10,000月、XNUMX人のNHSスタッフ 手紙に署名した イギリスのボリス・ジョンソン首相に、COVID-19に対するより良い保護を要求する。 看護師や医師は、患者に感染することを恐れずに患者を治療し、病気になるリスクを最小限に抑えたいと考えていました。 しかし、彼らには適切な保護具がありませんでした。
彼らが説明した問題は、コロナウイルスが到着するずっと前に行われた変更に起因しています。 NHSのパンデミック対策能力の低下（PPEの欠如を含む）は、長年の結果です。 経済的な考慮を可能にする ケアの質を決定する。 2017年に政府は、インフルエンザのパンデミックが発生した場合に備えて、NHSが保護具を備蓄するべきであるというアドバイスを拒否しました。 理由？ あ 経済評価 それは高すぎるでしょう。
このような失敗は、1980年代に始まり、英国と海外の両方で、ヘルスおよびソーシャルケアシステムの運営方法を市場の論理に影響させるという長期的な傾向を表しています。 現在見られている規模の危機に耐える能力のない多くのシステムを残しています。
同様に、パンデミックは、医療とソーシャルケアの内部告発者がスタッフと患者を保護するための体系的な失敗を明らかにしているのを見ました。 ヘルスケアとソーシャルケアの市場化には、 公益を保護するためにこれらの内部告発者の必要性を高めました –そして私たちは彼らをより良くサポートする必要があります。
市場論理の結果
米国の民間医療システムは、市場がケアサービスを管理することの失敗の典型です。 この国は、他のどの国よりも多く、GDPの17％（3.6兆米ドル（2.8億ポンド））を健康に費やしています。 それにもかかわらず、雇用主が健康上の利点を提供しないか、または自分の保険を買う余裕がないため、ほぼ30万人のアメリカ人（米国の全人口の9％）は無保険のままです。 これらはほとんどです 低所得の家族の労働年齢の成人.
医療サービスを必要とする人々がアクセスできないことは、米国が COVID-19死亡者数の最大数 世界で（人口1万人あたりの最高の死亡率のXNUMXつと一緒に）。 それでも、パンデミックが蔓延している間でも、貧しい病院や他の医療機関のいくつかは、非常に必要なスタッフを休暇に入れなければなりませんでした。 冷酷な市場環境で競争しなければならない、 彼らはそれらを支払う余裕がない.
パンデミックはまた、介護施設での失敗を明らかにしました。 英国とスウェーデンの両方で、高齢者ケアのコストの上昇と個別化されたサービスに対するユーザーの期待に促されます 市場ベースのケアシステムを導入 1980年代に。 複数のプロバイダー間の競争を奨励することは、より費用効果が高く応答性の高いサービスを提供し、それらの中から選択させることで消費者に力を与えるという考えでした。
そのようなサービスを提供した経験のない大規模な営利企業は、 市場に奨励。 その後数年の間に、研究はこれらの変化の欠陥を明らかに示しました。 両方とも 社会学 & 経済の 市場が高品質の介護サービスを効率的に提供しているとする偽りの主張を分析します。
コストを削減するために、イギリスとスウェーデンの組織は、初歩的な訓練を受けた短期間のスタッフに依存するようになりました。 スウェーデンでのCOVID-19の発生中、短期間のスタッフの使用に起因する継続性とスキルの欠如により、 大きく貢献した 政府によって採用された社会的制限への緩和されたアプローチによって悪化した、介護施設における高死亡者数への。 スウェーデンの介護施設は 国のCOVID-19死亡の半分.
英国では、介護施設が すべての過剰死の半分。 居住者の間での感染率が高いのは、これらの施設に関連している 派遣労働者に頼り、病気の給与をスタッフに提供しない （病気になっても働くように彼らを刺激する）。
内部告発者の必要性
医療専門家の開示は社会的安全弁になりました。 以上 英国の介護者100人 は、パンデミック時の安全上の懸念を報告するために内部通報ヘルプラインを呼び出しました。
内部告発者の開示は、改革の必要性、および何をしなければならないかの詳細を示すために非常に貴重です。 の ミッドスタフォードシャーNHSトラストスキャンダル –標準以下のケアの結果として最大1,200人の患者が死亡した–は、 内部通報者。 だからあまりにも 悪名高い失敗 1990年代にブリストル王立診療所で小児心臓手術に従事。
ただし、内部告発は通常、最後の手段であり、 重大な道徳的勇気。 セクター 敵対的である可能性があります 不正行為を明らかにする医師や看護師に。 このため、 開示を行うためのより強力なシステム そして、発言するために組織の外に出ることを余儀なくされた内部告発者のための効果的な保護。 内部通報者保護の提供 組織のすべての従業員をカバーすることも重要です。
しかし、何よりもまず、健康と社会の制度を彼らの正当な目的に戻す必要があります。 この作業は、まず、信用を失った市場主導のイデオロギーを休み、良質のケアを提供することを優先することから始めるべきです。
著者について
マリアンナ・フォタキ、ハーバード大学エドモンドJサフラ倫理センターネットワークフェロー、ビジネス倫理学教授 ウォーリックビジネススクール、ワーウィック大学 ケイト・ケニー、ビジネスと社会の教授、 アイルランド国立大学ゴールウェイ
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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