どのように誕生介入が短期的かつ長期的に赤ちゃんの健康に影響を与えるか

どのように誕生介入が短期的かつ長期的に赤ちゃんの健康に影響を与えるか
介入は、出産時に必要になることがありますが、医学的に必要な場合にのみ行うべきです。

出生時の医療と外科的介入は世界の多くで増加し続けています。 ほぼ 3人に1人の女性 オーストラリアで出産した人は帝王切開のセクションを持ち、50%の周りには労働を誘導したり増強したりしています(合成ホルモンでスピードアップ)。

今日の雑誌に掲載された新しい研究 出産医学的または外科的介入によって生まれた赤ちゃんは、健康上の問題のリスクが高かった。 これには、黄疸や摂食障害などの短期的な懸念や糖尿病、呼吸器感染症、湿疹などの長期の病気が含まれます。

介入は、出産時に必要になることがありますが、医学的に必要な場合にのみ行うべきです。

何を見つけましたか?

当社の国際チームは、5つの国に拠点を置き、500,000と2000の間でニューサウスウェールズ州で出産した健康で低リスクの女性のほぼ2013のデータとその子どものデータを分析しました。 最初の28日と5歳までの子供の健康を調べました。

我々はその後、母親が自発的に出産した子供の健康成果を比較し、医学的または外科的介入によって生まれた人と膣で出産した。

医療介入は、労働を開始する合成ホルモンを用いて労働が誘発され、および/またはより強い収縮を生成することによって労働力を増大させる場合である。

外科的介入には、帝王切開および鉗子または真空を用いた器具送達が含まれる。 これは、メタルトングまたはプラスチック製の吸引キャップが、赤ちゃんの頭の周りまたは上に配置され、膣を通って引き出されるようにする場所です。

我々は見つけた:

  • 経験のある赤ちゃん 器用誕生 (鉗子または真空)の誘導または増強に続いて、最初の28日に治療を必要とする黄疸および摂食の問題の最も高いリスクがあった

  • 帝王切開で生まれた赤ちゃんは、膣の出産を経て生まれた赤ちゃんと比較して、寒さがあり、病院で治療が必要な割合が高かった

  • 緊急帝王切開で生まれた子供は、5歳までに代謝障害(糖尿病や肥満など)が最も高い

  • 肺炎や気管支炎、代謝障害、湿疹などの呼吸器感染率は、出生介入を経験した小児の方が膣内よりも高かった。

私たちの研究は、 成長する科学的証拠 自発的な膣出産によって生まれた子供たちは、短期および長期の健康問題が少ないことを示しています。

母親が糖尿病や高血圧を患っているため、帝王切開や帝王切開などの介入を先取りする理由を考慮に入れても、結果は保持されます。 このようなリスク要因を持つ女性はすべて研究から除外しました。

リスクが増加した理由は?

この研究は、一般的な形の医学的外科的介入と、子供のための特定の健康成果との間の関連性を示した。 それは、他のものを引き起こしたものは見つからなかった。 しかし、いくつかのリンクのいくつかの明確な理由があります。

例えば、鉗子や真空の出産は、赤ちゃんの頭皮に出血や挫傷を引き起こす可能性があります。 これらの血液細胞は破壊され、皮膚を黄色に見せるビリルビンを放出し、これは黄疸を示す。

帝王切開によって生まれた赤ちゃんは、手術場が寒いために寒い可能性が高い。 できるだけ早く母親の胸に置くべき赤ちゃんのための勧告にもかかわらず、これは常に起こるとは限りません。

長期的な問題のリスクが高まる理由ははっきりしていませんが、面白いことがいくつかあります 仮説.

最初の重要な理論は エピジェネティクスに基づいて:生命現象は、遺伝子がどのように機能し、次世代に伝わるかに影響を与える。

労働と出産は、胎児へのストレスの積極的な形態を発揮し、胎児への闘争、体重調節および腫瘍の抑制に関与する遺伝子に影響する。 ストレスが少なすぎる (労働力と選択的な帝王切開)、またはストレス(誘発/増強された労働および器械的誕生)は、これらの遺伝子の発現に影響を与える可能性がある。

第2の鍵理論は、 拡張衛生仮説。 これは、膣出産が 重要な機会 母親から赤ちゃんに腸内細菌を渡して、健康な微生物を作り、病気から守ってください。

健康でない微生物を持っていると、感染症、アレルギー、糖尿病、肥満に罹患しやすくなる可能性があります。

不要な出産介入を減らす方法

最近リリースされた 世界保健機構のガイドライン (WHO)は、エビデンスベースの臨床ケアを促進することにより、不必要な介入を減らす方法を推奨している。 推奨事項の中には、オーストラリアで適用できるものが3つあります。

  1. 女性は世話を続けなければなりません。 同じ保健従事者 妊娠中、生まれている間、および出生後の期間に、 これにより、不要な介入のリスクが軽減されます。

  2. あまりに早く介入しないでください。 女性は私たちが以前考えていたよりもはるかに低速で作業を進めます。 70年の間、臨床医は、子宮頸が1時間あたり1 cmで拡張すべきだと考えました。 子宮頸管が拡張するのが遅かった場合、労働が減速したと考えられたため、介入が開始された。 私たちは今、労働の進歩を知っている もっとゆっくり.

  3. 使用しないでください 連続電子監視(CTG) 重大な危険因子がない限り、赤ちゃんを監視すること。 代わりに、小型のハンドヘルドモニターで定期的に聴いてください。 継続的なモニタリングは、赤ちゃんの転帰を改善することなく、低リスクの女性および健康な乳児の介入率を高める。

労働と出産の間にケアに対するエビデンスベースのアプローチを導入すると、自発的な膣出産率が上昇し、不要な介入が減少する可能性があります。

介入が必要な場合

出産中のあるレベルの介入は、女性と乳児の転帰を改善する。 しかし 世界保健機関 帝王切開率は15%以下でなければなりません。

赤ちゃんは、成長が遅く、うまく成長していない場合や、(41-42週を過ぎて)期限が過ぎている場合に誘発する必要があるかもしれません。

胎盤が子宮頸部(胎盤プラセボ)を横切って横たわっている場合や、労働が進行中の場合、赤ちゃんが苦しんでいる場合など、胎盤が始まる前に帝王切開が必要な場合があります。

合併症のために労働を誘発または増強する必要がある場合、または器械的出生または帝王切開を必要とする場合、あなたの子供に対する長期的影響を修正するのに役立ついくつかのことがあります。 中断されないシーク 肌と肌 出産後の連絡先 排他的な授乳、 できれば。

会話女性とそのパートナーは、妊娠中および出産中のケアに関する真の情報に基づいた決定を下すために、介入の短期および長期の影響に関するすべての情報を得ることが重要です。

著者について

ハンナ・ダーレン(Hannah Dahlen、助産師の教授) 西シドニー大学 Lilian Peters、ポスト博士研究員、 Vrije Universiteitアムステルダム

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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