を含む広範な慢性疾患の素因につながる可能性があります。 いくつかの民族集団は、妊娠糖尿病のリスクがはるかに高い。 先住民族の女性は 料金はほぼ倍増 非先住民族の女性の
そのような素因を作り出す正確な仕組みは知られておらず、 激しい進行中の研究の対象.
積極的な治療
多くの研究があります 初期の積極的治療を示した 糖尿病の兆候が出現する前に、心疾患、腎不全または失明などの合併症をよりよく予防することができます。
積極的な治療とは、血糖値が正常値に近づくことを目指すべきである - リットルあたり4と5.5 mmolとの間、4から7.8 mmolまでの非空腹時グルコースをできる限り可能にすることを意味する。 これは、集中的なライフスタイルの変更に加えて、しばしば投薬を必要とする。
症候性であれば合併症を治療する方が高価なだけでなく、合併症の治療成績が悪い場合もあります。 比較 重要な糖尿病研究のいくつか 過去20年の間に、ほぼ正常な血糖値を目標とする戦略が、弛緩した標的を有するものと比較して腎臓、眼および心臓の合併症を減少させることを発見した。
血中グルコースの完全な制御を制限する主な要因は、低血糖症である。 低血糖状態を特徴とするが、極端な場合には不快感、混乱または昏睡さえも引き起こす可能性がある。
このような理由から、低血糖のリスクを伴わずに血糖管理を改善できる新しい薬が必要となります。 これらが得られるまで、リスクによって、場合によっては完璧ではない制御が許容されます。
しかし、現代の薬物治療は全体的に改善されており、疾患の初期から効果的に使用できる一連の治療法にアクセスすることができます。 生活習慣尺度は治療の重要な部分ですが、2型糖尿病が進行するか、時間の経過とともに悪化するにつれて、その効果は減少する可能性があります。
汚名を取り除く
政府は、複雑な慢性疾患を適切に管理するために、特に遠隔地の先住民コミュニティなどの風土病地域において、糖尿病に対する効果的な新しい治療へのアクセスの重要性を認識し、臨床サービスに十分な資金を提供しなければなりません。
2型糖尿病患者の早期死亡率は、 約3倍大きい 主に心臓病や脳卒中によるものです。 失われた生存年数は、2型糖尿病患者の方が乳癌、肺癌または腸癌患者よりも大きい。
2型糖尿病の診断には、特に若年患者の場合には重大な悪影響があります。 これは、治療に成功するための不幸な障壁を追加する。 これが改善されるまで、私たちは引き続き患者を治療し、医療従事者を誤って伝えます。
著者について
Neale Cohen、ジェネラルマネージャー、糖尿病サービス、BakerIDI Heart and Diabetes Institute、 ベイカーIDIハート＆糖尿病研究所
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