世界中の科学者がすでに次のパンデミックと戦っている方法

世界中の科学者がすでに次のパンデミックと戦っている方法 Riccardo Mayer / Shutterstock.com

インドまたはバングラデシュで貧困状態にあるXNUMX歳の子供が一般的な細菌感染症にかかった場合、 50%以上 抗生物質治療が失敗する可能性があります。 どういうわけか、子供は抗生物質耐性の感染症を獲得しました-たとえ彼らがこれまで曝露されたことがないかもしれない薬物に対してさえ。 どうやって?

残念ながら、この子供は清潔な水が限られており、廃棄物管理が少ない場所に住んでいるため、糞便と頻繁に接触します。 これは、彼らが定期的に何百万もの耐性遺伝子や細菌にさらされていることを意味します。 治療不可能なスーパーバグ。 この悲しい話は、特に汚染が蔓延し、きれいな水が限られている場所では、驚くほど一般的です。

長年にわたり、人々は、細菌の抗生物質耐性は主に臨床および獣医学的環境における抗生物質の不注意な使用によって引き起こされていると信じていました。 だが 成長する証拠 環境要因が同じかそれ以上に重要であるかもしれないことを示唆しています 抗生物質耐性、特に発展途上国では。

ここでは、抗生物質耐性菌に焦点を当てていますが、薬剤耐性は、病原性ウイルス、真菌、および原虫における耐性(抗菌耐性またはAMRと呼ばれる)など、他の種類の微生物でも発生します。 これは、あらゆる種類の感染症を治療する私たちの能力が、潜在的にCOVID-2を引き起こすSARS-CoV-19のようなコロナウイルスを含む耐性によってますます妨げられていることを意味します。

全体として、抗生物質、抗ウイルス剤、抗真菌剤の使用は明らかに削減する必要がありますが、世界のほとんどでは、水、衛生、衛生慣行(WASHとして知られている慣行)の改善も非常に重要です。 どこでもきれいな水とより安全な食物を確保できれば、抗生物質耐性菌の蔓延は、人や動物の内部や間を含む、環境全体で減少します。

As AMRに関する最近の推奨事項 国連食糧農業機関(FAO)、世界動物衛生機関(OIE)、および世界保健機関(WHO)によると、Davidが貢献した「スーパーバグ問題」は、より慎重には解決されません。抗生物質単独で使用します。 また、水質、衛生、衛生の世界的な改善も必要です。 そうでなければ、次のパンデミックはCOVID-19より悪いかもしれません。

世界中の科学者がすでに次のパンデミックと戦っている方法 未処理の下水。 Joa Souza / Shutterstock.com

ストレス下の細菌

抵抗の問題を理解するには、基本に戻る必要があります。 抗生物質耐性とは何ですか?なぜそれが発症するのですか?

抗生物質への曝露は細菌にストレスを与え、他の生物と同様に、彼らは自分自身を守ります。 細菌は、多くの場合、環境内の他の細菌から防御遺伝子を共有および獲得することにより、これを行います。 これはそれらが素早く変化することを可能にし、抗生物質の効果をブロックするタンパク質および他の分子を作る能力を容易に得る。

この 遺伝子共有プロセス 自然であり、進化を推進するものの大部分です。 しかし、私たちがより強力で多様な抗生物質を使用するにつれて、新しいより強力な細菌防御オプションが進化し、一部の細菌がほとんどすべてに耐性を持つようになりました-究極の結果は治療不可能なスーパーバグです。

抗生物質耐性が存在している 人生が始まってから、しかし最近は人間の使用により加速しています。 抗生物質を服用すると、感染部位にある標的細菌の大部分が殺されます。 しかし、抗生物質はすべての細菌を殺すわけではありません-いくつかは自然に耐性があります。 他の人は、特に私たちの消化器系、喉、そして私たちの皮膚で、微生物の隣人から耐性遺伝子を獲得します。 これは、一部の耐性菌は常に生存し、不適切に処理された糞便を介して環境に移行し、耐性菌と遺伝子をより広く拡散させる可能性があることを意味します。

製薬業界は当初、新しい強力な抗生物質を開発することで耐性の増加に対応していましたが、細菌は急速に進化し、新しい抗生物質でさえもその効力をすぐに失います。 その結果、新しい抗生物質の開発はそれが獲得するのでほとんど停止しています 限られた利益。 その間、既存の抗生物質に対する耐性は増加し続けており、これは特に 水質と衛生状態が悪い.

これは、先進国では排便し、うんちがトイレを下り、最終的に下水道を下って地域の廃水処理プラントに流れ込むためです。 処理プラントは完璧ではありませんが、通常、抵抗レベルを99%をはるかに下回り、環境に放出される抵抗を大幅に減らします。

世界中の科学者がすでに次のパンデミックと戦っている方法 現代の下水処理場は、ほとんどのAMR微生物を除去します。 しかし、それらは現在、世界の多くで手頃な価格ではありません。 People Image Studio / Shutterstock.com

対照的に、 世界の70% コミュニティの廃水処理や下水道さえありません。 そして、耐性遺伝子やバクテリアを含むほとんどの糞便は、しばしばオープンドレインを介して、地表および地下水に直接入ります。

これは、糞便処理のない場所に住んでいる人々が定期的に多くの方法で抗生物質耐性にさらされていることを意味しています。 南アジアの私たちの子供など、抗生物質を服用していない可能性のある人も曝露する可能性があります。

便を介して広がる

抗生物質耐性は至る所にありますが、その耐性は驚くべきことではありません 最高です 使用以外の要素が重要であるため、衛生状態の悪い場所で。 たとえば、断片化された市民インフラ、政治的腐敗、中央集中型ヘルスケアの欠如も重要な役割を果たします。

「外国の」耐性は地域の問題であると皮肉に主張するかもしれませんが、抗生物質耐性の広がりには境界がありません。 デンマークの研究者が長距離飛行機のトイレの抗生物質耐性遺伝子を比較して発見 抵抗キャリッジの主な違い 飛行経路の中で、抵抗が旅行によって急激に広がる可能性があることを示唆しています。

SARS-CoV-2の拡散に関する世界の現在の経験は、感染性病原体が人間の移動とともにどれだけ速く移動できるかを示しています。 抗生物質耐性の増加による影響も同様です。 SARS-CoV-2治療のための信頼できる抗ウイルス剤はありません。これは、抵抗力をチェックせずに継続させれば、現在治療可能な疾患の状況になるかもしれない方法です。

抗生物質耐性の例として、「スーパーバグ」遺伝子blaNDM-1が最初に検出されました インド 2007年に(おそらく他の地域の国にも存在していたが)。 しかしその後まもなく、それはで発見されました スウェーデンの入院患者 その後 ドイツでは。 それは最終的に2013年にスバールバル諸島で検出されました 北極圏。 並行して、 バリアント この遺伝子の一部は局所的に出現しましたが、移動するにつれて進化しました。 同様の進化が起こった COVID-19ウイルス 広がった。

抗生物質耐性と比較して、人間は耐性を持つことができる唯一の「旅行者」ではありません。 渡り鳥などの野生生物も、汚染された水や土壌から耐性菌や遺伝子を獲得し、水質の悪い場所から水質の良い場所まで、腸内で耐性を帯びて遠くまで飛ぶことができます。 旅行中、彼らは彼らの経路に沿って排便し、潜在的にほとんどどこにでも抵抗を植え付けます。 食品の世界貿易はまた、国から国へ、そして世界中への抵抗の広がりを促進します。

世界中の科学者がすでに次のパンデミックと戦っている方法 耐性微生物は移動するために飛行機を必要としません。 ニック・フィーイングス/アンスプラッシュ, FAL

トリッキーなのは、旅行による抵抗による広がりがしばしば見えないことです。 実際には、国際的な抵抗の支配的な経路が広がりました ほとんど知られていない なぜなら、多くの経路が重複しており、抵抗の種類と推進要因が多様だからです。

耐性菌は、環境汚染によって広がる可能性のある唯一の感染因子ではありません。 SARS-CoV-2は糞便や下水で見つかった不活性なウイルスの破片で発見されていますが、すべての証拠は水が 主要なルートではありません COVID-19の広がり–衛生状態の悪い場所からのデータは限られています。

したがって、それぞれのケースが異なります。 しかし、病気の蔓延には、公害、貧弱な水質、不十分な衛生状態など、共通の原因があります。 抗生物質の使用を減らすことは、耐性を減らすために重要です。 しかし、地球規模でより安全な衛生設備と改善された水質を提供することなく、抵抗は増加し続け、次のパンデミックを引き起こす可能性があります。 このような組み合わせたアプローチは、AMRに関する新しいWHO / FAO / OIE勧告の中心です。

その他の種類の汚染と病院廃棄物

産業廃棄物、病院、農場、農業も、抗生物質耐性の原因または可能性のある原因です。

たとえば、約XNUMX年前、私たちのXNUMX人(David)がキューバの川の金属汚染を研究し、 発見 耐性遺伝子の最高レベルは、漏れやすい固形廃棄物埋立地の近くであり、製薬工場の廃棄物が川に入った場所より下でした。 工場は下流に明らかに影響を受けた耐性レベルを放出しますが、川の耐性遺伝子レベルと最も強く相関したのは埋め立て地からの金属でした。

有毒な金属はバクテリアにストレスを与える可能性があり、バクテリアをより強くし、偶然に抗生物質を含むあらゆるものに対してより耐性を持つようになるため、これには論理があります。 私たちは金属で同じことを見ました 中国の埋立地 埋め立て地排水路の耐性遺伝子レベルは、抗生物質ではなく金属と強く相関しています。

実際、ほとんどすべての種類の汚染は、環境に侵入する金属、殺生物剤、殺虫剤、およびその他の化学物質を含む抗生物質耐性を促進する可能性があります。 多くの汚染物質は細菌の耐性を促進する可能性があるため、一般的に汚染を減らすことで、抗生物質耐性を減らすことができます。その一例が金属汚染を減らすことです。

病院も重要であり、バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)やメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)などのよく知られた耐性菌を含む、抗生物質耐性の多くの種類のリザーバーおよびインキュベーターです。 耐性菌は必ずしも病院で獲得されるわけではありませんが(ほとんどは地域社会から持ち込まれます)、耐性菌は病院で濃縮することができます。 このような条件では、使用される抗生物質の種類により、耐性菌、特にスーパーバグ株の拡散が容易になります。

病院からの廃水の放出もまた懸念されるかもしれません。 最近のデータ 病院下水の「典型的な」バクテリアは、コミュニティーソースよりも細胞当たりXNUMXからXNUMX倍多くの耐性遺伝子、特にバクテリア間でより容易に共有される遺伝子を運ぶことを示しました。 そのような細菌は、耐性菌などのスーパーバグ株である場合があるため、これは問題です。 カルバペネム系抗生物質。 病院の廃棄物は、効果的なコミュニティ廃水処理のない場所では特に懸念されます。

抗生物質耐性のもう一つの重要な原因は農業と水産養殖です。 獣医療で使用される薬物は、人間の医療で使用される抗生物質と非常によく似ています(時には同一)。 そして耐性菌と遺伝子 見つかった 動物の肥料、土壌、排水中。 動物が生産することを考えると、これは潜在的に重要です XNUMX倍以上 世界規模で人間よりも糞便。

世界中の科学者がすでに次のパンデミックと戦っている方法 カウパットに注意してください。 アニー・スプラット/アンスプラッシュ, FAL

廃棄物管理は通常あまり洗練されていないため、農業活動からの廃棄物も特に問題になる可能性があります。 さらに、農業活動は非常に大規模であることが多く、野生生物への曝露が多いため、封じ込めが困難です。 最後に、抗生物質耐性は家畜から農民、食品労働者にまで広がります。 最近のヨーロッパの研究、つまり、これはローカルスケールで重要になる場合があります。

これらの例は、一般的に汚染が抵抗の広がりを増大させることを示しています。 しかし、例はまた、支配的なドライバーがどこにいるかによって異なることも示しています。 ある場所では、抵抗の広がりは、人間の糞便で汚染された水によって引き起こされるかもしれません。 一方、別のものでは、それは産業汚染または農業活動かもしれません。 したがって、抗生物質耐性の広がりを減らすためには、地域の条件が鍵となり、最適なソリューションは場所によって異なります–単一のソリューションはすべてに適合しません。

そのため、地域主導の国内行動計画が不可欠です。 WHO / FAO / OIEガイダンス 強くお勧めします。 一部の場所では、アクションはヘルスケアシステムに焦点を当てている場合があります。 一方、多くの場所では、よりきれいな水とより安全な食品を促進することも重要です。

簡単なステップ

全体的なアプローチを使用する必要があることは明らかです(現在、「1つの健康」)人、動物、環境全体にわたる抵抗の広がりを減らす。 しかし、これほど不平等な世界でこれをどのように行うのでしょうか。 きれいな水は国連の2030年に組み込まれた人権であることが現在認められています 持続可能な開発のための議題。 しかし、地政学が地域のニーズや現実を上回っていることが多い世界で、手頃な価格の「すべての人にきれいな水」を実現するにはどうすればよいでしょうか。

衛生と衛生の世界的な改善は世界をもたらすはずです 抗生物質耐性の問題の解決により近い。 しかし、そのような改善はほんの始まりにすぎません。 地球規模で衛生と衛生が改善されると、きれいな水へのより公平なアクセスにより、抗生物質への依存度が低下します。 理論的には、抗生物質の使用の減少と相まって、きれいな水は抵抗力の下降スパイラルを引き起こします。

これは不可能ではありません。 ケニアの村で、給水をトイレの近くではなく、小さな丘の上に移動しただけだと知っています。 石鹸と水で手洗いすることも義務付けられました。 XNUMX年後、村での抗生物質の使用はごくわずかでした。 この成功の理由の一部は、村の遠隔地と非常に積極的な村人によるものです。 しかし、きれいな水と衛生状態の改善は、抗生物質の使用と耐性の低下に直接つながることを示しています。

世界中の科学者がすでに次のパンデミックと戦っている方法 インドのハリヤナ州の公衆トイレ。 りんくうドゥア/Shutterstock.com

ケニアからのこの物語は、単純な行動が世界的な抵抗を減らす上で重要な最初のステップになり得ることをさらに示しています。 しかし、そのような行動は、地球規模の問題を解決するために、どこでも、複数のレベルで行われなければなりません。 これは費用がかからないわけではなく、焦点を絞った政治政策、計画、インフラストラクチャと管理の実践など、国際協力が必要です。

一部のよく意図されたグループは新しい解決策を考え出そうとしましたが、それらの解決策はしばしば技術的過ぎます。 また、西洋の「既製」の水および廃水技術が開発途上国での使用に最適であることはめったにありません。 多くの場合、それらは複雑すぎてコストがかかりますが、持続可能であるためには、メンテナンス、スペアパーツ、運用スキル、および文化的な賛同が必要です。 たとえば、人口の90%に下水接続がない場所に高度な活性汚泥廃水処理プラントを建設することは意味がありません。

シンプルはより持続可能なものです。 明白な例として、私たちは安価で社会的に受け入れられる方法でオープン排便を減らす必要があります。 これは、以下のような限られた、または未使用の衛生インフラストラクチャーがある場所での最良の即時ソリューションです。 インドの田舎。 イノベーションは間違いなく重要ですが、将来にわたって持続するチャンスに立ち向かうには、地域の現実に合わせて調整する必要があります。

強力なリーダーシップとガバナンスも重要です。 抗生物質耐性は はるかに低いです 腐敗が少なく、ガバナンスが強力な場所。 公衆衛生支出が多い地域では抵抗も低く、これは社会政策、コミュニティの行動、および地域のリーダーシップが技術インフラストラクチャと同じくらい重要である可能性があることを意味します。

なぜ問題を解決しないのですか?

抗生物質耐性に対する解決策は存在しますが、科学と工学、医学、社会的行動、およびガバナンスの間の統合された協力は欠けています。 多くの国際機関は問題の規模を認めていますが、統一されたグローバルな行動は十分に速くは起きていません。

これにはさまざまな理由があります。 ヘルスケア、科学、工学の研究者が同じページにいることはめったになく、専門家は しばしば同意しない 抗生物質耐性を防ぐために何を優先すべきか-これは指針を混乱させる 残念ながら、多くの抗生物質耐性研究者は、結果をセンセーショナルなものにして、悪いニュースを報告したり、結果を誇張したりすることもあります。

科学は抗生物質耐性の考えられる原因を明らかにし続けており、耐性の進化と拡大を促進する単一の要因がないことを示しています。 したがって、最良のソリューションを提供するには、医学、環境、公衆衛生、公衆衛生を組み込んだ戦略が必要です。 世界中の政府は、国連の持続可能な開発目標に従って、衛生と衛生の目標を達成するために一丸となって行動しなければなりません。

より豊かな国はより貧しい国と協力しなければなりません。 しかし、各国が異なるため、抵抗に対する行動は地域のニーズと計画に焦点を当てるべきです。 抵抗は皆の問題であり、すべての国が問題を解決する役割を担っていることを覚えておく必要があります。 これは、いくつかの国が表示したCOVID-19パンデミックから明らかです。 立派な協力。 より豊かな国々は、より貧弱なもの、つまり維持および維持できるものに、地元で適切な廃棄物管理オプションを提供するための支援に投資すべきです。 これは、「将来のトイレ」テクノロジーよりもすぐに影響を及ぼします。

そして、世界的な抗生物質耐性の危機は単独では存在しないことを覚えておくことが重要です。 他の世界的危機はレジスタンスと重なっています。 気候変動など。 衛生インフラが限られている世界の一部の地域で気候が暖かく乾燥すると、曝露濃度が高くなるため、抗生物質耐性が高まる可能性があります。 対照的に、他の場所でさらに洪水が発生すると、未処理の糞便やその他の廃棄物が景観全体に広がるリスクが高まり、抗生物質耐性の曝露が際限なく増加します。

抗生物質耐性もCOVID-19との戦いに影響を与えます。 一例として、二次細菌感染症は、特にICUに入院した場合に、COVID-19の重症患者によく見られます。 したがって、そのような病原体が重要な抗生物質療法に耐性がある場合、それらは機能せず、 より高い死亡率で.

コンテキストに関係なく、改善された水、衛生、衛生は、 抗生物質耐性を含むAMRの蔓延を阻止、次のパンデミックを避けるために。 グローバルな協力という点ではある程度の進展が見られますが、取り組みはまだ細分化されすぎています。 進歩している国もあれば、進んでいない国もあります。

抵抗は、他の地球規模の課題と同様の観点から見られる必要があります。人間の存在と地球を脅かすものです。 気候変動への取り組み、生物多様性の保護、またはCOVID-19の場合と同様に、抵抗の発生と拡大を抑えるためには、世界的な協力が必要です。 よりきれいな水と衛生状態の改善が鍵です。 今私たちが一緒に仕事をしなければ、私たちは皆、将来さらに大きな代償を払うでしょう。

著者について

デイビッドWグラハム、生態系工学教授、 ニューキャッスル大学 ピーター・コリニョン、感染症および微生物学教授、 オーストラリア国立大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


推奨書籍:健康

フレッシュフルーツクレンズフレッシュフルーツクレンズ:デトックス、重量を失い、自然界で最もおいしい食べ物であなたの健康を復元します[ペーパーバック]リアン·ホール。
重量を失い、あなたの体の毒素をクリアしながら鮮やかに健康な感じ。 フレッシュフルーツクレンズ あなたが毎日のプログラムは、食欲をそそるレシピ、デトックスをオフに移行するためのアドバイスを含めて、簡単かつ強力なデトックスのために必要なすべてを提供しています。
詳細はこちら、そして/または、Amazonで本を注文する.

食品の繁栄食品を繁栄:ピーク健康のための200植物ベースのレシピ[単行本]ブレンダン·ブレイによる。
彼絶賛ビーガンの栄養ガイドに導入されたストレス軽減、健康高める栄養の哲学を基盤 繁栄するプロのアイアンマントライアスロンブレンダンブレイになりました(あまりにも朝食のボウル、ランチトレイ)をディナープレートに目を回す。
詳細はこちら、そして/または、Amazonで本を注文する.

ゲイリー·ヌルによって医学による死ゲイリー·ヌル、マーティン·フェルドマン、デボラRasioとキャロリン·ディーン医学による死
医療環境では、連動、企業、病院の迷路となり、取締役の政府委員会、製薬会社で浸透している。 穏やかな、より自然な代替案が経済的理由で無視されながら、最も毒性の強い物質はしばしば、最初に承認されています。 それは薬による死です。
詳細はこちら、そして/または、Amazonで本を注文する.


これ

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

InnerSelfをフォロー

Facebookのアイコンさえずり、アイコンrss-icon

電子メールで最新情報を取得する

{emailcloak =オフ}

MOST READ

愛と話す-手形とお金ではない
愛の話-手形やハウスクリーニングではない
by マサチューセッツ州シェリーリーマン
本当に代替の代替医療:アーユルヴェーダ
本当に代替の代替医療:アーユルヴェーダ
by マリアンヌ・タイテルバウム、DC
話題について話すこと誰も話したくない:死
話題について話すこと誰も話したくない:死
by ジェーン・ダンカン・ロジャース
都市農業が大流行後に繁栄するべき4つの理由
流行後の都市農業が繁栄する4つの理由
by ダン・エヴァンシーとジェス・デイビス
ビタミンCは、高齢者が筋肉量を維持するのに役立ちます
ビタミンCは、高齢者が筋肉量を維持するのに役立ちます
by アイラウェルチとリチャードヘイホー

編集者から

InnerSelfニュースレター:9月6、2020
by InnerSelfスタッフ
私たちは知覚のレンズを通して生命を見ます。 Stephen R. Coveyは次のように書いています。 それで今週はいくつか見てみましょう…
InnerSelfニュースレター:August 30、2020
by InnerSelfスタッフ
私たちが最近旅している道は、時代と同じくらい古く、まだ新しいものです。 私たちが経験していることは、時代と同じくらい古いものですが、私たちにとっても新しいものです。 同じことが…
真実がひどくひどいときは行動を起こす
by マリー·T·ラッセル、InnerSelf.com
最近起こっているすべての恐怖の中で、私は輝いている希望の光線に触発されました。 普通の人は、正しいことに立ち向かう(そして間違っていることに立ち向かう)。 野球選手…
背中が壁にかかっているとき
by Marie T. Russell、InnerSelf
私はインターネットが大好きです。 今では多くの人が悪いことを言うのを知っていますが、私はそれが大好きです。 私の人生の人々を愛するように、彼らは完璧ではありませんが、とにかく私は彼らを愛しています。
InnerSelfニュースレター:August 23、2020
by InnerSelfスタッフ
誰もがおそらく私たちが奇妙な時代に生きていることに同意できるでしょう...新しい経験、新しい態度、新しい挑戦。 しかし、すべてが常に流動的であることを思い出すことで、私たちは励まされることができます…