アスピリンは、 イブプロフェンのような およびVoltaren（ジクロフェナク）、a 非ステロイド系抗炎症薬 痛みを治療し、発熱を減少させるために使用される薬物（NSAID）。
アスピリンを他のNSAIDsと異なるものにするのは、血液を薄める能力であり、心臓病や脳卒中のリスクがある人々の血液凝固を防ぐために使用されます。 最近、いくつかの癌のリスクを低下させる可能性も示されています。
システムを教えてください。
アスピリンは シクロオキシゲナーゼと呼ばれる酵素を阻害するプロスタグランジンを生成する。 これらは、炎症、痛み、発熱に関連しています。
同じ酵素を通じて、アスピリンはトロンボキサンと呼ばれる物質の産生も阻害します。 これらは血液中の血小板の凝集を引き起こし、出血を止めるのに必要なプロセスです。 これは、アスピリンが「血を薄める」と言うときの意味です。
アスピリンががんを防御するメカニズムは完全には理解されていませんが、 遺伝的および他の特性 特に有益な人物を特定するかもしれない。
歴史
紀元前16th世紀に、 パピルスについてエジプト人が文書化 柳および関連植物の樹皮および葉に痛み緩和および抗炎症特性があることを示した。 後でギリシャの医師Hippocrates これらの同じ特性を指摘した 紀元前5th世紀に。
アスピリンの最近の歴史は、古代調製物中の活性成分であるサリチル酸塩を精製することから来た。 1897では、これは アセチルサリチル酸の開発 またはアスピリン。
今日のアスピリンへの関心は、 精神的な1971の出版 英語の薬理学者による John VaneとPriscilla Piper、プロスタグランジン産生を阻害する作用を発見した。 1982では、Vane氏が ノーベル生理学・医学賞 この分野で彼の仕事のために。
John Vane Vaneは、プロスタグランジンに関する彼の研究のために[生理学または医学のノーベル賞]を発表しました。 ノーベル財団のウェブサイト/スクリーンショット
1950では、アメリカの一般開業医Lawrence Cravenは、扁桃腺を切除してアスペルギウムを噛んだ患者がアスピリンを含むガム）が重度の出血を経験した。 彼は後に毎日のアスピリン 心臓発作を予防するように見えた 彼の患者に。
クレイヴンの主張は、無作為化された試験の対象ではなかったので、同僚の医師が疑問を抱いていた。 これは、心臓発作のような事象における血栓の重要性が認識され、非常に大きな臨床試験の堅牢な設計と解釈を知らせる方法論が開発された頃であった。
これらの試験には、試験した最初の治療法の中にアスピリンが含まれていました。 A このような試行の最近の概要 アスピリンは、不活性プラセボと比較して、心臓発作や脳卒中などの重篤な血管事象を、以前にこのような状態を抱えていなかった人では約12％、経験した人では約5分の1に減少した。
しかし、この概要では、腹部や腸からの出血（アスピリンの凝固防止能力による）による重篤な出血や脳への出血の犠牲を払って利益が得られることも確認されています。
年齢、喫煙、糖尿病などの要因が心臓発作や脳卒中のリスクだけでなく、重大な出血を増加させることが明らかになりました。 これは、アスピリンを誰にでも無差別に処方することができないことを意味します。
アスピリンと癌
1988では、メルボルンの外科医Gabriel Kuneは、アスピリンが 腸がんの発生率が低い.
続いて、腸だけでなく他の器官型のアスピリンを服用している患者でも、治験の結果、がん率と死亡率が低下しました。 しかし、癌はこれらの研究の開始時に重要な成果として特定されておらず、そのために厳密に検査されなかった。
それはどのように使用されていますか？
オーストラリア人 心臓事象および脳卒中を予防するための低用量アスピリンの使用に関するガイドラインは明確である。 アスピリンが重度の出血などの問題を引き起こさない場合は、狭心症、心臓発作、冠動脈バイパス手術、脳卒中などの心臓関連事象を経験したすべての人に、一生使い切るべきです。
これらを経験していない人では、アスピリンの使用に関する決定は、出血の個々のリスクと将来起こるこれらの事象を秤量することに基づいていなければならない。
最新の、権威ある 米国予防サービスタスクフォース 50から69へのXNUMXの人々がアスピリンを服用している場合、予防される可能性のある出来事のリスク、出血や平均余命の推定値に依存する心臓血管疾患や腸癌の予防について
50、または70歳以上の患者では、アスピリンの使用開始の利益と害のバランスを評価するエビデンスが不十分です。
オーストラリアの存在 腸がん予防ガイドライン 平均リスクのあるすべての人々にアスピリンを推奨するエビデンスが不十分であることを強調し、 ダイエットとライフスタイルの改善スクリーニングと同様に、リスクを低減するのに有効である。
しかし、腸がんの家族歴の強い患者は専門医の診察を受けることが多く、アスピリンは遺伝子検査後に推奨されることがあります。
典型的に使用される低用量のアスピリンは毎日100mgである。 これは、頭痛、その他の痛みや発熱を和らげるものよりもはるかに少なく、最初にパラセタモールを一般に推奨します。
誰がそれを使うべきではありませんか？
アスピリンの使用は、アスピリンや他のNSAIDsに以前にアレルギー反応を起こしている、妊娠中または授乳中の、出血または凝固障害を有する、活動性の胃の出血または以前の出血の既往歴のある人には使用すべきではないため、アスピリン、胃炎または活動性もしくは前の胃潰瘍、痛風の病歴、または重度の腎臓もしくは肝不全による治療後のものである。
アスピリンは食物の有無にかかわらず水で摂取すべきである。 アスピリンが胃の中で放出されるのを防ぐように設計された腸溶性錠剤を服用することは、胃の不調の可能性を減少させる。
それはどれくらいしますか？
アスピリンは比較的安価であり、コストは 0.95-packの$ 24 の300mgタブレットの $ 2.99 100mgの100タブレット用。
その他の観光スポット
継続 ASPirinによる高齢者のイベント軽減 （ASPREE）の研究は、オーストラリアで考案され、開始され、募集を完了し、16,700歳以上の健康なオーストラリア人、70歳以上、米国内のほぼ2,500人をフォローアップしています。 共同研究者として2,000オーストラリアの一般開業医以上の人たちが関わっています。
調査された主な質問は、アスピリンが健康な活動期（認知症または身体障害のない生存期間）、高齢者にとって根本的に重要な転帰を改善するかどうかである。 これは、アスピリンの利益とリスクの正味効果をカプセル化します。
この試験では、アスピリンが高齢者のがんを予防するかどうかに関するユニークなデータも提供されます。 ASPREEの調査結果は2018で報告される予定です。
著者について
アンドリュー・トンキン（Andrew Tonkin）心臓血管研究ユニット教授 モナッシュ大学
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