子どもの喘息から子どもが成長しますか?

子供が喘息と診断された場合、両親は通常多くの質問をします。 喘息はどの程度深刻ですか? 子供はそれから成長しますか? どのように扱うことができますか? 喘息は異なる子供にさまざまな形で影響するため、明確な回答を得ることは難しいかもしれません。

喘息はオーストラリアで最も一般的な慢性児疾患の1つであり、 子どもの10%以上。 それは、気道炎症および再発性の再燃を特徴とし、ウイルス、アレルゲン、笑い、または運動などの刺激物質によってしばしば引き起こされる。 これは、気道の平滑筋が収縮し、喘鳴、息切れ、胸の圧迫感、咳の症状を引き起こします。

病気の重症度は、軽度から間欠性まで、生命を脅かす程度までさまざまである。 しかし、 大多数(75%) 子供の軽度の症状があり、5%未満の重度の喘息があると、子供は残念ながら病気で死ぬ。 2014では、14歳の6人の子供と、15と25歳の間の5人の子供 喘息で死亡した.

症状の頻度(毎日、毎週、6週間未満、6週間以上)、症状の管理に必要な薬剤、および6歳以上の小児の肺機能検査に依存すると考えられる。

彼らはそれから成長するだろうか?

喘息の自然史には、子供の次のものもあります。 症状は、任意の年齢で始まり、持続または停止し、その後数年後に再発することがある。 ザ 若い成人の大多数(70%) 喘息患者は就学前に喘鳴が再発しています。 しかし、 大規模なオーストラリアの縦断研究軽度の断続的喘息を有する小児の3分の2は成人期に喘息症状を示さなかった。


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小児期に持続性または重度の喘息を有する者は、 または花粉症を持っている人彼らの喘息から成長する可能性は低い。 がある リスク 小児期の喘息患者は成人期に症状が再開し、 開発のリスクがさらに高い 後の人生で慢性閉塞性肺疾患(適切な呼吸を妨げる多くの肺疾患の包括的な用語)である。

5歳未満の幼児は診断上のジレンマを呈する。 Wheezeは乳児や幼児の呼吸器系ウイルス感染症によくみられる症状です。 彼らは肺機能検査を行うことができません。なぜなら、検査が必要とする方法で呼吸ができず、これは高齢の子供の喘息の診断に役立ちます。 一部の医師はこの「ウィルス誘発喘鳴」と呼んでいるが、他の人は「断続的喘息」と呼んでいる。それは意外にも混乱の原因となる。

これらの幼児の大部分は喘息を発症せず、 喘息予測指標 リスクの低い人を識別するために開発されました。 風邪とは別に喘鳴がなく、喘息の家族歴がなく、喘鳴や湿疹の既往歴もなく、喘息を発症しない人を予測するのに役立つかもしれません。

それを管理する方法

管理には、喘息の症状をコントロールし、フレアアップを管理するための2つの主要な治療法が含まれます。 まず、気道の平滑筋をリラックスさせ、サルブタモール(VentolinとAsmolと呼ばれる)のような、気道の平滑筋を開放して開くようにする、リリーバー吸入器を使用して、フレアアップ中に症状緩和が起こる。

第二に、予防薬(またはコントローラー)薬は、気道における根底にある炎症を軽減し、刺激薬に対する感受性を低下させることを目指しています。 予防薬治療の主流は吸入コルチコステロイド(ステロイドホルモン)ですが、一部の子供は喘息を経口錠剤(モンテルカストと呼ばれます)でコントロールすることができます。

喘息を引き起こす炎症経路に関与する特定の分子を標的とすることにより、重度の喘息または運動誘発性の症状を有する特定のサブグループを管理するための新しい治療法が追加されている。

治療上の問題

残念なことに、喘息の治療における最大の問題の1つは、吸入した薬剤を正確に、または欠けている用量によって推奨される頻度で服用していない患者である。

吸入器を正しく使用しないと、薬が肺に適切に送達されないため、吸入器の技術は有資格の専門家によって教えられます。 ザ オーストラリア国立喘息評議会 吸入器技術に関する説明書付きの有益なビデオがあります。

すべての喘息患者には、医師または看護師から定期的に服用する薬、必要に応じて服用する薬、医学的レビューを受ける時期を明記した明確な喘息行動計画が書かれていなければなりません。 これは6か月ごとに見直されるべきです。 学校(または就学前)には、喘息のある各子供のための喘息応急処置計画もあるべきです。

環境への負荷を軽減する 有益な効果をもたらすことができる 間接喫煙曝露を減らしたり、ペットやダニなどの証明されたアレルゲンへの暴露を減らすなど、喘息患者の症状については注意が必要です。

私たちが持っている治療法は短期的にも中期的にも優れていますが、残念なことに 喘息を治さない 中止された場合の将来のフレアアップを防止するものではありません。

喘息の研究は、この病気の原因をより深く理解するとともに、予防戦略や個別の治療法を開発することを可能にしています。 適切な管理をしている喘息の診断では、どんなことをしても、何の援助もしてはいけません。

著者について

ルイザ・オーウェンズ、シドニー子供病院の博士候補者とスタッフスペシャリスト、 西オーストラリア大学

Adam Jaffe、小児科教授および小児科の分野の責任者、 UNSWオーストラリア

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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