優雅な出口：終末期に責任を取る

私たちが死んでいるときに何が起こるのかについて沈黙を破るにはどうすればよいでしょうか。

私は私のキュービクルに立っていました、それは私が母が郵送した文書を読んだときに突然揺れて、グラマーと偉大さの出版キャリアを構想している24歳の事実チェッカーです。 それは彼女または私の父が人工呼吸器、点滴の栄養物、または彼女が「極度」と見なした何かで生き続けることを決して約束しないという彼女の願いを詳述しました。

私は怖がっていて、そして少し怒っていました。 私の母は54歳の文学教授で、1970は全粒穀物を食べ、ビタミンを飲み込んでいました。 彼女は私が知っていた誰よりも健康的だった。 なぜ今こんなに劇的になるのですか？ 時期尚早のことは言うまでもなく、それは不名誉のようでした。 しかし、私は自分の署名をページの一番下で走り書きして封筒に押し込みました。母親の声が私の頭の中にあり、私を驚かせました。

全粒小麦やビタミンと同じように、私の母は - 1990に戻って - それが従来の知恵になるずっと前に何かの上にいました。 しかし、最近では、老化や死へのアメリカ人のアプローチは急速に進化しています。数とその背後にある現実のせいで、40は何百万人もの19を超えてしまいます。臓器不全、痴呆、または慢性疾患のために、自分自身が減少している。 （突然の致命的な心臓発作の日は衰退しています; 85によって、冠状動脈性心臓病による死亡率はそれが2008であったものから72パーセント下がりました。）

そのため、多くの高齢者が80の中で元気よく暮らしていますが、誰もがフリーパスを手に入れることはできません。 正しい食事と運動は、必然的で破滅的な高価な衰退を未然に防ぐことができます。 2050によると、認知症ケアのコストだけでも、総額で1兆ドルを超えると予測されています。

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アメリカ人はあたかも死が選択的であるかのように振舞う。 それはすべて技術とのロマンスに結びついています。

彼女の目的に立ち向かうという私の母の決断は、これらの事実のいずれかからではなく、ニューヨークの特別養護老人ホームでの彼女自身の母親の怒りの低下を見ているという悪夢から来ました。 「あなたは皆腐ったりんごの束です」とおばあちゃんは来場者にうっとりとしました。 そしてそこで彼女は3年間座り、死ぬのを待った。 「なぜあなたは私に行くことができるように私にいくつかの丸薬を手に入れることができないのですか？」彼女は時々泣きます。

私の父親の母親にとって、死への動きはそれほどひどいものではありませんでした。 彼女が車椅子の前に立っている人を認識しているかどうかを知ることは不可能だったが - おばあちゃんAdaは眩惑した微笑みで私に挨拶するだろう - 不本意なけいれんで激突する前に。 補佐官が彼女を拘束するために来るでしょう、そして私の父と私は去るでしょう。

これは正しくありません。 これは私たちの両親、あるいは私たち自身に望まれるものではあり得ません。

否定的に

私たちの無数の技術の進歩にもかかわらず、アメリカでの人生の最終段階はまだあまりにも多くの人々が苦しんで待っている世界やその中の自分たちの場所に影響を与えるためにすべての力を失ったトワイライトの煉獄として存在します。 私たちがこれに立ち向かうのを嫌がっているのも当然のことです。 1990で可決された患者自己決定法は、母親が私にサインしてもらったような事前指示を作成することで、最終日をある程度管理する権利を保証しますが、50パーセント未満の患者はそうしていません。 これは私を驚かせます。

「私たちの国には死のタブーがあります」と、その擁護団体であるCompassion＆Choicesがワシントンとオレゴンに末期症状の終末期の薬を処方することを許可する法律を可決するように促したBarbara CoombsLeeは言います。 「アメリカ人は、死が任意であるかのように行動します。 それはすべて、自分たちを人間として受け入れることに対して、テクノロジーとのロマンスに結びついています。」

これを証明するために、ベンチャーキャピタリストの間で最先端はもはやコンピュータではなく、延命技術です。 PayPalを始めてFacebookの初期投資家だった45歳のPeter Thielは、有名なアンチエイジング研究者Aubrey de Greyに$ 3.5百万ドルの賭けをして投入しました。 そしてThielは異常値ではありません。 2010の時点で、約400の会社は人間の老化を逆転させることに取り組んでいました。

死について話す

老化と死をこのように慢性的に回避する理由は、単にアメリカの文化が若者の文化に等しいということではありません。 それは私達が自己決定を信じるように訓練されて成長するということです - それはまさに死のプロセスへの私達の現在のアプローチで失われるものです。 しかし、あなたが診察を受けるためにあなたの医者に会うたびに、あなたが終末期のあなたの願いについてのいくつかの基本的な質問に答えなければならないとしたらどうでしょうか？ 当時の計画が麻痺するのではなく習慣的になった場合 - 個人的な好みについての議論 - がどうなったでしょうか。

オーストラリアの医師であるPeter Saul博士は、メルボルンのNewcastle病院で何百人もの亡くなった患者に、彼らが死に至るまでの対処法について話し合い、それをどのように話し合ったかについてインタビューし、このアプローチを試してみました。 彼は、98パーセントが彼らが尋ねられるのが好きであると言ったことに驚きました。 彼らは主題について大声で考える機会を高く評価した。 彼らはそれが標準的なやり方であるべきだと考えました。

「ほとんどの人は死にたくありませんが、ほとんどの人は自分の死のプロセスがどのように進行するかをある程度制御したいと思います」とSaulは彼の広く見られているTED講義で「死について話しましょう」と言います。

それにもかかわらず、彼の研究が完了したとき、ニューカッスルは部屋の中の象を慎重に無視して、これらの患者が結局立ち上がって、口笛を吹くように振る舞って、いつものように仕事に戻りました。 「文化的問題はそれ自身を再表明しました」とサウルは辛口に言います。

遅い薬

医療関係者が私たちの最後の日々の再検討を後押しすることは驚くには当たりません。 25を看護師および医師のアシスタントとして過ごしたCoombs Leeは、彼女の現在の擁護活動は、過去に末期患者に訪れた惨めさに対する贖罪の一形態であると考えています。

「私はICUで蘇生した1人の高齢患者がいました、そして彼は生きていました」と彼女は言います。 「彼は私の方に拳を振った、「バーバラ、二度とやらないで！」 次回起きたときは、彼をただ快適に保ち、彼を手放すことにしました。それが私たちがしたことです。」

「家族に贈る最後の贈り物は何ですか？ ある意味で、それは死ぬ方法を知っています。」

しかし、多くの医師は、最終的な質問、つまり終末期の投薬を合法的に受けることによって患者が死の瞬間を選択することを許されるべきかどうかを議論することを嫌うことを指摘する必要があります。 何人かは私にこれについての議論は人生の残りの部分に意味を与える方法についてのより重要な会話を覆い隠すと言いました。 ヨーロッパでは、芸術の用語は安楽死 - 終末期の薬を患者に注射することの習慣 - であり、合衆国では違法のままです。 しかし、どのような方法であろうと、多くの医師はトピック全体を避けたいと思うでしょう。

「安楽死が問題になるとは思わない」とサウルは言います。 "それはサイドショーだと思います。"

議論がこの周りに広がっている間、ニューハンプシャー州の老人医者、デニス・マッカローは、より静かな答えが彼自身の患者の間で形を成しているのに気付いた。 多くは彼ら自身が引退した医師や看護師であり、彼らは積極的な医療介入の現実を慎重に無視することによって彼らの最後の日を担当してきました。 避けられないものを食い止めるためにあらゆる可能な手順を把握するのではなく、彼らはそれを受け入れることに焦点を当てる。 終わりのない医者の訪問を予定する代わりに、彼らは他人とつながることに集中します。

McCulloughは、彼らの哲学を「遅い医学」と呼んでいます。 私のお母さん、あなたのお母さん、世界中で注目を集め始めています。

「あなたが何らかの手技を受けるための勧告を得るために医者に行くならば、それはおそらく起こることです。 医師は収入で動いている」と彼はインタビューで述べた。 「しかし、高齢者にできることの多くは、約束した結果を生み出すことはできません。薬ですべてを解決することはできません。 「遅い薬」はそれについてもっと考えていて、恐怖に基づく決定から離れています。」

この態度は勢いを増しています。 11月には数百人の医師がイタリアに集まり、スローメディック（同様のハイテクスローフード運動から名付けられた名前）について話し合うことを計画しており、マッカローの本は韓国語と日本語に翻訳されています。

「家族に贈る最後の贈り物は何ですか？ ある意味で、それは死ぬ方法を知っています」と彼は言います。 "生き続けることは必ずしも目標ではありません。"

尊厳死

私は自分の義理の母、実践的なカトリック教徒で、右利きの政治的穏健派、このゆっくり移っていく国民意識のバロメーターを考えます。 彼女は自分の60半ばで健康的ですが、自分の言うことができないほど体調が悪くなった場合には、バッハがベッドサイドで演奏され香りが漂うように指示する指示をすでに書いています。

個人的に、私は安心しています。 私の24歳の自己とは異なり、私は今、それらを恐れて生きるよりも、これらのことを計画するのが慰めに気付くようになりました。 しかし、私が2008で彼が尊厳のある法律で死を唱えていた時に書いた元ワシントン知事のブースガードナーのためではなく、私は新聞記者だったのであれば、私はまだ否定に惑わされるでしょう。

あなたが終末期の決断に陥るところはどこでも、問題はコントロールの問題です - そして最後の瞬間に誰がそれを私たちの体の上に持って行くつもりです。

パーキンソン病と震えながら、彼は、シアトルのダウンタウンの昼食会に小さな友人と一緒に参加しながら、医師による援助援助の合法化について合法的な会話を呼び起こそうとしました。彼の病気が耐え難くなったときに終末期の薬を服用したいという彼の願望を参照して、彼等を集めるために、人生を終わらせるための根本的な決断をする権利はありません。彼が選ぶとき家族と死にます。

男達は彼らのスープを飲みました。 彼らは承認しなかった。 彼らはそれについて議論したくもなかった。 それでも、カトリック教会の立場、障害者を代表する団体、そして「勉強された中立」を維持することに専念しているホスピス労働者の立場を反映したあの石の反対は、皮肉なことに死の話を露呈させ始めた。

ガードナーは、私の考えでは、中心的な懸念を明確にしていました。あなたが終末期の決断を下すときはいつでも、問題は支配の問題です。

これまでのところ、ワシントン州とオレゴン州のみが尊厳律法による死を可決したが、マサチューセッツ州での11月の選挙では有権者によるイニシアチブが予定されている。 モンタナでは、裁判所は終末期の病気のための終末期の薬を処方する医師は殺人法の対象ではないと裁定した。 ニューメキシコでは、2人の医者が「自殺幇助」に対する禁止に異議を唱える訴訟を起こしました。そしてハワイでは、終末期の薬を処方する意思のある4人の医者が同様の戦いに向けて準備を進めました。

しかし、オレゴン州で15年の合法化された死ぬまでの援助が行われた後の最大のニュースは、実際にこの権利を請求する人がほとんどいないことです。 1997以来、600末期患者は、医師が処方した薬を飲み込んで目的を早めたが、処方箋は書かれていた。 935の人々は最後の最後に考えを変えましたか？ できるだけ長く人生にしがみつくために彼らの最後の日々を決めますか？

もしそうなら、それは思いやりと選択のキャンペーンから出てくる最良のことかもしれません：私たちがその力を行使することを決して選択しなくても、私たちが死の方法を制御できることを知って、私たちが兵士になることを可能にする安心。

私の直近の家族は3から84の範囲で、そして私たちが集まるときの余り遠い将来の夕食を想像し、私の両親の最後の旅行を以前と同じように有意義なものにする方法について話します。次の段階にグラスを上げます。 多分感謝祭で。

この記事はもともとに登場しました はい！ マガジン

著者について

Claudia Roweがこの記事をイットユアボディ、YESの秋2012号について執筆しました。 マガジン。 Claudiaは、シアトルを拠点とするフリーランスのライターです。

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