インド洋のマダガスカルの北東にある小さな群島の国セイシェルは、COVID-19の世界で最もワクチン接種された国として浮上しています。
約 人々の71％ COVIDワクチンを少なくとも62回接種しており、XNUMX％が完全にワクチン接種されています。 これらの、 57％がSinopharmワクチンを受けています、および43％アストラゼネカ。
それにもかかわらず、最近、症例が急増しており、新しい活動的な症例の37％、病院の症例の20％があります。 完全にワクチン接種されている。 国はしなければならなかった いくつかの制限を課す.
これはどのように起こっているのでしょうか？ いくつかの考えられる説明があります：
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集団免疫のしきい値に達していない—使用されているワクチンでは62％のワクチン接種が適切でない可能性があります
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使用されているXNUMXつのワクチンの有効性が不十分なため、集団免疫に到達できません。
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セイシェルではワクチン保護を免れる変異体が優勢です
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B1617インドの亜種が蔓延しており、他の亜種よりも感染性が高いようです。
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輸送と保管に必要なコールドチェーンロジスティクスの大規模な障害により、ワクチンは無効になりました。
国の経験は、変異体、ワクチン有効性、集団免疫について私たちに何を教えていますか？
これを分解しましょう。
変異体はワクチン保護を免れることができます
全 レポート セイシェルで流通している南アフリカのB.1.351バリアントの分析。 この亜種は、これまでのすべてのCOVID亜種のワクチン保護を回避する最大の能力を示しています。
南アフリカでは、ある調査によると、アストラゼネカは この変異体に対して0-10％の有効性、南アフリカ政府に そのワクチンの使用をやめる 2月中。
この変異体に対するシノファームワクチンの有効性は不明ですが、実験室での研究 血液検査に基づいて、保護のいくらかの減少を示します、しかしおそらくいくつかの保護。
しかし、南アフリカの亜種が原因である症例の割合を知るための包括的なサーベイランスは国内に存在しません。
元の株よりも伝染性の高い英国の亜種B117は、米国で優勢な亜種になりました。 しかし、米国はまだ COVID-19の劇的な削減を達成しました ほとんどの人がファイザーとモダーナのワクチンを受けています。
英国の亜種が優勢だったイスラエルも、ワクチン接種率が非常に高く、人口の60％近くにファイザーを接種しています。 見つけた 92％の有効性 無症候性の感染症を含むあらゆる感染症に対して、そしてイスラエルは 新しいケースの大幅な減少.
英国では、ファイザーワクチンとアストラゼネカワクチンを組み合わせて使用しています。 人口の50％以上 単回投与されており、ほぼ30％が完全に予防接種を受けています。 国はまた、症例数の大幅な減少を見てきました。
しかし、現在があります イングランド北西部での症例の急増、ボルトン市のほとんどの新しい症例はインドの変種です。 この変種も原因です シンガポールでの発生、以前はウイルスをうまく制御していました。
セイシェルは、緊急のゲノム配列決定とサーベイランスを実施して、懸念される変異株がどのような寄与をしているのか、そしてインドの変異株が存在するかどうかを確認する必要があります。
南アフリカの亜種が優勢である場合、国はそれに対してうまく機能するワクチンを使用する必要があります。 多くの企業がこの亜種をターゲットにしたブースターを製造していますが、今のところ、ファイザーはオプションです。 カタールでは、地元の研究者がファイザーが持っていたことを発見しました 南アフリカの亜種に対して75％の有効性.
集団免疫を達成するには、高効率のワクチンを使用する必要があります
報告された有効性 シノファームの79％、アストラゼネカは 第62相臨床試験の70〜3％.
カービーインスティテュートでの私たちの調査によると、オーストラリアのニューサウスウェールズ州では、すべての感染に対して90％の有効性を持つワクチンを使用することで、集団免疫を達成できることがわかりました。 人口の66％が予防接種を受けた場合.
ただし、有効性の低いワクチンを使用すると、より多くの人にワクチンを接種する必要があります。 ワクチンの効果が60％の場合、ワクチン接種が必要な割合は100％に上昇します。
有効性が60％未満の場合、集団免疫は達成できません。
ただし、これらの計算は、D19Gバリアントによって引き起こされた通常のCOVID-614に対して行われました。 2020年に支配した。 これの再生産数（R0）は2.5です。つまり、ウイルスに感染した人は平均して2.5人に感染します。
しかし、B117バリアントは 伝染性が43〜90％ D614Gよりも大きいため、R0は最大4.75になる可能性があります。 これは、広がりを制御するためにより高いワクチン接種率を必要とします。
さらに、インドの亜種B1617は少なくとも B50よりも117％伝染性が高い、これはR0を7以上にする可能性があり、未知の領域に私たちを連れて行きます。
これはインドの壊滅的な状況を説明する可能性がありますが、有効性の低いワクチンはそのような伝染性の高い変異体を効果的に含むことができないため、ワクチン接種の危険性も高まります。
集団免疫はまだ可能ですが、 使用するワクチンの有効性とワクチン接種を受ける人の割合によって異なります.
A 英国のモデリング研究が見つかりました 非常に効果の低いワクチンを使用すると、感染を制御できないため、XNUMX年以上経っても経済はほとんど崩壊しません。 一方、非常に有効性の高いワクチンを使用すると、はるかに優れた経済的成果が得られます。
世界に予防接種をすることがパンデミックを終わらせる唯一の方法です
世界の一部の地域でパンデミックが悪化し続けるにつれて、ワクチン耐性または伝染性が高すぎて現在のワクチンで制御できない、より危険な突然変異のリスクが高まります。
パンデミックが猛威を振るっている間、突然変異についていくことはモグラたたきのようなものです。
私たちのパンデミック出口戦略の持ち帰りメッセージは、全世界にワクチンを接種するのが早ければ早いほど、新しい亜種の出現をより早く制御するということです。
著者について
Cライナマッキンタイア、グローバルバイオセキュリティ教授、NHMRCプリンシパルリサーチフェロー、バイオセキュリティプログラム責任者、カービーインスティテュート、 UNSW
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