米国が他の国よりも薬価が高い理由-InnerSelf.com

: By サイモンF.ヘーダー

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政策立案者と消費者は医薬品価格の高騰をよく認識しています。 APフォト/エリーゼアメンドーラ

医薬品への支出は世界中で上昇。そしてそれはうまくあるはずです。今日、私たちはいくつかの病気を治すことができます C型肝炎のようにそれはほんの数年前の仮想死刑判決でした。この進歩には、政府と民間企業による多大な投資が必要でした。疑いもなく、世界はそれに向いています。

残念ながら、トランプ大統領が北朝鮮演説で指摘した、米国はこの開発に関連した著しい量の悪影響を負っています。一つは、その規制機器は主に薬の安全性に焦点を当てていますそれでも、規制当局は、新薬と既存薬の両方に関して、費用対効果を重視していません。

同時に、米国は処方薬に関しては他の先進諸国よりもかなり高い価格を支払っています。製薬会社間の競争の制限.

これら2つの問題は、政策立案者、消費者、そして学者によく知られています。トランプ政権の最近の提案製薬会社、医療保険会社、および企業との間で発生する医薬品の割引を再構築することにより、コスト削減を図っています。薬局給付マネージャー.

しかし、健康政策学者としての私の見解では、この計画は米国における処方薬の根本的な問題に取り組むことにほとんど役に立たない。処方薬が提供し、その価格。

アメリカその他の国

1990の半ばまで、米国は本当に異常値ではなかったそれが麻薬支出になると。ドイツやフランスのような国々は一人当たりの医薬品支出で米国を上回っています。しかし、それ以来、米国での支出の伸びは他の先進諸国を劇的に上回っています。一人当たりの支出米国は今日米ドル1,000を超えています、ドイツ人とフランス人はおよそ半分を支払いますそれ。

そしてそれはアメリカ人が彼らのヨーロッパの対応者と比較して処方薬に過度に頼っているようではありません。アメリカ人処方薬の使用を減らすそして彼らがそれらを使う時、彼らはより安いジェネリック版を使う可能性が高いです。代わりに、食い違いは米国の医療制度全体を悩ませている問題にまで遡ることができます：物価.

1990から始まる分岐の理由は比較的簡単です。一つには、いわゆる大ヒット薬の数十リピトール & アドベアー市場に参入した。より多くを売っている薬の数 1 10億ドルの売上高は、1997の6から52の2006に増加しました。。最近の紹介 C型肝炎を治療する非常に高価な薬最新のものだけです。

初歩的な価格統制さえも欠いていて、米国の消費者は新薬に入る高価な開発作業の完全な誤りを負いました。これらの費用は、マーケティング支出および医薬品サプライチェーン内のすべての事業体による利益追求によってさらに増大しました。政府が管理する価格のチェックがあるヨーロッパの消費者は、そのような高いコストにさらされることはありませんでした。

食品医薬品局もまた一貫して一般消費者向け広告規制を緩和する他のほとんどの先進国では禁止されているか厳しく制限されている慣習。消費者にとって情報の利点は限られていますが、実践は確かに高価な薬の消費を増加させました.

さらに、全体の複雑さは米国の医療制度そして、医薬品サプライチェーンシステムにおける透明性の欠如は、競争の制限と価格の最大化に有利な条件を生み出します。

内のすべてのエンティティ医薬品サプライチェーン製造業者や卸売業者を含む企業は、利益を最大化することを可能にする規制上の抜け穴を見つけることに非常に熟練しています。これには、たとえばクリエイティブなことも含まれます。特許の寿命を延ばすまたはそれらを持っている独占を維持するためのまれな病気のための「オーファンドラッグ」として再分類。いわゆる薬局給付管理者、処方薬プログラムを管理する仲介者はさらに複雑さを増します利益の最大化によって推進されるかもしれない.

最後に、米国は一連のを受けましたカバレッジの拡大の著名な創造を含む子供の健康保険プログラム, メディケアパートD、そしてその手ごろな価格の医療法。新しくカバーされた多くの人々にとって、これは初めて処方薬へのアクセスを意味し、そしてペントアップ需要が解放されました。しかし、それはまた製薬会社が彼らの薬のために新しい発見者を利用することを奨励しました。

トランプの修正案

高価な医薬品の影響は、コストと健康の低下の点で重要です。に近い大人の20％彼らは費用を心配しているので、薬をスキップすることを報告します。それにもかかわらず、米国は支出している可能性があります年間$ 500 10億に近い.

　トランプ政権が提案した計画基本的に製薬会社、保険会社、および薬局給付管理人と呼ばれる仲介人の間の不透明な割引の取り決め直接消費者を対象とした割引プログラム付き。この変更から特に恩恵を受けるのは、高価な非ジェネリック医薬品を必要とする個人。疑いもなく、彼らの生活はアクセスの増加と低コストのために改善されるでしょう。

同時に、コストは高価な薬に頼らない健康的な消費者、ならびにジェネリック医薬品に頼る消費者。両方とも処方薬の請求書の少しの減少も見ない間、より高い全体的な保険料に直面するでしょう。それは、保険会社が保険料を抑えるために薬物割引を使用できなくなるためです。

トランプ政権の割引アプローチは、珍しいことではありません。の退役軍人健康管理局はとても成功しています40パーセントの範囲で割引を取得します。同様にメディケイドプログラム割引を得るために彼らの購買力も使っています。そして、メディケアが製薬会社と値引き交渉をすることは一般的です。

私の見たところでは、薬の値引き交渉には3つの大きな問題があります。

1つには、割引が得られない場合、真の交渉はメディケアやその他の団体が特定の医薬品から離れる意思がある場合にのみ行われます。選択を重視し、そのような活動が政治的なサッカーになる国では、これはほとんどあり得ません。

その上、それは実行可能な代替物が利用可能であるところの薬に対してだけ働くでしょう。結局のところ、ほとんどのアメリカ人は、代替治療法が存在しない場合、たとえ高コストであっても薬を除外することをためらう可能性があります。

それでも、割引プログラムのいくつかのバージョンがより広く実装されたとしても、そのようなプログラムは根本的な価格設定や市場力学を変えることはありません。決定的に、割引に頼ることは製造業者によって設定された表示価格を減らすために何もしません。製薬会社およびその他のすべての事業体サプライチェーン自由に価格を設定し、製品を市場に送り出し、そして抜け穴を利用して企業の利益を最大化する。

結局のところ、製薬会社や製薬サプライチェーンに関わるその他の企業は、単に利益をあきらめても構わないと考えています。かなりの可能性がありますが、メディケイドとメディケアの値引きが急になると、雇用主がスポンサーとなっているプランの費用が高くなる可能性があります。

有効性と消費者情報に焦点を当てる

それから問題は浮上します：米国のヘルスケアシステムの医薬品に関しては、高コストと限られた費用対効果という2つの問題を本当に改善するために何ができるでしょうか？

アメリカ人は他の国々から学ぶことをためらうことが多いが、医薬品に関してはヨーロッパに目を向けることは非常に有望である。好きな国英国 & ドイツ既存の選択肢よりも治療の有効性を改善しない新薬に対してより高い価格を支払うことを拒否し、費用対効果の評価を彼らのヘルスケアシステムに導入するために広範な措置を講じた。

初期の2010でシステムを改革して以来、ドイツ製造業者は新薬を市場に出すときに限られた期間内に自由に価格を設定することを認めています。次に、その期間から入手可能なデータを非政府および非営利の研究機関が使用して、既存の代替薬と比較して、新薬によってもたらされる利益を評価します。この追加の利益、またはその欠如は、製薬会社と健康計画の間の価格交渉の基礎として役立ちます。

一方、米国の医療制度の法的規制と細分化された性質米国がそのようなモデルを完全に翻訳する能力を厳しく制限する、私の意見では、根本的なアプローチは大きな価値がある。

ドイツ経済のコーポラティスト性を欠いているので、米国はボトムアップアプローチこれは、費用対効果データの評価とその後の公表に投資することと、すべての医薬品の費用対効果分析に焦点を当てています。政治化を最小限に抑えるために、これらの分析は1つまたは複数の独立した研究機関によって最もよく処理されるでしょう。

結局のところ、どの薬がどのような価値を提供するかを知ることは、消費者、医療提供者、そして支払人に等しく利益をもたらし、処方箋のために支払う価格をそれらから得られる価値に結び付けるための有意義な第一歩として役立つ。