がん患者の生活の質:マッサージ療法は助けますか?

一日の終わりには、苦痛、不安、吐き気、睡眠が減り、より多くのエネルギーが生活の質を向上させます。 そういうわけで癌を患っている人々が求めているのです 研究者は、通常、書面によるアンケートと口頭インタビューでこの変数を測定します。

ロッテルダムの症状チェックリストは、生活の質を測定するための妥当性を認めたツールの例です。 その中には、心理的苦痛、身体的状態、機能的状態、および世界的な生活の質をカバーするセクションがあります。 一般的なタイプの質問は、外見、食欲、便秘、呼吸、未来への恐れ、気分、性的関心の低下、睡眠など、人生の一部を中心に展開します。

興味深いことに、結果の尺度として生活の質を含む多くの研究が、緩和ケアまたはホスピスケアの人々を対象に実施されました。 これはおそらく、緩和ケアでは、生活の質を維持することが指針となる原則であるという事実によって説明することができます。 焦点は人を治すことではなく、身体的症状を管理し、感情的なサポートを提供することにあります。

改善された生活の質、より少ないストレスおよび緊張

ミリガン (2002) Hodgson(2000)はどちらも、ホスピスまたは緩和ケアクライアントに対するリフレクソロジーの使用を検討しました。 Milliganの患者の大部分は、生活の質の向上を感じました。 ストレスや緊張が軽減され、問題に対処する能力が向上しました。 プラセボのリフレクソロジー治療を受けたコントロール群でさえ、Hodgsonの参加者全員が改善した。 しかし、リフレクソロジー群では、プラセボ群よりも改善が報告されています。

1つか2つのことは明らかです。 短期的には、QOL(Quality of Life)尺度内の心理的要素は、タッチ療法から絶えず改善されています。 物理的な改善もいくつかの研究で指摘された。 マッサージ療法は、生活の質に影響を与える可能性のある数多くの介入の中の一つに過ぎないことが分かるかもしれません。


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うつ病

うつ病は癌患者によく見られます。 多くの場合、それは生活の質に関する質問票の多くの変数のXNUMXつとして研究されています。 特定の結果の尺度として分離されることはあまりありません。 XNUMXつの研究:ソーデン (2004)、Hernandez-Reif (2005)、今西 (2009)、Krohn (2011)は肯定的な結果を報告した。

Hernandez-Reifの参加者は、XNUMXつのグループのいずれかに配置されました。XNUMX週間にわたって週にXNUMX回のスウェーデン式マッサージ、漸進的筋弛緩法、または標準治療です。 マッサージとPMRの両方の介入グループは、最初と最後のセッションの後、うつ病がすぐに改善しました。 しかし、マッサージ介入グループは、研究の終わりまでに大きな改善を示しました。

今西 とクローン 短期的および長期的な利点の両方を発見しました。 今西の被験者はアロマセラピーマッサージを週に2回4週間受けた。 うつ病は、1回のマッサージセッション後、および8回の一連の後に軽減された。 Krohnのプロジェクトの実験グループは、週に2回、5週間のマッサージを受けた。 介入期間の終わりに、うつ病は減少していた。 介入後6週間で測定した場合、うつ病は改善された。

ムード

気分はマッサージの結果として改善すると思われる。 2件の研究、Sims(1986)とWilcock (2004)、気分改善の傾向を示した。 ポストホワイト (2003)は、マッサージとヒーリングタッチの両方の結果として、気分の統計的に有意な増加を示した。 HodgsonとLafferty(2012)はスウェーデン式マッサージとリフレクソロジーを比較した。 両方とも気分スコアが等しく上昇した。 リスト作成によるサンプルサイズの縮小 (2010)は、気分と標準治療との間に有意な改善はなかったと報告した。

入院期間

入院期間の短縮は、保険会社のコスト削減につながるため、大きなメリットが期待されています。 これが証明できれば、考えは進み、マッサージは医療センターの標準治療になるでしょう。 この結果への希望を刺激するのに十分な研究はまだありません。

博士論文の研究でメナードは、術後の参加者が対照群よりも半日早く退院したことを発見した。 統計的に有意でない発見。 骨髄移植中にマッサージを受けた女性は、マッサージを受けなかった人よりも早く3日家に帰り、1人の患者につき推定$ 1,440を保存しました。 (にぎやか ら、 しかし、この研究にはいくつかの方法論的な弱点があり、入院期間を短縮するという主張を支持するためには使用できない。

メーリング (2007)最大のサンプルサイズ(n = 138)からのデータを提供します。 数値は、標準治療と介入群の間で医療費に差がないことを示しています。 ただし、この研究について注意すべきことの1つは、スウェーデン式マッサージ、指圧マッサージ、および癌関連手術後の2日目とXNUMX日目の鍼治療の組み合わせで構成される複雑な介入プロトコルです。 介入の明確さの欠如は、水を大いに濁らせます。

彼らは体験を楽しんだ

この章を準備するにあたり、何年も前に病院で行われた未発表の研究のデータをいくつか見てきました。 彼らは、入院患者ユニットと外来診療所の両方から68患者の疲労、痛み、悪心、睡眠、および不安を見ていました。 データは、マッサージおよびコントロールアームが互いに有意差がなかったことを示した。

一次調査官は、やや苦しい音で私に書きました。 「すべての結果をまとめてマッサージの効果はありませんでした」しかし、彼女は積極的な側面で、患者の91%がマッサージを良好または優秀と評価し、93%おそらく、間違いなく別のマッサージを受けるでしょう。 彼らはその経験を楽しんだ。

たぶんそれは本当の話がある場所です。 楽しみ。 それを測定する方法は、それが問題です。 マッサージの人々の経験は常に数字に蒸留することはできません。

モダリティの比較

がん患者の生活の質:マッサージ療法は助けますか?スウェーデン式マッサージは、マッサージ研究で使用される最も一般的なモダリティです。 次によく使われるのは、リフレクソロジーとアロマテラピーマッサージです。 レイキ、セラピューティックタッチ、ヒーリングタッチなどのエネルギー技術に分類される介入は、最小限の検査しか受けていません。

最もよく研​​究されている比較は、アロマテラピーマッサージと通常のキャリアオイルを使ったマッサージの比較です。 結果は、両方の介入が有益である傾向があると言うことを除いて、非常に決定的ではありません。

Sodenのチーム(2004)は、ラベンダーの添加がマッサージに有益ではないと結論付けました。 ストリンガー(2008)は、両方のアプローチが唾液コルチゾールによって測定されるストレスを減少させることを報告した。 そしてライ (2011)AMまたはプレーンキャリアオイルによるマッサージのいずれかを使用した便秘の腹部マッサージを検討しました。 彼は両方の介入から改善が見られましたが、アロマテラピー腹部マッサージからより大きな利益を得ました。

さまざまな分野の有効性を比較する方法についてはほとんど知られていません。 ほんの一握りの研究だけがその質問をしました。 ポストホワイトは、マッサージ、ヒーリングタッチ、(HT)、プレゼンス、および標準治療を比較しました。 最初のXNUMXつの介入のそれぞれは、標準治療よりも優れていました。

マッサージとHTの両方で、患者のバイタルサイン、気分、痛みが改善されました。 しかし、マッサージはヒーリングタッチよりもNSAIDSの不安と使用の点で大きな成果を上げました。 しかし、ヒーリングタッチはマッサージよりも疲労を軽減しました。 ポストホワイトデザインを他の研究が再現するまでは、その結果から何も推測できません。 1つの研究だけでは銀行に持ち込むことはできません。

Cassileth and Vickers(2004)は、全身マッサージ、軽いタッチ、フットマッサージの1290つの異なるボディワーク介入を検討しました。 58人の患者からの分析は、マッサージと軽いタッチがフットマッサージよりも症状を和らげるのにわずかに優れていることを示しました。 マッサージまたは軽いタッチを受けた患者は、症状の平均50%の改善を示しました。 フットマッサージを受けた人はXNUMX%改善しました。

いくつかの試験では、マッサージの使用を非マッサージモダリティと比較しました。 Hernandez-Reif (2005)漸進的筋弛緩法とマッサージを比較しました。 マッサージはより効果的でした。 テイラー (2003)は、可能性のある癌病変の除去のために開腹術を受けた女性のグループのために、マッサージが振動療法よりも大きな利益をもたらすことを見出した。

Hodgson and Lafferty(2012)は、リフレクソロジーとフットマッサージの効果を調べ、すべての患者が快適さの向上を経験したと報告しました。 ただし、フットマッサージグループの33%のみが生活の質を向上させ、リフレクソロジーグループの100%がこの変数で改善しました。 しかし、綿密な調査により、12人の患者しか参加しなかったことが明らかになりました。

あるモダリティが別のモダリティよりも優れていることについて、決定的なことはまだ主張できません。おそらく、常にそうなるでしょう。 一日の終わりに、すべてのタッチモダリティが効果的であると判断される場合があります。

定性調査

これまでの研究のほとんどは、定量的なものとして分類できます。 科学者は測定する結果を選び、それがどれだけあるか少ないかを数えます。 別のタイプのデザイン、定性的なデザインは、CAM療法を研究するためのいくつかの見込みを持っているかもしれません。 定性的デザインは、数値ではなく、クライアントの主観的な経験と観察データに依存しています。 彼らは、いわば問題の核心に迫ります。

エビデンスに基づく結果を要求する保険会社や政府機関は、これらの研究が説得力のあるものであるとは考えていません。なぜなら、出現したテーマは、結果に基づくのではなく、実存的または心理的に基づくからです。 Billhultは、女性のがん患者、主に乳がん患者の2001つの定性的研究(2007年と2001b)を主導してきました。 XNUMX日間の一連の毎日のマッサージの後にXNUMX年の研究で特定されたテーマは次のとおりです。

1)特別な経験。
2)より大きな強さの感情;
3)スタッフとの肯定的な関係の創造。 そして
4)は苦しみから有意義な救済を受けました。

化学療法を受けている女性の2007aの研究は、マッサージが化学療法を受けることに関連する不安で、望まれない、否定的な感情からの後退を提供したという感覚に蒸留されました。

ベック (2009)は、難治性の癌患者8名のマッサージ体験を研究しました。 彼らはマッサージが内なる平和への道であることを発見しました。 それは尊厳の感覚を与え、休息し、リラックスして調和のとれた機会を提供した。 レシピエントは、身体的苦痛から解放され、彼らの病気についての重い考えが消えていくのを感じました。

Bredin(1999)は、乳房切除術を受けたXNUMX人の乳がん患者のボディイメージの問題に対するマッサージの使用を体系的に調査しました。 毎週XNUMX回のマッサージで、リラクゼーションと睡眠の改善、および感情的な問題の治癒が明らかになりました。 参加者は、自分の傷跡に簡単に触れたり見たりできると感じました。 マッサージは彼らが性的関係を再開するのを助け、彼らは彼らの変化した自己イメージによりよく対処することができました。

Dunwoodyと彼女の同僚(2002)は、11のがん患者さんに6回のアロマセラピーマッサージを行いました。 半構造化されたグループインタビューを使用して、「感動」「関与」などのテーマを明らかにしました。セッションでは、触れることで気遣う感覚と自由に話せる場所を与えました。

今まで、この章では、ボディーワークの開業医やヘルスケアの専門家が管理するマッサージセッションの研究について説明しました。 もう1つの研究では、指圧を用いた自己投与の有効性、またはパートナーが与えたタッチ技術の利点について検討されています。 これらのプロジェクトはすべて肯定的な成果を上げました。

©1999、2007、2014 by Gayle MacDonald。 全著作権所有。
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記事のソース

Gayle MacDonald、MS、LMTによる、がん患者のためのマッサージ療法。

医学の手:がん患者のためのマッサージ療法(3rd版)
Gayle MacDonald、MS、LMTによる。

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著者について

『Medicine Hands:Massage Therapy for People with Cancer』の著者、Gayle MacDonaldGayle MacDonald、MS、LMTは、1973の教師として、そして1989のマッサージセラピストとして彼女のキャリアを始めました。 1991では、彼女は彼女の2つのキャリアパスをブレンドしました。 1994以来、彼女は癌患者にマッサージを行い、オレゴン保健科学大学の腫瘍学部門でマッサージセラピストを監督しました。 Gayleは、米国の3つの主要マッサージジャーナルに頻繁に寄稿しています。 現在、彼女は腫瘍学のマッサージで米国の教育継続コースを旅行しています。 彼女はまた、 病院の患者と医学的に虚弱なクライアントのためのマッサージ.

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