重度のCOVIDは、50〜70歳の間に持続するものと同様の認知障害を引き起こし、XNUMXIQポイントを失うことに相当します。 最新の研究ショー。 影響は急性疾患後XNUMXか月以上経過しても検出可能であり、回復はせいぜい段階的です。
COVIDが持続的な認知およびメンタルヘルスの問題を引き起こす可能性があるという証拠が増えており、回復した患者は、倦怠感、「脳の霧」、言葉を思い出す問題、睡眠障害、不安、さらには感染後数か月の心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの症状を報告しています。
イギリスで、 研究が見つかりました 調査対象の約12人にXNUMX人が、COVID検査陽性のXNUMX週間後に認知障害を含む症状があると報告しました。 そして、 最近の脳イメージング研究 軽度のCOVIDでさえ、脳を収縮させる可能性があることを発見しました。 研究に参加した15人のうち401人だけが入院していた。
大規模な市民科学プロジェクトからの偶発的所見（ グレートブリティッシュインテリジェンステスト）また、軽度の症例は持続的な認知症状につながる可能性があることを示しました。 しかし、これらの問題は病気の重症度とともに増加するようです。 実際、入院患者のXNUMX分のXNUMXからXNUMX分のXNUMXが、XNUMX〜XNUMXか月後に認知症状に苦しんでいると報告していることが独立して示されています。
これらの問題の大きさ、および原因となるメカニズムは不明なままです。 パンデミックの前でさえ、ICU入室を必要とする病気のエピソードを持っている人々のXNUMX分のXNUMXは、入室後XNUMXヶ月で客観的な認知障害を示すことが知られていました。
これは重大な病気に関連する炎症反応の結果であると考えられており、COVIDで見られる認知障害も同様の現象である可能性があります。 しかし、COVIDを引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2が脳細胞に感染する可能性があるという証拠があります。 脳の直接的なウイルス感染を排除することはできません。
低酸素症（血中の低酸素レベル）などの他の要因も役割を果たしている可能性があります。 また、COVID後に報告された心理的健康に関する広範な問題が、客観的な認知障害と同じ問題の一部であるのか、それとも異なる現象を表すのかについても不明でした。
英国の研究によると、COVIDに感染した人は脳の量が減少していました。 DedMityay / Shutterstock
XNUMX人の患者
これらの認知障害の種類と大きさを特徴づけ、急性期の疾患の重症度と後の時点での心理的健康問題との関係をよりよく理解するために、46人の元COVID患者からのデータを分析しました。 彼らは全員、英国ケンブリッジのアデンブルックズ病院でCOVIDのために、病棟またはICUで院内ケアを受けていました。
参加者は、Cognitronプラットフォームを使用して、急性疾患の平均XNUMXか月後に詳細なコンピューター化された認知テストを受けました。 この評価プラットフォームは、記憶、注意、推論などの精神的能力のさまざまな側面を正確に測定するように設計されており、上記で使用されていました 市民科学研究.
また、不安、うつ病、PTSDのレベルも測定しました。 研究参加者からのデータは、一致した対照と比較されました–同じ性別、年齢、および他の人口統計学的要因の人々ですが、COVIDで入院していませんでした。
COVIDの生存者は、対応する対照よりも精度が低く、反応が遅かった。 これらの赤字はゆっくりと解消し、入院後XNUMXか月まではまだ検出可能でした。 影響は、急性疾患の重症度と炎症のマーカーでスケーリングされました。 それらは、機械的人工呼吸を必要とする人にとっては最強でしたが、そうでない人にとっても実質的でした。
患者を一般の66,008人のメンバーと比較することにより、認知喪失の大きさは、平均して20歳、50〜70歳で持続するものと同様であると推定することができました。 これは、XNUMXIQポイントを失うことに相当します。
生存者は、「口頭の類推」などのタスクで特にスコアが低くなりました（レースなどの完全な類推は、ボタンが何であるかを靴に当てはめることです…）。 彼らはまた、より遅い処理速度を示しました。これは、注意、複雑な問題解決、および作業記憶に関与する主要な脳領域での脳グルコース消費の減少に関するCOVID後の以前の観察と一致しています。
重度のCOVIDから回復した人は、うつ病、不安、心的外傷後ストレス、意欲の低下、倦怠感、気分の落ち込み、睡眠障害など、メンタルヘルスの低下という幅広い症状を示す可能性がありますが、これらは客観的な認知障害とは関係ありませんでした。さまざまなメカニズムを示唆しています。
原因は何ですか？
直接的なウイルス感染は可能ですが、主な原因になる可能性は低いです。 代わりに、脳への不十分な酸素または血液供給、凝固による大血管または小血管の閉塞、および微視的な出血などの要因の組み合わせが寄与する可能性が高くなります。
しかし、新たな証拠は、最も重要なメカニズムが体の炎症反応と免疫系によって引き起こされる損傷である可能性があることを示唆しています。 最前線の医師からの事例証拠は、コルチコステロイドや炎症反応を抑制する他の薬物の広範な使用以来、いくつかの神経学的問題があまり一般的ではなくなった可能性があるというこの推論を裏付けています。
メカニズムに関係なく、私たちの調査結果は公衆衛生にかなりの影響を及ぼします。 その周り 40,000の人々 英国だけでCOVIDによる集中治療を受けており、さらに多くの人が入院する予定です。 他の多くの人々は、パンデミックのピーク時のヘルスケアへの圧力のために、重度の病気にもかかわらず病院での治療を受けていない可能性があります。 これは、何ヶ月も経ってもまだ認知の問題を抱えている人がたくさんいることを意味します。 私たちは、これらの人々を助けるために何ができるかを早急に検討する必要があります。 現在、この問題に対処するための研究が進行中です。
しかし、銀色の裏地があります。 私たちが疑うように、COVIDで見られる画像が、他の種類の重篤な病気で見られるより広範な問題を実際に再現している場合、これは責任のあるメカニズムを理解し、治療法を探求する機会を提供します。
著者について
アダムハンプシャー、修復神経科学の教授、 ロンドン大学インペリアルカレッジ & デビッドメノン、教授、麻酔科長、 ケンブリッジ大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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