どのように優しさが癌のケアで差をつけることができるか

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どのように優しさが癌のケアで差をつけることができるか
この12月の3、2014の写真では、肝癌患者のCrispin Lopez Serranoが、オレア州Clackamasの病院の腫瘍看護師と話します。
AP Photo / Gosia Wozniacka

がんは終生ではないかもしれませんが、通常は人生を変えています。 がんの診断は、患者と家族にとって瞬間的に生命を逆さまにします。 がんのケアは 「高感情」サービスケアチームは、この病気を効果的に治療するだけでなく、患者の強烈な感情にも対処しなければなりません。

正確な診断と効果的な治療が最優先事項ですが、単純な親切な行為は否定的な感情に対する強力な解毒剤となり、癌と呼ばれる恐ろしい旅を経験している人々の転帰を改善する可能性があります。 成長する 証拠 スタンフォード大学でレビューされているように、一種の医療は、より速い創傷治癒、痛みの軽減、不安と血圧の低下、入院の短縮につながることを示しています。

私は長い間、医療のサービスを改善する方法を研究してきました。 私の現在の研究は、がんのケアに焦点を当て、10の革新的な米国癌センターでのフィールド調査、およそ400がん患者、家族、腫瘍医師およびスタッフとのインタビューを含む。 がんのケアは科学よりも重要であり、治療の重要な進歩をもたらしました。 ハイタッチは、ハイテクを補完する必要があります。 最近  、共著者と私はどのように6種類の優しさががんのケアを改善できるかを探る。

深刻な病気の患者にサービスを提供する親切さの重要性について介護者に本当に思い出させる必要がありますか? 残念ながら、はい、 ストレッサー 現代医学のしばしば良い意図を妨げる。 6つのタイプを簡単に見てみましょう。

ディープリスニング

介入を最小限に抑えて、患者や家族に熱心に耳を傾け、自分の知識を尊重します。 また、信頼を築きます。 それは、医師が関連する医療専門知識を提供し、患者の価値および優先順位と一致するケアプランに変換する信頼できるガイドとして行動することを可能にする。 患者の恐怖、実践的な懸念、家庭のサポートシステム、個人的な問題について臨床チームが情報を得られないほどの賭けは高すぎる 優先順位.

本物の患者中心のケアは、患者との「何が問題なのか」を決定するだけでなく、患者にとって重要なこと私の現場調査でホスピス看護師が述べたように、「患者さんにとって重要なことを見つけるために、患者との深い会話を恐れてはいけません。今日はどうなっていますか?

シンプルで自由な質問は、患者や家族に関連情報を共有するよう促すことができます。 ボストンのブリガムと女性病院の集中治療室の看護師は、今日あなたのためにできることは何ですか?:「機密情報」

共感

看護学者 テレサ・ワイズマン 状況を評価する際の判断を避け、存在する感情を認識し、その感情に真に配慮した方法で応答する、共感の4つの本質的な属性を特定します。

オーストラリアのPeter MacCallum Radiation Centerで治療を受けていた親は、「私の息子は放射線療法の全身麻酔を受けていました。 彼はこの手技を心配していたので、チームは麻酔中に私に座ることができました。 彼が目を覚ましたとき、彼はシャツが欠けていることを怒らせた。 今、チームは目を覚ます前に自分のシャツを元に戻します...私にとっては、これらの小さな行為は究極の親切であり、彼の不安と苦痛を軽減し、したがって自分のものです。

感情移入は、患者の状況やストレス要因の可能性を考慮した評価に基づいて予期せぬ優しさを表します。 デトロイトのヘンリーフォード病院では、腫瘍学者は、患者や家族としての役割を果たす即興俳優による感情的なコミュニケーションの訓練を受けています。

寛大な行為

優しさはしばしば寛大な行為として現れる。 私の研究では、「がん患者として最も優れた、最も有意義なサービス体験を考えることができますか?」と多くの回答は、寛大な行動に埋め込まれた優しさを反映していました。 手術を受けた膀胱癌患者は、自宅でベッドから出る最善の方法を教えた看護師を賞賛した。 Marin Cancer Careの患者は、化学療法中に提供された足のマッサージについて述べた。 外科医は、「私の2分の抱擁が彼女の人生を救ったと誓った患者」にコメントしました。

寛大な行為は従業員の誇りを築き、 更新バッファ 深刻な病気の患者の介護に伴う感情的疲労やストレスへの影響。

タイムリーなケア

不注意な待遇 - 予定、治療の開始または結果的な検査の結果 - がん患者のために悲惨なことがあります。 遅延が避けられない場合もあるが、時を過ごすという制度的なコミットメントは種類がある。 がんセンターの管理者は次のようにコメントしています。「すべてのがんセンターには待ち時間があります。 しかし、私たちの研究室を時間通りに実行するなど、私たちが制御しているものをもっと良くすることができます。 誰もが研究室を通過しなければなりません。 ラボが遅く走れば、すべてが遅くなる」

がんセンターは、新しく診断された患者にサービスを開始するバンドルを提供するために、システムを再設計することができます。 10日複数の診療所の日 新しい患者が各ケアチームのメンバーに会い、治療計画について話し合い、緊急のがん診療クリニックを開いて営業時間外に提供する 緊急サービス. 遠隔治療 他の技術主導のサービスも、時間が重要であるときの遅延を最小限に抑えることができます。

優しい正直

「がんは高効力の単語であり、陽性の関連がないという言葉です」と、がん患者さんは述べています。 患者に彼らの病気についてどれだけ知りたいかを尋ねることは有益で親切です。 ほとんどの患者は、 真実 パートナーシップの感覚を伝え、困難な決定を通してそれらを導く正直で、よく選ばれた言葉で。

腫瘍医は、「患者さんや医者はあまりにも楽観的すぎます。 看護師は、「医師は、「私たちは治療を続けることができる、あるいは支援的なケアをすることができる」と言うかもしれません。 私たちはその文の中から「ちょうど」という言葉を取らなければなりません。

腫瘍専門医は複雑な個人的な面に直面する 圧力 生きる機会を与え、患者や家族を断念したくない人たちから、彼らは外部のものに直面する。

患者は最初に治癒または寛解に焦点を当てた希望を望むが、臨床医はそれらを患者に導くことができる。 本来の希望 病気が進行して治癒または寛解が不可能になったとき。 本質的な希望には、肯定的な反省の良い日、孫の膝や犬の膝の上、そしてよく管理された痛みのために、現時点で生活することが含まれます。

家族介護者のサポート

癌患者は、一般的に、医療、日々のニーズおよび感情的支援の支援のために家族に依存している。 家族介護者自身が、自分の役割を果たし、自分自身の健康を維持するための訓練、タイムリーな援助、感情的なケアが必要です。 研究 愛する人を効果的にケアするために患者の家族を準備し、権限を与え、助けていくことのメリットを示しています。

患者、家族、臨床医の個人的な話は、がんのケアに対する優しさの影響を示しています。 本物の優しさの6つの重なり合った兆候は、臨床医が癌診断に伴う感情的な混乱を和らげるための強力で実用的な方法を提供する。

会話患者は最初の人です。 人のニーズや種類の介護を通じた医療ニーズのケアは良い薬です。

著者について

Leonard L. Berry(メイネスビジネススクールのマーケティング担当教授) シニアフェロー、ヘルスケア改善研究所、 テキサス農工大

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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