なぜ薬のための自由市場が働かないのか

なぜ薬のための自由市場が働かないのか

米国は処方薬価格の大きな問題に直面している。 近年、ほとんどの商品やサービスの価格がほとんど変化していないにもかかわらず、薬価 急上昇した.

大統領選挙の際、ヒラリー・クリントンとドナルド・トランプの両者は、処方薬の高いコストを取り上げなければならない問題として挙げた。 最近では、 会長エレクトが直接目標を達成 製薬業界では、薬物価格を引き下げるためには、「殺人で逃げる」と言い、「新しい入札手続き」を主張している。

トランプはそれが何を意味するのかについて詳細には触れていなかったが、薬価引き下げのために最も頻繁に提案された方法は、メディケアなどの主要政府バイヤーの価格交渉能力を拡大することだった。

このような交渉は価格の低下をもたらす可能性があるが、私たちは、エコノミストや公共政策専門家としての経験に基づいて、公益事業の価格設定を使った代替案がより効果的に働き、重要な新薬の発見と流通を確実にすると考えている。

「医学的に必要な」

最近の薬価データは本当に恐ろしいものです。

1948年にAchille Gaggiaがレバー式のエスプレッソマシンを発明したことにより、現在のエスプレッソが誕生しました。 Gaggiaの発明したエスプレッソマシンは、それ以前に作られてきたマシンより数倍の圧力が出せるため、濃度が何倍も濃いエスプレッソを淹れられました。また圧力が増したことで、エスプレッソに初めてクレマが現れました。このクレマはお客様にたいへん喜ばれ、今ではエスプレッソにクレマは欠かせません。 処方薬への支出 8.5%増のUS $ 309.5億ドルへと上昇した ちょうど1.1% 消費財やサービスのために。 特殊医薬品への支出は、平均でも15パーセントでさらに増加し​​ました。 Turing Pharmaceuticalsなどの大きな見出しを出した個々の例 価格を上げる 錠剤である$ 13.50から$ 750までのDaraprim(免疫システムが弱まっている人のための命を救う薬)は、もっと極端なものです。

競争の激しい市場では、製品の価格はコストと公平な利益に押し下げられます。 一方で、特定の医薬品の需要はコストに左右されないため、医薬品会社は顧客を失うことなく価格を引き上げることができます。 薬があなたの人生を救うならば、もしあれば、あなたはおそらく何でも費用を支払うでしょう。


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すぐに問題が悪化する可能性があります。 昨年5月、ワシントン州のメディケイドプログラム 提供するよう命じられた 裁判所が判決したC型肝炎薬SovaldiとHarvoniは、「医学的に必要」であると判決した。ワシントン州保健局は以前、Harvoni(94,500は8週間の治療法)とSovaldi(84,000 - 病気の患者だけに。

それ以来、メディケイドと民間保険の他の参加者も同様の訴訟を提起している。 フロリダ、マサチューセッツ、ニューヨークを含む一部の州では、 すでにメディケイドプログラムを変更している そのような人命を守る高価な薬を支払うこと。

「医学的に必要な」判決がより一般的になる場合、これらの薬の製造者は、より高い価格が販売を減らすと心配する必要はない。 保険会社は、保険契約者がそのような薬を利用できるようにする必要があるため、ユニット販売を傷つけることなく、彼らが望むものを任意に請求し、収益と利益を増やすことができます。

提案された解決策

では、問題を解決するために何ができるのですか?

より多くの政府機関が価格交渉を可能にすることも一つの選択肢である。 これがある間 価格を下げた 退役軍人政権によって支払われ、 それは最善の方法ではないかもしれません 消費者が選択する良い代替品がない多くの革新的な新医薬品の市場のような市場に参入すること。

エコノミストが示している 交渉された成果が常に最も効率的なものであるとは限りません。 一例として、政府が製薬企業を交渉に押し込むことを余儀なくされた場合、国民は短期間で価格を大幅に引き上げる可能性があるが、それは新薬の開発とテストを妨害する可能性があり、ロングラン。

より良いアプローチは、 公益法これは、水や電力などの生産において自然の独占がある場合に頻繁に使用されます。 このような場合、州政府と地方自治体は、通常、企業が市場を独占することを認めていますが、公平な価格を決定するための規制委任も確立しています。 このような価格には、現在のコスト、生産設備への投資の必要性、投資した資本収益率を得る必要性が考慮されています。

薬物開発者のしわは、デッドエンドのアイデアや広範なテストなど、新しい医薬品を探す際に多額の費用がかかることがあります。 A 2014レポート 新薬を開発するためのコストを$ 2.6億ドルにする一方で、 他の人はそれを置く その約半分で。

我々の提案では、科学者、医療従事者、公衆衛生専門家、エコノミストからなる独立した連邦政府のパネルがFDAの承認プロセスの一環として働いており、医薬品の価格が特定の基準を上回った場合に呼びかけられる。メディケアやメディケイドなどの政府のバイヤーが新薬を支払うことができます。 既存の治療法でも同じことが可能です。たとえば、チューリングの巨大なダラプリム価格の引き上げを断つ可能性があります。

この考え方の重要な要素は、重大な病気を治癒させ、生活の質を向上させ、伝染を制限し、そうでなければ社会に大きな利益をもたらす既存および将来の薬剤の最大価格を特定し、設定する方法を開発することである。 これらの手順では、これらの重要な新薬の製造者が、かかる高価な努力に対して十分な報酬を得られるようにする必要があります。

防御的な薬物価格制度

厳しい交渉は、政府が購入にどれくらいの費用を支払うかを下げるのに役立つかもしれないが、意図した長期的な成果を達成するための最適な方法ではない。 麻薬では、明らかに価格を下げる必要がありますが、救命救急薬を開発する能力を損なうことを避けるためにも、製薬会社が「勝つ」ことができるようにする必要があります。

経済学者は一般に「自由市場」への政府の介入に反対しているが、現在の状況は変化のために叫ぶ。 国民を価格ガウジングから守り、新薬の開発を促進する、価格設定薬のための防御システムを確立する時が来た。

会話

著者について

コルバンクのグローバル商品問題の商品・編集者、マルセル・アラック(Marcelle Arak) コロラド州デンバー大学 そしてSheila Tschinkel、経済学部客員教授、 エモリー大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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