医者は必要以上に抗生物質を処方しているかもしれません

ファイル20190304 110130 13uen4a.jpg?ixlib = rb 1.1 最も推奨されるコースは3〜7日間です。 シャッターストック

ほとんどの感染症のために、長年のアドバイスは抗生物質の全コースをとることです。

あなたが気分が良くなり始めたときにただちに抗生物質を止めない理由は、抗生物質が即座に細菌を殺さないということです。 早すぎると、低濃度の抗生物質にさらされている残りの細菌がより耐性になる傾向があります。 その後、これらは再増殖し、再発性感染症を引き起こしたり、他の人に広がることがあります。

コースの推奨期間 感染の種類、考えられる原因、そして抗生物質が細菌を殺して感染部位に浸透するのにどれだけ効果があるかによって異なります。

一般診療でよく見られる感染症の場合、最も推奨されるコースは3〜7日間です。 入院を必要とするより重症の感染症の場合、推奨は一般的にもう少し長くなります。

最近の イギリスからの留学 一般的な診療における抗生物質処方のかなりの割合がこれらの推奨より長かったことがわかりました。 処方ごとにこれはほんの数日長くなったかもしれませんが、イギリス全体としてこれは必要とされていただろうよりも約1.3百万日の抗生物質に達しました。

研究者は 現在調査中 これはオーストラリアでどれだけの問題です。

より長いコースの抗生物質が患者に有益であることを示唆する証拠はほとんどありません。 実際、推奨される長さでも、多くの感染症に対して長すぎる可能性があります。

コースが推奨よりも長いのはなぜですか?

プライマリケアの期間の最も重要な決定要因は、おそらく抗生物質が入っているパックのサイズです。

しかし、パックに入っているタブレットの数がコースの長さと同じになることはめったにありません。 オーストラリア人 研究 32の一般的な処方シナリオを調べたところ、4つのケースでパックサイズが推奨される抗生物質の期間と一致することがわかっただけです。

抗生物質が推奨されるよりも長い間処方されるかもしれない他の理由は患者がそうであるときです 与えられた "繰り返し" 抗生物質の第二コースを取る。 多くの場合、医師は積極的に2つ目のコースを処方していませんが、彼らの医療処方ソフトウェアはデフォルトで処方箋に「繰り返し」を印刷しています。

病院では、臨床 不確実性 大きな役割を果たしています。 抗生物質が患者の利益のために使われることが時々示唆されます、しかし、時々、治療する医者を和らげるために 不安.

感染症が適切に治療されることを確実にするという動機付けは、特に他の理由で依然として非常に体調が悪い可能性がある患者において理解可能で善意であるが、あまりに長い間抗生物質を続けると副作用および抗生物質耐性のリスクが高まる。

フルコースが必要ですか。

コースの終わりに達する前に、抗生物質を中止することができるかもしれません。 体には少数のバクテリアを「拭き取る」能力があるので、少なくともより軽い感染症の場合は、それらすべてを殺す必要はないかもしれません。

長すぎる抗生物質の使用は抗生物質耐性を引き起こす上で問題になる可能性があるので、これは重要です。 これはバクテリアを露出させることによって個々の患者の中で起こります 他の場所で 体内で抗生物質だけでなく、抗生物質が体内から排除され、環境を汚染する可能性があるためにも。

抗生物質の使用期間を常に標準化したわけではありません。 抗生物質の早期使用の先駆者の一人、ハリー・ダウリング

治療期間は進化しました。 単一の期間についての理論的根拠はありませんでした。 気温が下がるのにかかる時間を見て、それが下がるまで抗生物質を与えました。

ガイドラインで推奨されている期間は、多くの場合、初期の研究で行われた恣意的な決定によるものです いくつかの奇妙な「規則」 抗生物質について:

  • 最長1週間までの素数(3、5、または7日)
  • 根絶するのに数週間かかるより深刻な感染症のための偶数(2、4または6週間)
  • 骨感染症(3ヶ月)や結核(6ヶ月)など、本当に粘り強い感染症の場合は3の倍数。

書面で ガイドライン 医師の場合は、固定期間(7日など)、範囲(5〜10日)、最小(5日以上)、最大(最大10日)、または語句の多い資格(通常は5日間、または重い病気のために10日、または反応が遅い場合)。

深刻な感染症はどうですか?

深部または重度の感染の場合は、感染が再発しないようにする必要があります。 最近の研究では、治療の最短有効期間の定義に焦点が当てられています。

最近の トライアル いくつかの種類の血流感染症に7日か14日の抗生物質が必要かどうかを比較し、結果は同様であることがわかりました。

研究者たちはまた、治療が最も難しい2つの感染症に対する経口抗生物質の使用をテストしています - 心内膜炎 (心臓弁の感染症)そして 骨髄炎 (骨の感染症) - これは6週間以上静脈内抗生物質を必要としていました。 これらの試験は、経口抗生物質への早期の切り替えを伴う静脈内抗生物質の短期間コースが適切であり得ることを示している。

抗生物質の期間を短くすることは、抗生物質の使用を減らすための1つの重要な方法です。

著者について

Allen Cheng、感染症疫学教授、 モナッシュ大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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