なぜ医療が自殺で職業をリードするのか、それについて私たちができること

なぜ医療が自殺で職業をリードするのか、それについて私たちができること
自殺は他のどの職業よりも医師の間でより一般的です。 バーンアウトが理由である可能性があります。
Iuri Silvestre / Shutterstock.com

今年の初めに、私たちの一人が著名な米国の医学部を訪問し、 バーンアウト どのようにして医師は医学の実践においてより充実したものを見つけることができるのか。 残念ながら、その日、4年生の医学生が自分の人生を送った。

問題は個人的な失敗ではありませんでした。 彼女は最近、国内有数の病院で競争力のある居住プログラムに合っていました。 しかし明らかに、彼女はまだ彼女が耐えられる以上の人生の展望を見出しました。

これは孤立した事件ではありません。 A 研究 米国精神医学会の年次総会で今年初めに報告された、米国の専門家の間で、医師が最も高い自殺率を持っていることが明らかになった。 研究者によれば、医学における自殺率は一般の人口の2倍以上であり、米国では1日に少なくとも1人の医師が自殺している。実際、自殺の烙印を押されると、 。

ニュースはさらに悪化する。 医師の間で苦しんでいるときには、自殺ははるかに大きな問題の顕著な指標に過ぎないと考える十分な理由があります。 自殺を試みるすべての医師にとって、他の多くの人は疲労やうつ病に苦しんでいます。 1 最近の調査 米国の医師の42%が、男性の38%と女性の48の割合で燃え尽きることが判明しました。 このような苦痛は、アルコール依存症、薬物乱用、患者ケアの貧弱など、他の方法で現れます。

ストレスは高いが高い報酬

ある観点からは、これらの知見は驚くべきことではない。 医学は長い間、 ストレスの多い職業競争力、長い時間と睡眠不足が特徴です。 多くの医師は、間違いが患者の死につながる可能性があるという知識と、最善の努力にもかかわらず、一部の患者が医療勧告などを遵守しないことを選択するという不満を持って毎日働いています。まだまだ酔って死ぬ。

それでも医師は 多くのことに感謝する。 他の職種のアメリカ人と比較して、彼らは高度に教育され、十分に補償されています。 彼らは楽しむ 比較的高いレベル 尊敬と信頼の そして彼らの仕事は、患者、家族、地域社会の生活を変えるための定期的な機会を提供します。 彼らは生まれた時や死ぬ時のような最も記憶に残る瞬間の中で人間をケアする特権があり、時には人の命を救うこともあります。

テストパイロット

なぜ医師の自殺率が高すぎるのでしょうか?

ヘルスケアシステムの問題から個々の状況に至るまで、間違いなく多くの要因が存在するが、最近の 88時代の小説家トム・ウォルフェ(Tom Wolfe)は、異なる視点から問題を見るよう促しました。 フィクションとノンフィクションの数々の作品の著者で、ウォルフのベストセラーの本は1979の "ライト·スタッフこれは、米国の宇宙計画の初期の段階を記録したものです。

ライト·スタッフ2つの非常に異なるヒーローのセットによって人口が集められています。 最初に1947のX-1ロケット推進飛行機で水平飛行中にサウンド障壁を破る最初の人物となったChuck Yeager氏(元飛行エース)のテストパイロットがいます。

ウルフ氏の説明では、テストパイロットは定期的に人間の飛行の限界を押し進め、問題が発生した場合にミッションが失敗し死に至る可能性がある危険な状況に身を置いた大胆な人物でした。 Wolfeは、1983版の紹介でパイロット 死亡率 の23パーセント。 1950の間、これは週に約1回の死亡に変換されました。

しかし、テストパイロットの間の士気と仲間意識は高かった。 彼らは愛国心を奨励し、探検のための人間の能力を拡大し、人間の限界を破ることができないと考えていたことを勇敢に破ると信じていました。 イェイジャー「何が恐れているのですか? それは何も助けません。 あなたは何が起きているのかを理解して修正してください。

宇宙飛行士

自分自身の選択なしで、後で 水星宇宙飛行士 非常に異なる品種であった、ウルフは見つけました。 多くは戦闘と試験の両方のパイロットとしての経験がありましたが、宇宙探査の役割はパイロット以上の乗客の役割に似ています。 例えば、吐き気を誘発する遠心分離機やヒマシ油の敵を含む致死的で時には屈辱的なテストのバッテリーに耐える能力よりも、彼らの勇気、判断力やスキルに基づいて選択されたものではありません。

言い換えれば、宇宙飛行士は、試験被験者よりも試験パイロットとして機能することが少なかった。 飛行を操縦する作業は、主にコンピュータと地上制御によって行われ、宇宙飛行士の役割は主にそれらに耐えることでした。 それが デザイン 彼らは、どこに行くのか、彼らが内部から開くことができるハッチ、そしてロケットの最小限の手動制御さえも見ることができるウィンドウのために戦わなければならなかった。

宇宙飛行士とその家族は、未知の人にロケットを乗せる勇気に驚いたアメリカの国民に敬意を払いましたが、男性自身にとっては十分ではありませんでした。 彼らは何かを切望しました。 「正しいもの」では、Yeagerはプロジェクトから離れたときの欲求不満の多くを取り込みます 格言「その邪悪なことに乗っている人は、缶の中で迷惑メールになるだろう」

医師:パイロットや宇宙飛行士をテストしますか?

パイロットと宇宙飛行士のコントラストは、米国の医師が直面している失望や不満の一部をうまくとらえています。 自分の知識、思いやり、そして経験が患者の健康と病気、さらには生と死の違いを助けると信じて薬を入れたとき、彼らは自分自身に生息していた 非常に異なる現実、それはしばしばパイロットより乗客のような気分になってしまいます。

医師のパフォーマンスがどのように評価されるかを考慮する。 過去に医師は専門的な評判に基づいて沈んだり泳いだりしていました。 対照的に今日、医師の仕事は 評価 彼らの文書化の質、方針と手順の遵守、臨床的意思決定が規定されたガイドラインに準拠している程度、および満足度スコアによって評価される。 過去数十年にわたり、医師は意思決定者ではなく、意思決定者でもありました。

なぜこれは落胆しますか? テストパイロットだけがコックピットで起こっていることを第2から第2まで知っているのと同じように、医師は多くの場合、患者を個々のニーズや懸念を含めて患者として知る唯一の医療専門家です。 で評価される メトリクス 経済学者、政策立案者、そして患者に一度も会ったことがない医療幹部によって公布されたことは、医学の実践に中空感を与える。

ほとんどの医師は宇宙飛行士になることを望んでいません。 代わりに、パイロットになりたいと思っています。なぜなら、コンピュータシステムや課金コードを習得するよりも、患者に目や耳を当てることがなぜ重要かを実証する専門家です。 彼らは宇宙飛行士になることを望んでおらず、あらゆる動きを指示する缶の中にこだわり、個人的な挑戦と成長を生み出す患者のための種類の差をつける機会を提供しません。

状況は、最近見た6歳の患者のクレヨン画によってうまくまとめられています。 「私の医者への訪問」と題して、医師に面した検査台に座っている若い患者を描いています。 しかし、医者は、部屋の向こう側に、患者から離れている机の上で、データを入力しているコンピュータの上で曲がっている。 この単純なイメージの暗黙のメッセージ? コンピュータは、患者より医者にとってより重要です。

会話燃え尽きやうつ、自殺の流れを止めたいのであれば、医師は単なる「医療提供者」ではなく、優れた医師であり、誇りに思うように医学を実践できるようにする必要があります。 単に健康情報を管理するのではなく、人間を世話することを許可し、奨励しなければなりません。 初期の宇宙飛行士のように、医師、特にそれらの中で最も優れているのは、 ハムアストロチンプ、アメリカ初のチンパンジー宇宙飛行士。

著者について

医学、リベラルアーツ、フィランソロピーの教授であるRichard Gundermanは、 インディアナ大学 IUヘルスボール記念病院の1年生のPeter Gunderman氏は、 インディアナ大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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