毎日の低用量アスピリンは健康な人々の心臓発作のリスクを軽減しますか?

毎日の低用量アスピリンは健康な人々の心臓発作のリスクを軽減しますか?何十年にもわたって、医師は70の時代に健康な人に低用量のアスピリンを処方してきました。 shutterstock.comから

低用量のアスピリンを毎日摂取しても、健康な高齢者の健常な健康状態を維持したり、障害または痴呆の発症を遅らせることはできません。 これは、オーストラリアと米国の19,000高齢者を含む7年間の調査結果の1つです。

また、毎日の低用量アスピリンは、いずれの状態も経験していない高齢者が服用した場合、心臓発作または脳卒中を予防しないことも発見しました。 しかし、それは重大な出血のリスクを増加させる。

アスピリンは、心臓発作のような心臓事象の後に人々によって摂取されたときに人命を救うことが長い間確立されてきた。 そして、それは持っていた 明らかになった 1990が健康な高齢者に低用量アスピリンの使用をサポートするのに十分な証拠がないため。 しかし、多くの健康な高齢者はこの目的のためにアスピリンを処方され続けた。

地域社会における高齢者の割合が増すにつれて、予防医学の主要な焦点は、この年齢層の自立を可能な限り長く維持することです。 これは、健康な高齢者のアスピリンが実際に健康を延長するかどうかを解決する必要性を高めています。

に掲載されました ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン 今日、高齢者のイベントを減らすためのアスピリン(ASPREE)治験は、オーストラリアで実施された最大で最も包括的な臨床試験でした。 それは、アスピリンを必要とする医学的状態なしに、70の年齢を超える人々におけるアスピリンとプラセボの効果を比較したものです。

私たちの調査結果は、70時代の何百万人もの健常人を意味し、彼らの医師は毎日アスピリンが良い健康を延長するための答えではないことを知っています。

予防のためのアスピリンはなぜですか?

アスピリンは1898で最初に合成されました。 1960sそれ以来 知られている アスピリンが心臓発作や脳卒中の危険性を低下させることを示しています。 これは二次予防と呼ばれます。

この効果は、血小板の凝集を防ぎ、血管を閉塞するアスピリンの能力に起因しており、時には「血を薄くする」と呼ばれています。

この保護行動は、そうでなければ健康で最初の心臓発作または脳卒中(一次予防として知られている)を予防するために外挿することができると仮定されていました。 中年の初期の多数の初回予防試験では、この見解が確認されたようです。

しかし最近の裁判では、 ASCEND 糖尿病と ARRIVEトライアル より若い高リスクの個体では、この命題に疑念を投げかけている。

毎日の低用量アスピリンは健康な人々の心臓発作のリスクを軽減しますか?アスピリンは、その血液を薄くする性質が知られており、出血の危険性も増す可能性があります。 shutterstock.comから

高齢者では、アスピリンが心臓病や脳卒中を軽減する効果は、リスクが高いために強化されることが期待されます。 しかし高齢者が出血のリスクが高いほど、アスピリンの副作用(主に出血)が増加する可能性があります。

この年齢層のリスクと便益のバランスは以前はほとんど分かりませんでした。 これはまた、 臨床ガイドライン 70より古い人々の証拠の欠如を特に認めたアスピリンの使用については、

ASPREE試験

高齢者におけるアスピリンの試験は、初期の1990において最初に求められた。 しかし、アスピリンは特許を失っていたため、大規模な試験を支援するための業界資金を確保する見通しはほとんどなかった。 しかし、2000中期的に一次予防のためにアスピリンを使用することに関連して起こった論争は、モナッシュ大学が国家健康医学研究評議会から最初の資金を受け取ることにつながった。

オーストラリアでの資金調達は、ASPREEの規模と複雑さの試行を確立するために必要な資金の一部に過ぎませんでした。 米国国立老化研究所(およびその後米国国立がん研究所)からの助成金は、研究を実現可能にした。

もう一つの課題は、健康で生活していて、しばしば地域社会で働いている、必要な何千人もの古いボランティアを募集することでした。 ほとんどの研究とは異なり、我々は入院していないか病気でない参加者が必要でした。

これは、研究チームと協力して患者の募集をサポートし、健康を監督する2,000 GP以上の支援を受けて対応されました。 オーストラリアでは、オーストラリア南東部、タスマニア州、ビクトリア州、ACT、NSW南部に設置され、ボランティアを最新の状態に保ちながら学習活動やホストコミュニティイベントをローカライズしました。

ASPREEは、障害のない生存を主要な健康尺度として使用する最初の主要な予防試験である。 障害のない生存は、アスピリンのような介入が正味の利益をもたらすかどうかの単一の統合尺度を提供する。 合理的なのは、高齢者が予防的な薬を服用しているのは、健康が保たれていない限り、またその薬の効果が副作用を上回らない限り、ほとんどの点がないということです。

ASPREEのような大規模な予防健康研究は、高齢者を健康に保ち、病院外で独立して生活するのを助けるためにますます重要になります。 新たな予防機会が生まれば、通常は大きな臨床試験が必要となり、オーストラリアの保健システムの構造はこのタイプの研究にとって理想的な設定であることが証明されています。

その他の結果 ASPREE試験 しばらくの間、現れ続けます。 これらは、痴呆および癌などの問題に対する毎日の低用量アスピリンの長期間の効果を説明するものである。 また、健康な老化を未然に促進するための他の戦略についての貴重な情報も提供します。会話

著者について

ジョン・マクニール教授(保健医療予防スクール教授) モナッシュ大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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