帝王切開による出産は世界中で増加しています。 最新の数字（2016）は、西ヨーロッパの出生の25％が帝王切開によるものであったことを示しています。 北米では32％、南米では41％でした。 これらの統計を考慮すると、この手順の潜在的な害（および利益）を調べる新しい証拠に人々が興味を持っていることは驚くべきことではありません。 しかし、私は 最新レビュー 混乱した感情の証拠
PLOS Medicineに掲載されたこのレビューは、母親の骨盤底の問題（尿失禁など）、喘息、子どもの次の妊娠（死産または新生児死亡）の3つの主な結果に焦点を当てています。 見出しの所見は、膣分娩と比較して、帝王切開による尿失禁および膣脱出のリスクが減少していることです。 12の時代まで、帝王切開によって喘息の危険性が高まります。 また、帝王切開後の妊娠は、流産や死産の危険性の増加と関連していたが、新生児死亡の増加と関連していなかった。
科学者として、私はトピックに関する体系的なレビューを行うことに努力を感謝することができますが産科医として、私は結果が患者によって過度に解釈されるかもしれないと心配しています - 産科医と助産婦は言及しません。骨盤底の問題を避ける安全な方法です。
この研究の結果は、エジンバラ大学が実施したもので、裕福な国々からの1つの大規模ランダム化比較試験と79観察試験の総合データ（「メタ分析」）に基づいています。
全体として、それはよく行われたレビューです。 しかし、帝王切開のタイプ（緊急対計画手術）を考慮せず、手術が行われたときの労働段階を考慮しないなどの弱点（著者が認めている）がある。 （帝王切開後期に帝王切開を行うことは、おそらくいくつかの点で骨盤底を傷つけるでしょう。）
尿失禁の恐怖で運転
産科医として、出産を心配し、安全な帝王切開を強く希望する多くの女性に会います。 彼らはしばしば、自然な出生の後に起こることができる骨盤底の問題を避けるための良い方法だと思っています。 骨盤底の問題を予防するための帝王切開の利点は、ソーシャルメディア、母親および妊娠雑誌で広く議論されており、帝王切開の需要の増加に寄与しています。
女性は、尿失禁に伴う不快感や恥ずかしさを十分に認識しており、理解不能な性機能不全の恐怖を持っています。 しかし、帝王切開によるリスクの低下を示唆する報告された知見にもかかわらず、これらの問題は管理可能で治療可能であり、重要なことには生命を脅かすものではない。
しかし、胎盤プラエエビ（胎盤、出産をカバーする胎盤）、胎盤のaccreta（胎盤が胎盤の場合）、胎盤の老化子宮の壁にあまりにも深く成長する）、胎盤の崩壊（子宮が生まれる前に胎盤が部分的にまたは完全に子宮から離れている場所）。
帝王切開による児童への影響もあります。 この最新のレビューからの結果は、5歳までの小児における喘息（21％リスク増加）リスクと肥満リスク（59％）のリスクが、膣内娩出による子供と比較して増加することを示しています。
帝王切開は、肥満のリスクが高いことに関連しています。 ザチャット/シャッターストック
すべてのリスクが等しく作られていない
明らかに、尿失禁の危険性、例えば死産の危険性を比較することは理にかなっていません。 産科医は、帝王切開と膣送達のさまざまなリスクを認識しており、患者が決定を下すのを助けるはずです。 帝王切開の傾向のさらなる増加を防ぐために、産科医は、この情報が患者にどのように伝えられ、患者の完全な生殖器の寿命を考慮し、後の任意の妊娠のリスクを最小限に抑えることを目的として責任を負う必要がある。
医師が現在の将来の妊娠と潜在的な妊娠の潜在的な危険因子とのバランスを取ることは、教育的かつ倫理的な挑戦です。 女性には選択肢が増えていますが、著者が示唆しているように異なる結果を患者に優先させることは倫理的または推奨的ではないと私は考えています。 むしろ、患者はすべてのライフステージで、母親と子供のためのすべてのリスクについて情報を得て、それに基づいてオプションを評価するべきです。
著者について
ステファン・ハンソン（Stefan Hansson）産科医学教授は、 ルンド大学
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