心理療法は無害ではない:CBTの副作用について

心理療法は無害ではない:CBTの副作用について

認知行動療法(CBT)の構造化された性質と、(思考、感情および行動の間のリンクに基づく)明確に定義された原則は、開業医を訓練し、標準化された納品および結果を確実に測定することを比較的容易にする。 その結果、CBTは精神保健ケアに革命をもたらし、心理学者が療法から芸術を科学に変えることを可能にしました。 多くの精神衛生状態について、CBTはそれ以上であるというかなりの証拠がありますが、 効果的な 薬物治療よりも しかし、どんな形態の心理療法と同様、CBTは望ましくない有害作用のリスクがないわけではありません。

最近の   in 認知療法と研究 100 CBTで訓練された心理療法士との体系的なインタビューに基づいて、これらの望ましくない影響の性質と蔓延を概説しています。 「治療のメリットとリスクについて患者に知らせる際に、セラピストが知っておくべきことです」と、CharitéUniversity of MedicineのMarie-Luise Schermuly-Hauptと彼女の同僚は書いています。

研究者は、少なくともCBNの78セッションに参加した最も最近のクライアントを思い出すために、各CBTセラピスト(女性の32、平均年齢10、平均5歳の経験者)に尋ねた。 選ばれたクライアントは主に、軽度から中等度の範囲でうつ病、不安または人格障害の診断を受けました。

CBTで訓練された経験豊富な臨床心理学者であるインタビュアーは、 チェックリスト 新たな症状、苦痛、家族関係の悩みや烙印を押されたような17の可能性のある望ましくない治療効果を体験したかどうかを各セラピストに問うことができます。

セラピストは、クライアントあたり平均で3.7の望ましくない事象を報告しました。 セラピストの記述に基づいて、インタビュアーは、望ましくない出来事のそれぞれが治療過程に直接起因する可能性を評価し、真の副作用(「治療と明確に関連している」と評価されたもののみを分類した)

このプロセスに続いて、クライアントの43%がCBTからの少なくとも1つの望ましくない副作用を経験したと推定しました。クライアントあたりの平均0.57(1人のクライアントには4つありました。 、家族関係の劣化と緊張。 副作用の40%以上が重症または非常に重度であり、過半数は軽度または中等度および一時的であったが、4分の1以上の期間が数週間または数ヶ月続いた。 「心理療法は無害ではない」と研究者らは述べた。 副作用のいずれかが非倫理的な行為によるものであるという証拠はなかった。

重度の副作用の例としては、「自殺率、崩壊、家族からの否定的なフィードバック、親戚からの撤退、恥と罪悪感、またはセッション中の集中的な泣きと情動障害」が挙げられる。

SあなたがCBTが曝露療法(すなわち、不安を引き起こす状況への徐々の曝露)を含むことができると考えると、驚きの効果はそれほど驚くべきことではありません。 議論し、問題に集中する。 困難な関係など、自分のストレスの原因を反映しています。 進行の欠如での不満。 セラピストのサポートへの依存度が高まっているという気持ちがあります。

クライアントが治療を受けている時間が長いほど、1つ以上の副作用を経験した可能性が高くなります。 また、期待に反して、軽度の症状を有するクライアントは、副作用を経験する可能性がより高くなりました。

興味深いことに、構造化されたインタビューの前に、セラピストは、彼らのクライアントが何らかの望ましくない効果を感じたかどうか、彼らの頭の上から、74のパーセントが言っていないと言ったかどうかを聞かれました。 多くの場合、セラピストがその有病率を認識した可能性のある副作用のさまざまな例を考えるように促されたときだけでした。 これは以前の 研究 治療法が成功していないときに治療法が成功したと信じるように、治療者に導くことができる偏りが文書化されています。

Schermuly-Haupt博士らの研究チームは、彼らの発見によって引き起こされた難点は、治療過程の避けられない側面かもしれない不快な反応が副作用として考慮されるべきかどうかであった。 「彼らは副作用であると主張しているが、やむを得ないこと、正当化されていること、必要とさえ意図されているかもしれないと主張する。 患者の不安を助長しない同等の効果的な治療法があれば、現在の曝露治療法は患者にとって負担になるので非倫理的となるだろう」と語った。

新しい発見を注意深く扱う理由は、結果は治療者のリコール(この問題を克服することができる現時点または日記ベースの方法論)に依存しており、約半数のクライアントも精神活性薬を使用していたため、 (たとえこれが面接者の判断ではなかったとしても)いくつかの悪影響が治療よりむしろ薬物に起因する可能性があります。 しかし同時に、研究者らは、推定によると治療に「確かに」関連し、「むしろ」または「おそらく最も関連している」と考えられるものを無視して、慎重な副作用評価を使用したことを忘れないでください。

研究者らは、「すべての治療における望ましくない事象や副作用の認識と認識は、治療の進歩の測定に基づくモニタリングの利点と同様に、患者に利益をもたらし、治療法を改善し、または麻痺を軽減する」と結論付けた。

著者について

Christian Jarrettは認知神経科学者であり科学者であり、 ニュー·サイエンティスト, 保護者 そして、 心理学今日、他の中で。 彼はResearch Digestの編集者です ブログ 英国心理学会出版され、彼らの PsychCrunch ポッドキャスト。 彼の最新の本は 人格学:あなたの利点に人格変化の科学を使用する (今後)。 彼は英国のブライトンに住んでいます。

この記事は、もともとに公開されました イオン クリエイティブ・コモンズのもとで再公開されています。

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