南北戦争が医療革新をどのように推進したか–そしてパンデミックも可能性がある

南北戦争が医療革新をどのように推進したか–そしてパンデミックも可能性がある
二重切断者のバーナードトビーと息子、ユニオンのセーラー服を着て、小さなワゴンの横に立って、フィッシャー砦の秋にエドウィンスタントン長官の派遣を展示しています。
フェッターの新しい写真ギャラリー/議会図書館

19世紀で最大の公衆衛生危機である現在のCOVID-XNUMXパンデミックは、世界中の人々の健康を脅かしています。 米国では最も診断された症例がありました– 6万を超える - と 180,000人以上の死者.

しかし、パンデミックが発生してからXNUMXか月が経過した今でも、米国は 不足 第一線の医療従事者と一般市民の両方のための個人用保護具の。 広く入手可能であることに対する大きなニーズもあります 安価で迅速なテスト; それらを管理するためのインフラストラクチャ。 そして最も重要なのは、安全で効果的なワクチンです。

医療革新は、感染の抑制と予防、そしてウイルスに感染した人々の治療に大きな役割を果たすことができます。 しかし、公衆衛生の発展を促進し促進するための最良の方法は何ですか? 研究と歴史は、連邦政府が民間部門のイノベーションに拍車をかける上で主要な役割を果たすことができることを示しています。

南北戦争からの教訓

政府はヘルスケアにおいて広範囲の役割を果たす。 米国食品医薬品局は新しい治療法を承認しています。 公的および私的な保険管理者は、どの治療をカバーするかを決定します。 メディケアプログラムは、 ヒースケアシステム全体の効果。 競合他社が市場に参入できるかどうか、またいつ参入できるかを決定することにより、米国の特許制度は製薬会社の価格を形成し、企業の財務利益に影響を与えます。 National Institutes of HealthとNational Science Foundationは、基礎医学研究と応用医学研究の両方に資金を割り当てています。

まとめると、政府は医療イノベーションに大きな影響を与えています。 これは、民間業界が速度を上げるために明確な品質基準と明確な経済的インセンティブを必要とするためです。パフォーマンスは、規則を作成し、支払いを設定する政府機関に大きく依存します。

私の中で 経済学者としての研究、私は政府の保険プログラムが患者のケア、価格設定、および医療システム全体の革新に及ぼす影響を調査します。 私の同僚のパーカーロジャースと私は最近 分析 南北戦争中の義肢の設計と製造における革新。 パンデミックと同様に、戦争は医療革新に対して劇的で予期せぬニーズを生み出すため、この例は共鳴します。

武器の進歩、破壊的なミニエ弾、医師の外科的経験の欠如により、脚や腕に負傷した多くの南北戦争兵士は切断を必要としました。 だいたい 70,000退役軍人 血なまぐさいXNUMX年間の紛争を生き延びた人たちは手足を失いました。

障害のある退役軍人が家に帰ると、政府は補綴物を提供するために「大南北戦争の恩恵」を開始しました。 職員 検査および認定 発明者のプロトタイプと負傷した退役軍人は、承認された製品から選択し、政府は事前に設定された価格で購入しました。

プログラムのコスト意識の高いアプローチは、発明者の努力を形作り、設計と低コスト生産のシンプルさを強調するように彼らを導きました。 人工の腕と脚は現代の基準ではかなり原始的なままでしたが、発明者らは快適性の向上と機能性の適度な向上を強調しました。 87年から1863年の間に1867件の新しい特許があったのに対し、15年から1858年までに合計で1862件の義肢の特許が付与されました。

生産は前例のないニーズに劇的に対応しました。 戦争の直前、1860年、 XNUMXつのメーカー 米国で推定350のプロテーゼを販売しました1865年までに、生産はXNUMX倍に増加しました。 その年、北軍 家具付き 兵士には約2,020本の義足と1,441本の義腕。 1870年までに、 24メーカー 業界では

臨床試験で使用されるCOVID-19ワクチンのバイアルを保持している研究者。 (内戦が医療革新をどのように推進したか、そしてパンデミックもまた可能性がある)臨床試験で使用されるCOVID-19ワクチンのバイアルを保持している研究者。 唐明桐/ゲッティイメージズ

医療イノベーションの経済学

医療革新の経済学に関するほとんどの研究は、医薬品に焦点を当てています。 この調査は、インセンティブの力を示しています。

たとえば、予想される利益を増加させるガイドライン、義務、その他の政府の政策の導入により、 ワクチン開発 加速した。 臨床試験活動は、これらの変更直後の数年間で増加しました。

追加の証拠は、 メディケアの薬効 (2003年に可決、2005年に制定)は、高齢者に影響を与える疾患の医薬品研究を促進しました。 強力または拡大する薬物を提供する疾患 マーケット 特に注目する。 経済学者はまた、医薬品開発が 特許制度。 最後に、保険会社が特定の病気のための薬物を除外し始めたとき、 その病気の研究開発は遅くなる傾向があります.

COVID-19パンデミック中の失敗

COVID-19のパンデミックの最中、残念ながら、米国政府は医療イノベーションが繁栄するために必要な確実性を提供できませんでした。 不確実性を生み出すことにより、連邦政府は、州と民間企業の両方が独自のイニシアチブに基づいて行動することを思いとどまらせ、それが国の対応を遅らせました。

たとえば、早い段階で、連邦政府は、 換気装置を作り出す。 慎重に在庫を拡大した州当局 個人用保護具 供給が連邦政府によって指揮されるかどうかは不明でした。

連邦政府の措置もテストに影響を与えました。 FDAは実施する努力を阻止しました 新しいテストインフラストラクチャ による支援 ゲイツ財団。 エラーは、 失敗した早期ロールアウト 他の国で製造されたテストキットとテストの拒否の。 結果:パンデミックが発生するまでの数か月間、テストを取得するのは依然として困難です。 結果はしばしばバックログされます 役に立たないほどに。

現場では、連邦政府が州や他の購入者の間で不確実性を生み出しました。フロリダ出身の旅行看護師であるカトリーナルガーさん(34歳)は、最初にニューヨーク市の病院に、次にテキサス州のリオグランデバレーに応答し、そこでCOVID-19患者を治療していました。 連邦政府は、PPEの購入を調整して現場の革新を推進するのではなく、州や他の購入者の間で不確実性を生み出しました。 キャロリンコール/ゲッティイメージズ

進歩のレシピ

それでは、パンデミックと闘うために民間産業に拍車をかけるための最善の方法は何ですか? 私には、政府が舞台の設定において果たすべき直接的な役割があることは明らかです。

狭い例として、政府は明確なガイダンスを発行し、国民に知らせることにより、マスクの需要を増やすことができます。 結果として生じる需要は、企業が生産を革新し拡大するための強力な経済的インセンティブを生み出します。

さらに、連邦政府は開発と流通を推進することができます テスト とワクチン事前購入契約」は、新しく承認された製品の市場を保証します。 米国政府は 大きな一歩を踏み出した この方向で、承認時にCOVID-19ワクチンを大量に購入することを約束します。

医療イノベーションの科学は難しいですが、ポリシーは比較的単純です。明確な基準を設定し、明確なインセンティブを確立して、科学者や起業家に仕事を任せます。 ワクチンの開発、迅速なテスト、広く利用可能な防護具はすべて、命を救い、経済を回復させるために重要な役割を果たしています。会話

著者について

ジェフリー・クレメンス、経済学准教授、 カリフォルニア大学サンディ​​エゴ校

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


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