SARS-CoV-2が免疫系から身を隠すことができる体の場所はありますか？ fotograzia /ゲッティイメージズ
As 何百万という人々 COVID-19から回復していますが、未回答の質問は、一見回復したと思われる個人の中でウイルスが「隠れる」程度です。 もしそうなら、これはCOVID-19の残存する症状のいくつかを説明することができますか、それとも回復後でも他の人に感染症が伝染するリスクをもたらすでしょうか？
私は感染症の医師・科学者です バージニア大学で、感染症の患者の世話をし、COVID-19の研究を行っています。 ここで、今日知られていることを簡単に確認します 慢性または持続性のCOVID-19。
慢性的または持続的なウイルス感染とは何ですか？
慢性的または持続的な感染は数か月または数年続き、その間、ウイルスは継続的に生成されますが、多くの場合、低レベルです。 これらの感染は、いわゆる免疫特権サイトで頻繁に発生します。
免疫特権サイトとは何ですか？
体内には免疫系にアクセスしにくい場所がいくつかあり、すべてのウイルス感染を根絶するのは困難です。 これらには、中枢神経系、精巣および眼が含まれます。 と思われる 進化上の利点 免疫特権領域を持つことは、例えば、免疫系が感染と戦うときに生じる炎症によって損傷することから、脳のような部位を保護することです。
免疫特権サイトは、免疫系が入りにくいだけでなく、炎症を増加させるタンパク質を制限します。 その理由は、炎症は病原体を殺すのに役立ちますが、目、脳、精巣などの臓器にも損傷を与える可能性があるためです。 結果は不安な休戦です 炎症は限られているが感染が悪化し続ける場合.
潜伏感染と持続性ウイルス感染
しかし、ウイルスが体内に隠れて後で再出現する別の方法があります。
潜伏ウイルス感染は、ウイルスが感染した細胞内に存在するが、休眠中で増殖しない場合に発生します。 潜伏ウイルスでは、ウイルスゲノム全体が存在し、潜伏期間が終了して感染が活発になると感染性ウイルスが産生されます。 潜伏ウイルスは、HIVのように、ヒトのゲノムに組み込まれるか、またはエピソームと呼ばれる自己複製するDNAの一部として核内に存在します。
潜伏ウイルスは再活性化して感染性ウイルスを生成する可能性があり、これは最初の感染から数か月から数十年後に発生する可能性があります。 おそらくこれの最も良い例は 水疱瘡、それは免疫システムによって一見根絶されたようですが 帯状疱疹を再活性化および引き起こす可能性があります 数十年後。 幸いなことに、水痘と帯状疱疹はワクチン接種によって予防されています。 潜伏感染を引き起こす可能性のあるウイルスに感染することは、一生感染することになります。
潜伏感染（左）は、細胞が感染し、ウイルスがその遺伝コードを私たちのヒトDNAに挿入したときです。 免疫システムは、この細胞が感染していることを検出できません。 感染した細胞が新しいウイルスを産生している場合、HIV感染は潜伏状態から活動状態に移行します。 ttsz /ゲッティイメージズ
ウイルスはどのように潜伏感染になりますか？
ヘルペスウイルスは、潜伏を確立する最も一般的なウイルス感染症です。
これは、その遺伝物質またはゲノムがDNAによってコード化されている（新しいコロナウイルスなどのRNAではない）ウイルスの大きなファミリーです。 ヘルペスウイルスには、 単純ヘルペスウイルス1および2 –口腔ヘルペスと性器ヘルペスを引き起こします–だけでなく 水疱瘡。 エプスタインバーウイルスなどの他のヘルペスウイルス、の原因 単核球症, サイトメガロウイルスは、免疫不全の個人に特有の問題であり、潜伏後に現れることもあります。
レトロウイルス 潜伏を確立する別の一般的なウイルスファミリーですが、ヘルペスウイルスとは異なるメカニズムです。 AIDSを引き起こすHIVなどのレトロウイルスは、そのゲノムのコピーを、ヒトゲノムの一部であるヒトDNAに挿入できます。 そこで、ウイルスは感染した人間の中にいつまでも潜伏状態で存在することができます。 DNAが複製され、細胞が分裂するたびにウイルスゲノムがコピーされます.
人間の潜伏期を確立するウイルスは、免疫システムが根絶するのが困難または不可能です。 これは、潜伏期間中、感染した細胞でのウイルスタンパク質産生がほとんどないか、まったくないため、感染が免疫系から見えないためです。 幸いにも コロナウイルスは潜伏感染を確立しない.
COVID-19から回復した後に男性がセックスすることは安全ですか？ アンドレイ・ジュラブレフ/ゲッティイメージズ
COVID-2から回復した男性の性的パートナーからSARS-CoV-19をキャッチできますか？
ある小さな研究では、 新しいコロナウイルスが精液で検出されました 活動性感染中の患者の10分のXNUMX、および明らかに回復した患者のXNUMX％未満。 この研究では、ウイルスRNAが検出されたものであり、このRNAが精液中の感染性ウイルスまたは死んだウイルスからのものであったかどうかはまだ不明です。 生きている場合、ウイルスが性感染する可能性があるかどうか。 だから多くの重要な質問は未解決のままです。
エボラ出血熱はSARS-C0V-2とは非常に異なるウイルスですが、免疫特権サイトでのウイルス持続の例として機能します。 一部の個人では、エボラウイルスは急性疾患の治癒後数か月間、免疫特権サイトで生存します。 エボラ出血熱の生存者は、精巣、目、胎盤および中枢神経系に持続的な感染症があると報告されています。
WHOは、男性のエボラ生存者に、精液のウイルス検査をXNUMXか月ごとに行うことを推奨しています。 また、夫婦は、回復後12か月間、または精液検査でエボラ出血熱がXNUMX度陰性になるまで、セックスを控えるよう提案しています。 上記のように、同様の推奨事項を検討する前に、持続的な新しいコロナウイルス感染についてもっと学ぶ必要があります。
COVID-19後の持続的な症状は、ウイルスの持続が原因である可能性がありますか？
COVID-19からの回復が遅延または不完全 多くの人で、咳、息切れ、疲労などの症状があります。 症状は免疫特権部位に由来しないため、これらの体質性症状がウイルスの持続性によるものである可能性は低いと思われます。
COVID-19から回復した後、新しいコロナウイルスはどこに残りますか？
コロナウイルスが検出された他の部位には、胎盤、腸、血液、そしてもちろん気道が含まれます。 妊娠中にCOVID-19を捕まえる女性では、 胎盤は、胎盤を供給する母親の血管に欠陥を生じさせます。 しかし、胎児の健康に対するこれの重要性はまだ決定されていません。
新しいコロナウイルス 胎盤を介して胎児に感染することもできます。 最後に、新しいコロナウイルスは血液にも存在し、 最長XNUMXか月間の鼻腔と口蓋 感染後。
増加している証拠は、SARS-CoV-2が免疫特権サイトに感染し、そこから慢性的な感染を引き起こす可能性があることを示唆しています。 これらの持続的な感染が、たとえば妊娠中の母親のような個人の健康にどの程度影響するか、またそれらがCOVID-19の蔓延に寄与する程度を知るのは時期尚早です。
パンデミックの多くのことと同様に、今日不明なことは明日知られているので、感染に気付かないように、またはさらに悪いことに他の人に感染しないように注意してください。
著者について
ウィリアムペトリ医学教授 バージニア大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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