妊娠中の女性が自分のワークステーションの前に立っています。 ダニエルベレラック/ゲッティイメージズ

　 食品医薬品局 15年2020月20日に、妊娠XNUMX週間後の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用について、医療専門家と女性の両方に警告を発しました。

これは、FDAが市販後調査データを医学雑誌に掲載されている蓄積情報に追加した後のことです。 消費者は4.3億米ドルを 760億XNUMX万本のNSAID これには、ブランド名がMotrin、Advil、Aleve、Ecotrin、Bayer Aspirinのものと、一般的なバージョンの名前がibuprofen、naproxen、aspirinのものが含まれます。

これらの数は、毎年書かれたNSAIDまたはNSAID /オピオイドの組み合わせ製品を含む鎮痛薬のために書かれた何百万もの処方箋に追加されます。 特に妊娠中の女性がこれらの薬によって軽減されるかもしれない痛みや痛みをしばしば経験することを考えると、これらすべてが警告を重要な動きにします。

私は 薬剤師および心臓血管薬理学者 特化した 回避 or 縮小 薬物誘発性疾患。 妊娠の成功は子供の最終的な健康にとって不可欠であるため、妊娠中の女性がこの新たに発見された危険性を認識することが重要です。

問題は何ですか？

医師や薬剤師は以前からそのことを知っていました NSAIDs 成人の腎機能を低下させ、一部の人の腎臓に恒久的な損傷を与える可能性があります。 高用量のNSAID療法, 長期治療 および既存の使用 腎機能障害 大人にとって特に危険です。 FDAは現在、母親がNSAIDを使用している場合、この腎臓のリスクは胎児にも及ぶと考えています。

胎児は、液体で満たされた保護羊膜嚢に囲まれています。 この液体は母親によって作られています 20週目、 しかしその後、胎児自身の腎臓が保護液の大部分を作り出します。 ザ・ FDA 医師がNSAIDを服用していた母親の羊水レベルが低く、おそらく危険であると検出した数十のケースを認識しています。 これらのケースの多くでは、母親がNSAIDの服用をやめると、羊水のレベルは正常に戻り始めましたが、NSAIDが再開されると再び低下しました。 それらの同じ母親の一部では、NSAIDをわずかXNUMX日間使用した後、低い羊水レベルが検出されました。 しかし、他の妊婦の場合、羊水レベルの低下が検出されるまでに数週間かかりました。

XNUMXつのケースでは、FDAは新生児を認識しています。 腎不全で亡くなりました 生後まもなく。 これは全体的に少数のケースですが、FDAは、患者と医師の両方がリスクを認識していないため、NSAIDによる羊水レベルの低下が検出されないケースが他にもたくさんあると考えています。

医療提供者と話している妊婦。 ゲッティイメージズ経由のBSIP / UIG

妊娠中の女性は何をすべきですか？

　 FDAは推奨します 医療専門家は、妊娠20〜30週の女性にNSAIDの処方または市販のNSAIDを推奨することを制限し、可能な限り30週後にそれを完全に回避すること。 NSAID治療が必要な場合は、可能な限り最短の期間、最低有効量を使用する必要があります。 医療専門家は考慮する必要があります 超音波モニタリング NSAID治療が48時間を超えた場合は羊水の量を減らし、羊水レベルが低下した場合はNSAIDを中止します。

痛みのために店頭でNSAIDを検討している妊婦ができる最善のことは、最初に産科医とそれについて話し合うことです。 彼女の産科医は、実行可能な代替手段としてアセトアミノフェン（チレノール）を推奨するかもしれません。 それでも、妊娠中のアセトアミノフェンによる高用量または長期治療の使用が関連しているといういくつかの予備的な証拠があります 注意欠陥障害または自閉症 子供が成長するにつれて。

薬剤師は、患者がアセトアミノフェンまたはNSAIDを含む市販の製品を特定するのに役立つ素晴らしいリソースです。 これは、通常の鎮痛剤に加えて、市販の風邪やインフルエンザの製品や睡眠補助剤にも含まれているため、注意が必要な場合があります。

非薬物オプションはどうですか？

の用法 栄養補助食品 FDAは製造品質を適切に保証しておらず、製品には重金属、バクテリア、カビが含まれている可能性があるため、痛みを和らげるにはリスクが伴います。 栄養補助食品は、薬のように安全性と有効性が規制されていないだけです。 さらに、栄養補助食品の安全性データがないからといって、問題が発生しないわけではなく、リスクが不明であるだけです。

痛みや痛みのための他の非薬物療法には、 ホットパック、ストレッチ体操、マッサージ療法、視覚化療法 およびその他の手法。 これらの非薬物技術が痛みを取り除くことができないとしても、それらは鎮痛剤の用量または必要とされる治療の長さを減らすことができます。 妊娠中の女性は、これらのオプションのいくつかを試して、何が彼らのために働くかを見ることができます。

著者について

C. Michael White、著名な教授であり、薬局業務部門の責任者、 コネティカット大学

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