1961へのピルの到着は、セックスとは無関係の方法で女性の妊娠可能性をコントロールできるようにする上で重要でした。 長時間作用性可逆性避妊 （LARC）の方法は、避妊の選択に別の次元を加え、女性が毎日丸薬を覚えていなくてもよいようにする。
LARCの方法には、避妊用インプラントとホルモン性子宮内装置（IUD）が含まれています。これは、初期の2000からオーストラリアで入手できます。また、銅IUDは1970以来使用されています。
グローバルおよび地方の機関 世界保健機関 ロイヤルオーストラリアとニュージーランドの産科医と婦人科医大学 & 家族計画機関 LARCへのアクセスを増やすことを提唱する。 しかし、これらの方法についての認識と否定的な認識の欠如は依然として残っています。
オプションは何ですか？
セックスで毎回使用する必要のあるコンドームや、毎日服用しなければならない丸薬とは異なり、LARCは身体に配置した後で何の処置も必要なく直ちに元に戻すことができます。
アームインプラント
Implanonインプラントを腕の中に入れます。 家族計画NSW。, 著者提供
Implanonというブランド名で知られているオーストラリアで販売されている避妊用インプラントは、4cmのフレキシブルロッドで、上部内側の腕の下に配置されています。 それは3年間にわたってエトノゲストレルと呼ばれるプロゲストーゲンホルモンを徐々に放出する。
ニュージーランドを含む他の国では、2本柱インプラントが利用可能です。 これらは最大5年間続きます。
インプラントは、毎月卵巣からの卵の放出を防ぐことによって機能する。 精子が子宮に到達するのを防ぐために子宮頸部の粘液も濃くする。
インプラントは99.9％以上有効です。つまり、 すべての1,000女性に1つ以下 インプラントを使用すると1年後に妊娠します。
インプラントは 医薬品給付制度による補助金 そのため、患者はデバイスに対してA $ 39.50を支払う（A $ 6.40譲歩）。
子宮内装置
ホルモンIUDは子宮内に座る。 サラ・ミルク/フリッカー, BY-NC CC
ブランド名ミレーナで知られているホルモンIUDは、子宮内に配置されたプラスチックのT字型デバイスです。 levonorgestrelという低用量のプロゲストーゲンホルモンを5年間まで放出します。
銅デバイスはホルモンを放出せず、5年間（Load-375 IUDの場合）〜10年間（Copper T380の場合）の間持続します。
IUDは、主に精子の動きを妨害することによって働き、卵の受精を停止させます。 時には受精卵の移植を妨げることによって機能することもありますが、移植後には決して効果がありません。
銅のIUDはホルモンを含まない。 AnnaMartheK, CC BY
ホルモンのIUDはまた、精子が子宮に到達するのを防ぐために子宮頸管粘液を濃くし、あまり一般的に排卵を防ぐことができます。
ホルモンのIUDは、特に若い女性では、銅デバイスよりも若干効果的ですが、どちらも 有効な99％。 これは、IUDを使用しているすべての100女性が毎年妊娠する確率が1未満であることを意味します。
ホルモンのIUDもあります PBSによって助成されたそのため、患者はデバイスに対してX $ 39.50を支払う（A $ 6.40譲歩）。 銅のIUDはPBSに記載されておらず、 最大$ 150のコスト.
インプラントの挿入と除去、およびIUDの挿入のための特定のメディケア・リベートがあります。 患者は協議のためにギャップ料を支払うこともある。
避妊の選択
家族計画の医師として、私は、女性の個々の状況に合った最高の避妊薬を見つけることは、副作用から費用および個人的な好みまでの多数の要因に基づいていることを知っています。
女性の中には、避妊を好む人もいますが、自分自身を止めたり、自分自身を始めることができます。ホルモンフリーのものもあれば、毎日忘れることのできる方法のようなものもあります。
女性の中には、月経出血をなくすことができる避妊薬が必要な人もいれば、定期的な出血パターンを好む人もいます。
個々の経験は大きく変わります。
私は3つ目のImplanonを取り出したところです。 だから9年経ちました。 私は早い段階で取り上げられると思いますが、ええ、9年間のImplanon。 私はちょうどそれと価格の利便性を愛していた... - クロエ（30s）
私はマイクロチップや何かをしているような気がします...私はそれが素晴らしい技術だと思っています...しかし、私はそれをすることはできないと思います。 - マヤ（20s）
女性の避妊ニーズは、彼女の人生を通して変化する可能性があります。 ターニャ・ヘフナー
情報に基づく選択は基本的なものです。 ティーンエイジャーとして女性に合っているのは、彼女の30や後期40で彼女に合ったものと大きく異なるかもしれません。 情報提供の選択は、すべてのオプションの長所と短所を含む証拠に基づいて行われる必要があります。
LARCの長所は何ですか？
非常にあります 医療上の理由が少ない LARCを使用してあらゆる生殖年齢の女性を予防する。
いずれのインプラントまたは子宮内装置にもエストロゲンが含まれていないため、リスクを回避できます（小さいながらも）の組み合わせた経口避妊薬または膣リングに関連する静脈血栓の治療に使用することができる。
LARCの方法は、毎日の丸薬を服用したり、コンドームを着用するのをやめたりすることに頼っているわけではありません。 いったん設置されると、医者への訪問や進行中の費用は必要ありません。
ホルモンのIUDは子宮の内面を薄くし、月経血の損失を減らすのに非常に効果的です。 それは 推奨される 重度の月経出血を有する女性のための第一選択肢として、鉄欠乏および貧血をもたらす可能性がある。
それはまた、 子宮内膜症の症状を抑制するのに効果的.
銅IUDは、保護されていない性交から5日以内に挿入すると非常に効果的な緊急避妊方法として使用できます。 その後、最大10年間継続することができます。
それはどうしたの？
腕の皮膚の直下にインプラントを挿入するには、局所麻酔薬を使用して簡単な処置が必要です。
IUDは、子宮頸管を通して子宮内に挿入され、これは不快になり得る。 ほとんどの女性は局所麻酔薬を使ってIUDを挿入していますが、一部の人は軽い鎮静下に置くことを選択しています。
全 いくつかの合併症 これらの手技に関連し、感染のリスクが低いことを含む。
いったん配置されると、インプラントは予測できない、時には厄介な膣出血を引き起こす可能性があります。 銅のIUDは、より重く長く続く期間に関連付けることができます。
インプラントやホルモンのIUDを使用している女性は、頭痛、座瘡、気分の変化、または性欲の低下などのホルモンの副作用を抱えることがあります。
副作用を経験する者を予測することは不可能ですが、すべての女性がこのリスクを認識し、必要に応じて医師の診察を受けることが重要です。
彼らはどれくらい共通していますか？
オーストラリアにおけるインプラントおよびIUDの摂取量が増加している 2.3 / 2001の02％から 〜へ 11.0 / 2012の13％.
しかし、意識の欠如と持続的な誤認によって、一部の女性はこの選択肢を検討することができません。 一部の女性（そして 時々彼らの医者）は、IUDが子供を持たない若い女性や女性に使用できない、あるいはLARCが将来の妊娠可能性に問題を引き起こすと誤って信じている。
IUDやインプラントを埋め込むために近くに診療所を見つけることも困難です。 公平なアクセスを確保するためには、強化されたトレーニングプログラムと報酬の向上を通じて、LARCをオーストラリアに挿入する医師と看護師の数を増やす必要があります。
この錠剤は多くの女性に役立っていますが、50年前の導入は女性のエンパワーメントの重要なステップと見なされていますが、非常に効果的（かつ費用対効果の高い）LARCの方法は、青年期から閉経期まで、地球儀。
著者について
Deborah Bateson、臨床准教授、産科、婦人科および新生児学の規律、 シドニー大学
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