06 03高齢者
シャッターストック

日本は、高齢者に対する敬意と、彼らの世話をする強い義務感が広く浸透していることで長い間知られています。 介護における家族の関与と責任は、「」にも正式に具体化されています。日本型福祉国家”。 しかし、社会の人口構造が変化し、人口の高齢化が進むにつれて(現在、日本は世界で最も高齢の人口を抱えています)、ケアの提供はますます社会(家族だけではなく)の問題として見られるようになってきています。

2000年に日本に導入された 介護保険 (LCTI) は、ニーズに応じて 65 歳以上のすべての人に保障を提供するように設計されています。 このように、このシステムは、家族の介護負担を軽減することを目的として構築された、世界で最も包括的な高齢者向け社会的ケアシステムの XNUMX つです。

英国では社会的養護が影響を受けている さまざまな資金削減によって 2010 年以降、地方予算に負担がかかり、社会的養護制度への圧力が高まっています。 人口の徐々に高齢化が進むことで、状況はさらに悪化します。 2016年の日本では65歳以上の高齢者が構成されています。 人口の26.5%。 英国では18.4%でした.

 

見越して 英国のグリーンペーパー 高齢者に対する社会的ケアについて、ナフィールド・トラストは報告書を発表した。 主張こと 「英国は社会的養護の危機に対処するために日本から教訓を学ぶことができる」と述べ、高齢者へのケアの提供に関するさまざまな提言を行った。

日本の制度はどうなっているのでしょうか?

日本では、65 歳以上の人が地方自治体に申請し、ニーズを評価するために複雑な検査が行われます。 ケアマネージャーは、割り当てられた予算と、(主に)地域ベースのケアに関する地元のサービスプロバイダーの知識に基づいて、これらのニーズを満たすのに最適な方法についてアドバイスします。 これらは、公共部門、非営利部門、民間部門のさまざまな組織で構成されています。 このようなサービスを提供するプロバイダーは、多くの場合、地域コミュニティに組み込まれた小規模な組織です。


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住宅の数は制限されており、地域ケアに重点が置かれています。これは財政上の理由から正当化される決定ですが、福祉を最も支援するものでもあります。

この保険は、40歳以上のすべての国民に義務付けられている保険料(一般財源)と利用者からの自己負担金で賄われています。 普遍的な資格と保険料の強制的な性質により、以前の福利厚生や支援制度とは異なり、新しい制度の偏見は大幅に軽減され、サービスは非常に広く利用されています。

より魅力的なものにするため、または少なくとも広く一般の人々に受け入れられるものにするために、当初は資格基準が比較的寛容でしたが、システムは定期的な改訂に柔軟に対応できるように設計されており、ユーザー数が増加するにつれて資格はさらに厳しくなりました。 この後者のプロセスは若干の懸念を引き起こしましたが、全体的には、LCTI システムはこの長期プロセスの一部として広く受け入れられるようになりました。

XNUMXつの重要なポイント

それでは、Nuffieldレポートはどのようなアイデアを提案しているのでしょうか? 以下に XNUMX つの重要なメッセージを示します。

  1. 公的支援を確保するために、改革された社会保障制度の実施を長期プロジェクトとして捉えてください。

  2. 柔軟性を組み込む。

  3. 利用者をサポートできるケアマネージャーなど、明確で一貫した役割の形成を支援します。

  4. 労働力問題を考慮しながらサービス提供市場を開拓する(日本では労働力不足が現在の大きな課題の一つである)。

  5. 予防に重点を置き、サポートのコミュニティを構築します。 孤立は、高齢者が直面する最大の社会問題および健康問題の XNUMX つとみなされています。 正式なボランティア活動だけでなく、近所の支援によるさまざまな非公式ネットワークも含めて、コミュニティ内で複数の社会的つながりを育むことが、ある程度の自立を維持する方法であると高齢者は考えています。

自宅で高齢化し、支援的なケアコミュニティを育成するという考えは、間違いなく多くの点で前向きですが、大阪のNGOセクターの人々が私に指摘したように、それは人の無給労働に依存していることを認識することが重要です。多くのボランティアが参加しており、その多くは自分自身で家族の世話をしたことがあり、その負担を理解しています。

実際、これらのボランティアの多くは自身も 65 歳以上です。 介護者と介護される者の境界線があいまいになる には多くの有益な側面があり、その参加は貴重で有意義な活動であると日本人に広く考えられています。 しかし、最近資格基準がさらに厳格化されて以来、ボランティア部門への圧力が高まっている。 各団体は活動資金を増やし始めたが、同時に支援活動を手伝ってくれるメンバーを見つけるのに苦労してきた。

当初の寛大な規定により LCTI に対する国民の支持が確保され、おそらく提供されているサービスの利用に伴う偏見の多くを取り除くのに役立ったものの、これらの状況は間違いなく文化的に多少特殊なものでした。 基準の厳格化と保険料の値上げにつながった制度の柔軟性は、多くの関係者に大きな不安と問題を引き起こした。 ナフィールド・トラストの報告書自体は、政策立案者や読者に対し、各国の状況の特殊性を考慮するよう警告している。 この警告に加えて、政府の高齢者介護に関する長期計画に関する透明性は、この制度に対する永続的な支援を確保するのに大いに役立つだろう、と付け加えることもできるだろう。

著者について

人類学の講師IzaKavedžija、 エクセター大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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