小児期におけるCTスキャンのリスクと利点の重さ

親として、あなたの子供がCTスキャンを受ける必要があるかどうか心配すべきですか? 会話

CT (コンピュータ断層撮影) スキャンは、XNUMX 次元の画像を作成する特殊な医療用 X 線です。 これらは、健康状態や怪我の診断と管理に非常に役立ちます。 潜在的な欠点は、CT スキャンからの放射線 (電離放射線) が DNA 損傷を引き起こし、その後のがんのリスクを高める可能性があることです。

科学者たちは、1945年の日本への原爆投下など、より高い放射線量を長い間知っていました。 がんの増加につながる in 後年。 しかし、CTスキャンによるはるかに低い線量の放射線も有害である可能性があるかどうかは明らかではありません。

現在、CT スキャンによる低線量放射線は、ほとんどの人口における全体的な放射線被ばくに非常に大きく寄与しているため、この質問に答えることが重要です。 XNUMX 回の CT スキャンで得られる放射線量は、 ほぼ丸一年に相当 自然(バックグラウンド)放射線源からの被曝量。

最近の研究 約11万人のオーストラリアの若者を対象に、20歳未満でCTスキャンを受けた人は、曝露後の数年間でがんリスクがわずかに増加し、1,400~2,000回のCTスキャンごとにがんがXNUMX件増えることが示されました。


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つまり、1,400 回の CT スキャンによって将来がんが発生する可能性が高まることになりますが、その割合はごくわずかであり、被ばくした人の「余分な」がんの絶対リスクは現在約 2,000 人に XNUMX 人から XNUMX 人に XNUMX 人です。 また、CT スキャン後何年も経ってから実際にがんになった人について、それが CT のせいなのか、それとももともとがんが発生していたのかを判断することはできません。

CT が原因である確率を計算することしかできません。 私たちの研究では、CT検査後にがんを患った人の平均確率は0.16(つまりXNUMX分のXNUMXの確率)でした。CTが原因であるということです。 どう見ても、若い年齢でのがんのリスクは小さいため、実際には CT によるリスクの増加も小さいのです。

最も若い年齢で暴露された子供たちはより脆弱であり、それに比例してリスクもより大きく増加しました。 公衆衛生会議で報告され、まだ発表されていない我々の最近の調査結果は、被ばく後 XNUMX 年以上経過してこれらの年齢層に発生する過剰ながんのほとんどが放射線によって引き起こされたことを示しています。

CT スキャンから XNUMX 年以内にがんが出現した場合、がんの初期症状が CT スキャンを促し、がんの診断につながったと考える可能性が高くなります。

ほとんどの放射線科医は現在、癌のリスクは非常に小さいとはいえ現実であることを受け入れています。 しかし、診断ツールとしての CT スキャンの価値を考えると、路上での死亡事故を理由に自動車を放棄していないのと同じように、リスクを理由に CT テクノロジーを放棄することは合理的でも実行的でもありません。

それにもかかわらず、国ごと、場所ごとに CT の使用に大きなばらつきがあることは、対応する臨床上の利益を伴わない CT の過剰使用が存在することを示しています。

CTの使用方法を変更する

小児期に最も頻繁に起こるシナリオは頭部外傷です。主治医は頭部の CT スキャンを指示して、発見されず治療されなければ生命を脅かす骨折や脳周囲の出血の兆候を探す可能性があります。 過去数年、多くの医師が「安全側の判断を誤り」、それほど深刻な結果をもたらす可能性が非常に低い軽度の頭部外傷に対して頭部スキャンを指示していました。

現在、小児の頭部 CT スキャン後の典型的なリスクは、後発脳腫瘍のわずかな増加であることがわかっています。 将来のリスクを軽減するために、 ガイドラインが策定されている 軽度の頭部外傷を CT スキャンを必要とせずに観察によって管理できるようにします。

より一般的に、CT スキャンは次のような傾向があります。 がんのリスクを高める 検査対象の臓器では少量の増加が見られますが、脊椎や腹部の CT では少量の増加が生じる可能性があります。 白血病のリスク。 CTスキャンが本当に必要な場合と、観察または他の検査がより適切な場合を概説する関連する臨床ガイドラインの普及が広がれば、特に小児における不必要なCTスキャンの数は歓迎すべき減少につながるだろう。 CT 技術と実践の進歩は今後も続き、各 CT スキャンを最小限の放射線量で実行できるようになります。

全体的な専門家の対応は、小児症例ごとに CT スキャンの必要性を疑問視し、良好な診断画像を提供しながら放射線量を可能な限り低くすることでした。 心配な保護者は、専門機関や政府が承認するガイドラインを参照したり、CT スキャンが自分の子供に本当に必要かどうか、利用可能な代替の診断検査があるかどうかを医師に尋ねることによって、自分自身を知ることができます。

成人および高齢の患者の場合、小児よりもCTスキャンが頻繁に使用され、放射線治療を受けていなくても、年齢とともにがんの発生率が増加します。 これは、高齢者の場合、CT スキャンの利益対リスクの比率が子供よりも優れていることを示唆しています。

それにもかかわらず、オーストラリアでは CT スキャンの使用率が比較的高いため、成人だけでなく子供にとっても不必要なスキャンの数を減らす余地があります。 したがって、成人患者は、提案されたすべての CT スキャンが関連する臨床ガイドラインによって正当化されるかどうかも質問する必要があります。

現在理解されているように、患者と家族、専門家、規制当局が関与する現在のアプローチは、CT スキャンのリスクと利点の間のより良いバランスを達成するのに役立っています。 時間の経過とともに、新しい研究の証拠は、患者一人ひとりのリスクと利益のバランスをより適切に最適化できる改善されたガイドラインをサポートするでしょう。

著者について

ジョン・マシューズ、名誉教授フェロー、 メルボルン大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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