健康を促進する微生物で赤ちゃんが生まれる

健康を促進する微生物で赤ちゃんが生まれる
病院での助産師の出産と家庭での助産師の計画的な助産の違いは何ですか? M-SUR / Shutterstock.com

人類の歴史のすべてにおいて、赤ちゃんは、家、小屋、洞窟など、母親が住んでいた場所で生まれてきました。 出生が家から病院に移ったのは、前世紀だけです。 それは、人間の健康に不可欠であることがわかっている、微生物叢と呼ばれる、私たちの体の中や上に住んでいる微生物の種類をどのように変えましたか?

調べるために、ニューヨーク大学、カリフォルニア大学サンフランシスコ校、韓国ソウルの世宗大学の研究者グループが、自宅で生まれた赤ちゃんと病院で生まれた赤ちゃんの異なる種類の糞便細菌を比較しました。 私たちの結果は、 病院の出生は新生児の腸内微生物叢を変えることができる、これらの赤ちゃんを特定の免疫障害または代謝障害のリスクが高くなる可能性があります。 では、どのように対応しますか? そして、なぜ私は、病院を拠点とする助産師として、ケアするのですか?

助産師の部分から始めます。カンボジアのアンコールワットには、女性が出産したことを描いた浅浮き彫りがあります。 彼女は後ろから支えられ、助産師が前にひざまずき、新生児が胸に横たわっています。 それは世界中の中間から来て800歳であるという事実にもかかわらず、今日多くの助産師の出産のように見えます。

私は助産師が何世紀も前にやったのと同じ仕事をすることの意味について考えたいです。 必然(それから)であろうと選択(今)であろうと、助産師のケアの哲学はほとんど同じです。 つまり、邪魔されない出産をサポートするために-介入が絶対に必要な場合にのみ使用されます。 ますます、 研究は、これがケアへの良いアプローチであることを示唆しています.

健康を促進する微生物で赤ちゃんが生まれる
アンコールワットの寺院のレリーフには、女性が助産師の助けを借りて出産していることが示されています。
ロビンヘイズ, のCC BY-SA

赤ちゃんの最初の継承

過去10年間で、研究者は多くの方法を発見しました 私たちの健康は何兆もの細菌に依存しています そして私たちの体の中や上に存在する他の微生物。 出生時の膣細菌への曝露は、新生児の重要な定着プロセスを開始します。 最初は、赤ちゃんの体のさまざまな部分の細菌コロニーは類似しており、母親と一致する傾向があります。 時間が経つにつれて、皮膚、口、腸などのさまざまな体の生息地は、独自の明確な微生物群集を開発します。

赤ちゃんの腸内微生物叢は、免疫機能と代謝機能の開始に重要な役割を果たしています。 それが、病院の要因が初期の腸内微生物叢をどのように形成するのかを調査したかった理由です。 健康な母乳で育てられた赤ちゃんの糞を、自宅でで生まれたものと、病院で生まれた同様の赤ちゃんの糞を比較しました。 次に、生後1ヶ月の間にどの微生物が繁殖する可能性が最も高いかを特定しました。

ここに私たちが見つけたものがあります:自宅で生まれた赤ちゃんは、 「有益な」微生物が定着している、通常の免疫機能、代謝機能、消化機能に関連する種類。 病院で生まれた赤ちゃんには、帝王切開、抗生物質治療、調合乳などの介入に関連する微生物がコロニーを形成する可能性が高くなりました。

次に、これらのミクロビオームの違いが、上皮細胞(結腸に沿って並ぶ)の挙動が異なるかどうかを確認したかったのです。

そのため、これらの上皮細胞を糞便に曝露しました。これには、赤ちゃんの微生物叢のサンプルが含まれています。 病院で生まれた赤ちゃんの材料にさらされた細胞は、赤ちゃんが生後1ヶ月のときに炎症反応を示す可能性が高いことがわかりました。 炎症は重要な防御メカニズムですが、細胞レベルでの慢性炎症も、後年の炎症性疾患の一因となります。

明確にするために、これは実験室でのみ観察され、生きている赤ちゃんでは観察されなかったので、赤ちゃんの長期的な健康と幸福にとってこの発見の重要性を推測することはできません。

健康を促進する微生物で赤ちゃんが生まれる
助産師が患者を診察し、出産の準備をします。 モンキービジネス画像/ Shutterstock.com

邪魔されない誕生

研究は、赤ちゃんが利益をもたらすことを示唆しています 出生時の膣細菌および糞便細菌を含む母親の細菌への妨害されていない曝露から、そして最初の年の母乳育児中の母親のミルクおよび皮膚細菌への継続的な曝露から。 早期の母親から赤ちゃんへの伝播の混乱は、乳児のミクロビオームの変化に関連しており、これは今度は 後年の健康問題に関連しています。 したがって、邪魔されない出生プロセスをサポートすることは理にかなっています。

しかし、邪魔されない出産が常に可能であるとは限りません。 合併症が発生し、抗生物質や帝王切開などの微生物叢を変更する介入により、母親や赤ちゃんを命にかかわる緊急事態から救うことができます。 これらの介入は、赤ちゃんの微生物叢に影響を与える可能性がありますが、他の治療方針を推奨する人はいません。

しかし、医学的な必要性なしに行われた介入はどうですか? たとえば、米国では赤ちゃんの3人に1人が帝王切開で出産します。 それは周りです 期待する倍のレート 医学的ニーズに単独で対応する場合。 米国の女性は頻繁に多くを経験します 出産中の介入. あまりにも多くの介入が早すぎる 助けにはならず、多くの場合 母親、赤ちゃん、その微生物叢に害を及ぼす可能性があります.

私たちの研究の赤ちゃんの母親は、出生時に明白な介入を経験しませんでした。 抗生物質、帝王切開、または出産したすべての母親は除外されました。 つまり、私たちの研究は小規模で、病院では10の赤ちゃん、自宅では10の赤ちゃんのみでした。 しかし、1,000を超える赤ちゃんの大規模な研究でも同じ結論に達しました。自宅で経膣的に生まれた満期の母乳で育てられた赤ちゃんには、最も「有益な」微生物叢がありました。 つまり、彼らはされている微生物で植民地化されました 通常の健康と発達に関連。 その意味を理解するにはさらなる研究が必要ですが、典​​型的な病院の出産を通して考えることは、さらに研究する分野を示唆するかもしれません。

健康を促進する微生物で赤ちゃんが生まれる
病院での出産は不妊症ですか?
Lolostock / Shutterstock.com, のCC BY-SA

病院での出産:清潔すぎる?

病院の出生が自宅の出生と異なる理由の1つは、病院が清潔を優先していることです。 手洗い、殺菌スクラブ、頻繁な洗浄により、細菌の拡散が制限されます。 赤ちゃんが出産に近づくと、滅菌ドレープを女性の下に、時には彼女の脚と腹の上に置いて、赤ちゃんの周りに「滅菌フィールド」を作ることができます。

病院によっては、殺菌石鹸を使用して出産前に膣を洗浄し、ほとんどすべての細菌を破壊する場合があります。 このプラクティスは、母親の膣の堅牢な微生物の生息地をどれだけ評価していないかを反映していますが、興味深いことに、 妊娠中に変化して豊富な健康な植物相を促進する。 また、分娩中に少量の消毒潤滑剤を膣に運ぶ膣検査が頻繁に行われる場合があります。

出産後、赤ちゃんは母親の皮膚と接触する代わりに、半滅菌加温器に連れて行かれます。 抗生物質の軟膏は通常、赤ちゃんの目に塗布されます。 赤ちゃんを「きれいにする」ための全身浴も一般的であり、新生児の体の微生物コロニーへの潜在的な損傷の別の原因となります。

しかし、「部屋に入れて」いる赤ちゃんであっても、赤ちゃんが家族の犬になめられたり、多くの訪問者に回される家に比べて、外の世界との接触は限られています。 「衛生仮説」は、私たち人間として、 多様な生物に早期かつ頻繁に曝露する必要がある。 病院での生活の最初の数日間はこれを制限する傾向があります。 それは正しいアプローチですか?

米国では、出生の1%のみが自宅で発生しています。 私たちの研究は、これまで認識されていなかった出産の利点を示唆しています。 この情報は、病院のケアの再設計にもつながりますか? 赤ちゃんの最初の継承の力-母親からの細菌-を評価し始めると、「ベストプラクティス」が実際に何であるかについての異なる見解に終わる可能性があります。

著者について

助産師臨床助教授、ジョーン・コンベリック イェール大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


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