転移性前立腺がんの新規症例数は72年から2004年にかけて2013％増加しましたが、この増加が最近のスクリーニング数の減少傾向によるものなのか、疾患の進行性によるものなのか、あるいはその両方によるものなのかは不明です。

新しいケースの中で最大の増加は、55パーセントまで上昇した69〜92年齢の男性の間である。 この年齢層の男性は、前立腺癌のスクリーニングと早期治療から最も利益を受けると考えられているため、この上昇は特に厄介です。

さらに、2013において転移性前立腺癌と診断された男性の平均PSA（前立腺特異抗原）は49であり、2004の平均PSAで25で診断された男性の約2倍であり、診断時の疾患の程度がより大きい。

前立腺がんの細胞によって産生されるタンパク質であるPSAの血中濃度は、しばしば前立腺癌の男性で上昇します。

「1つの仮説は、スクリーニングの変化にかかわらず、この疾患はより積極的になっているということです」とNorthwestern University Feinberg医学部およびノー​​スウェスタン医学部の泌尿器科のエドワード・シェーファー医師は述べています。 「もう一つのアイデアは、スクリーニングガイドラインがより緩やかになったためであり、男性が診断されると、病気のより高度な段階にある。 おそらくどちらも真です。 確かなことはわかりませんが、これは現在の仕事の焦点です」

767,550男性

研究のために、ジャーナルに発表されました 前立腺癌および前立腺疾患研究者らは、National Cancer Data Baseからの情報を分析した。 767,550と1,089の間に前立腺癌と診断された2004の全国人施設の男性が含まれていました。

過去10年間で、前立腺癌のスクリーニング対象となる男性の数が大幅に減少し、前立腺癌の新たな症例数が減少したことが報告されています。

「2013の転移性疾患を呈した男性が、同様の男性よりもPSAの方がはるかに高いPSAを有するという事実は、より積極的な疾患が増えていることを示唆している」とSchaefferは述べている。 「私が患者だったら、警戒したいと思うだろう。 PSAスクリーニングと直腸検査が命を救うと確信しています。

個別化された治療の必要性

患者が積極的な限局性前立腺癌と診断された場合、治療は治癒的であり得る。 男性が転移性前立腺がんに罹患している場合、治療は治癒的ではなく、疾患の進行が遅いだけである。 転移性前立腺癌を有するほとんどの患者は、最終的にこの疾患により死亡する。

Schaeffer博士は、「治療は進行を遅らせるだけで治療可能であるため、治療可能ではないため、転移性疾患と診断される人が増えると前立腺癌の死亡率が大幅に上昇する可能性がある」と語った。

この研究では、転移性前立腺癌の症例の総数を測定しました。例えば、100,000あたりの症例の発生率ではありません。 さらに、米国予防サービスタスクフォースからのスクリーニング勧告が変更される前に、転移性疾患が2008で発生し始めました。 したがって、研究者らは、増加した症例をスクリーニングのみを減らすことに結びつけることは不可能であると言います。

この試験に含まれた患者の3％に転移がみられ、これは前立腺癌細胞ががんの診断時点までに体の他の部位に転移したことを意味する。 2013（2,890）における転移性前立腺癌の症例数は、72（2004）よりも1,685％高かった。 55から69歳までの中年男性では、92の新しい702件数から2004の1,345までの2013パーセントが増加しました。

早期発見

「泌尿器科の居住者であるAdam Weiner氏は、「この結果は、スクリーニングのガイドラインと治療法は、個々の患者のリスク要因と遺伝学に基づいて洗練される必要があることを示しています。 これは、転移性前立腺癌の発症を予防し、その疾患に関連する潜在的な死亡を予防するのに役立ちます。 これはまた、治療を必要としない低リスク前立腺癌の男性の過剰診断および過剰治療を最小限にするのに役立ちます。

「前立腺癌は早期に発見された場合100治療可能であるが、一部の男性は再発、進行、転移する攻撃的な疾患を発症する可能性が高い」と前立腺癌財団のジョナサン・W・シモンズ社長兼CEOは述べている。 "前立腺癌の男性のすべてがすぐに手術や放射線療法を必要とするわけではありません。 しかし、すべての症例で精密な前立腺癌治療が必要です。 私たちは緊急により賢く標的とされたがんスクリーニングを急ぐ必要があるため、早期の治癒可能な病気を逃し、治癒しない病気になってしまうことから、

「これは、転移性前立腺癌の治療費の増加と、65年齢以上の人口が80年までに2050人民元を倍増させる高齢化社会の構成員を考慮して、米国における人口の健康状態の経済にとって特に重要になるだろう」とSchaeffer言った。

国立衛生研究所と前立腺癌財団がこの作業を支援しました。

情報源： ノースウエスタン大学

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