母乳育児が史上最高の公衆衛生政策となっている理由

授乳 母親が乳児を母乳で育てています。 母乳は赤ちゃんのための最良の栄養源と考えられています。 Lopolo / Shutterstock.com

母乳育児は、長い間、乳児の栄養のためのゴールドスタンダードでした。 の 米国小児科学会, アメリカ家庭医学アカデミー, 米国産科婦人科学会、および 世界保健機関 みんなそれをお勧めします。

したがって、最近の ニューヨーク·タイムズ紙 米国の干渉の報告 世界保健総会「母乳は子供にとって最も健康であり、母乳代用品の不正確または誤解を招くようなマーケティングを制限するよう努力すべきである」という決議を採択しようという試みは、公衆衛生について多くの懸念を表明した。

私は小児科医および栄養士として、母乳育児中の母親と子供たちに直接患者ケアを提供し、また母乳育児の方針と実践を提唱しました。 母乳育児を支援する科学的研究は圧倒的に明白であり、そして米国のほとんどの母親はそのメッセージを聞いてそれから学びました。 乳児用調製粉乳の販売が急増している しかし途上国では それは米国にジレンマを引き起こしました。 US $ 70 10億の乳児用調製粉乳事業.

これは別の値段で来ます。 世界中の母乳育児の欠如が原因で非難されている 800,000の幼年期の死亡 年間。

何千年もの間、母乳

直接母乳育児と排他的母乳育児は、何千年もの間持続可能な唯一の乳児の授乳でした。 1800の前の初期の取り組み 代替の牛乳の供給源を提供する 乳児の栄養補給は、多くの場合、感染、脱水症、栄養失調、さらには死亡による病気のリスクを高めます。

しかし、初期の1800で牛乳を殺菌し蒸発させることができるため、別の乳児の栄養補給を準備することができました。 その世紀の残りを通して、ほとんどすべて牛乳を基にした異なるブランドの代替飼料が急増した。

アメリカ医師会が最初に求めた 安全性と品質に関する基準 1929で。 第二次世界大戦中およびその後に、より多くの女性が家の外で働くことで、乳児用調製粉乳の使用がより一般的になる。 フォーミュラメーカーは、より自由なライフスタイルを可能にし、母乳育児を置き換えるための便利なアイテムとしてフォーミュラを販売し始めました。 米国の母乳育児率は低下し始め、史上最低の最低を記録しました。 24.7開始パーセント 1971インチ

現時点では、医療専門家は母乳育児をサポートする訓練を受けていませんでしたが、母親は草の根運動を通して母乳育児を取り戻すように要求しました。 米国における母乳育児の復活は、特に創業者の努力に起因しています。 ラレッシュリーグインターナショナル.

1981では、世界保健機関は 母乳代替品の国際マーケティングコード。 米国以外の国連加盟世界保健総会の参加者全員が母乳育児を支援し、代替栄養補給食品または乳児用調製粉乳の販売を制限しています。

この規則は、乳児用調製粉乳の不適切な販売を家族に限定し、調製粉乳会社が消費者または医療施設に無料の調製粉乳を提供するのを防ぎます。 この規範はまた、すべての国にそれを強制するための法律を制定するよう要求しています。 このコードは特に、式へのアクセスをそれを必要とするか使用を要求する家族に制限しません。

また、 国際ベビーフードアクションネットワーク 母親の母乳育児の権利と乳児の母乳育児の権利を守るため、また法令順守を監視するために設立されました。 WHOとユニセフはその後開発した 「母乳育児の保護、促進および支援に関するイノセンティ宣言」 1990での母子保健の支援

2014で米国で生まれた乳児のうち、入手可能な最新の全国データ 82.5パーセントが最初に授乳されましたしかし、社会経済的および人口統計的地位に基づいて格差が存在した。

A 母乳育児に関するランセットシリーズ 母乳育児のための6ヶ月と12ヶ月の継続率はほとんどの国で低いままであることを示しました。 の WHOグローバル母乳育児スコアカード また、母乳育児の支援と保護を監視するすべての指標に準拠している国はないことも示しています。

母乳育児が重要な理由

母乳育児の利点 子供と母親のために反論できないです。 出産直後の肌から肌への接触の開始、生後1時間以内の母乳育児の早期開始、新生児の安定性をサポートし、保護を提供 免疫グロブリン、特に分泌型IgA、およびその他の免疫防御因子。 人乳が提供する 人乳オリゴ糖腸管への定着を促進する。 プロバイオティクス そして設立 マイクロバイオーム それに対して保護する 病原性の バクテリア。

これとは対照的に、調合乳は、消化管疾患、呼吸器感染症、そして乳児突然死症候群の可能性が高いのです。 長期的には、母乳コホートと比較した場合、肥満、2型糖尿病、喘息、および特定の小児がんのリスクが高くなります。

また、現在の推奨に従って母乳育児に失敗した母親はより高い顔をしている リスク 分娩後出血、乳がん、卵巣がん、肥満、2型糖尿病および 心臓病高血圧や心筋梗塞、心臓発作など。 によると、乳がんの母体の症例からの予防可能な死亡の約20,000の症例は、母乳育児の欠如に起因しています。 ランセットシリーズ.

最貧国の中には、母乳育児の開始と期間が最も少ない国があり、健康への影響と健康面で最大の利益を得る可能性があります。 経済的利益 母乳育児率の向上から。

米国は母乳育児を支援するために何をしましたか?

政府機関と非政府機関の間のパートナーシップは、 アメリカ合衆国母乳育児委員会 「Innocenti宣言」に応えて、保健社会福祉省は マスメディアキャンペーン 母乳育児をサポートし促進するために2008で。

2011で、 米国の外科医将軍の母乳育児を支援する行動の呼びかけ 医療、家族、地域社会、雇用など、母乳育児を支援するために必要な重要な要素を認識しています。 疾病管理予防センターは、変革を目的とした品質改善の取り組みを支援しています。 マタニティケア 母乳育児をよりよく支援し促進するため。 地域レベルでの母乳育児の取り組みは、肥満予防の取り組みを含んでいます。

幼児用フォーミュラメーカーの影響

粉ミルク 粉末乳児用調製粉乳は清潔な水と混合しなければならず、それは多くの貧しい国々では利用できないことが多い。 Dima Sobko / Shutterstock.com

米国ではより多くの乳児が母乳育児されるにつれて、フォーミュラメーカーは途上国に視線を向けました。 これはaに貢献しました 世界的な衰退 米国で見られるのと同様の母乳育児率

発展途上国の乳児 汚れた水源からバクテリアや寄生虫で汚染された調合乳を給餌したり、ボトルやニップルを熱い石鹸水で定期的に清掃しないと、栄養失調、下痢、脱水、死亡による最大のリスクに直面します。 下痢性疾患およびその結果生じる脱水症は、母乳育児が人命救助になる可能性がある貧困国の乳児の主な死亡原因です。

母乳が選択肢ではなく、低温殺菌されたドナーの母乳が手に入らない場合は、良質の乳児用調製粉乳が必要になり、命を救うことができます。 しかし、フォーミュラ業界は母乳育児が失敗したときに最も経済的に成長することになります。 フォーミュラ業界は公衆衛生政策に影響を与えてはいけません。 世界保健総会への米国代表は、科学に基づいた健康政策の支援において先導的でなければなりません。

私は、最適な公衆衛生と妊産婦の健康への影響を改善することを提唱する世界的なコミュニティの一員として、エビデンスに基づく実践を支持する責任を負っていると思います。 母乳育児支援の分野では、米国は普遍的な医療の欠如、有給出産休暇の欠如、および母乳育児を継続するために雇用されている母親に普遍的な支援を提供していない雇用政策により、他の富裕国に遅れをとっている。

著者について

Joan Y. Meek、大学院医学教育担当副学長。 臨床科学教授 フロリダ州立大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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