どのように米国の政策はより良い健康のために栄養に向かってシフトしているか

どのように米国の政策はより良い健康のために栄養に向かってシフトしているか政策決定者は、食物の医薬品としての認識の高まりに応えています。 udra11 / Shutterstock.com

この新年には、何百万人ものアメリカ人が健康的な食事について決議するでしょう。 2019では、米国政府の指導者たちはさらに健康的な食事の改善を決心し、公衆衛生の専門家が食品が薬であることを理解することに参加することができるでしょうか。

2018では、議会は一連の行動を開始しましたが、それは個々の人々に全責任を負わせることから自分自身の健康的な選択をすることへの移行を表しています。 これらの行動はまた、政府を含む多くの利害関係者がより健康的でより公平な食料システムに責任を負うという認識の高まりを示しています。 この考え方の変化は、政府がアメリカ人の食事を改善する上で役割を果たすことができ、また果たすべきであるという理解を反映しています。

タフツ大学の教員として、私たちの専門知識は臨床医学、栄養科学、公衆衛生、政策分析、議会、連邦機関および政府プログラムに及びます。 私たちにとっては、食料を医薬品として活用するための意義のある政策行動の時が来たことは明らかです。

健康的な食事がなぜ国民的優先事項であるのか

貧しい食生活は私たちの時代の最大の健康と社会の課題の一つであり、死と障害を引き起こし、医療費の急増、政府と民間企業の予算課題、軍の準備と人口の格差の減少を引き起こしています。

メディケアとメディケイド、65歳以上の人々、低所得世帯、および障害者の医療費を支払う政府プログラムは、現在、連邦予算の$ 1にUS $ 4を消費しています。 また、ほぼ $ 1の中の$ 5 米国経済全体では医療に費やされており、国民経済の健康に大きな脅威をもたらしています。

食事関連の病気がこれらの費用の主な原因です。 たとえば、心臓病と脳卒中の年間の医療費と経済費は、 $ 316億; 糖尿病の $ 327億; 肥満に関連したすべての状態 $ 1.42兆。 これらの費用は、医療保険料の増加、自己負担費用、仕事の見逃しおよび生産性の低下を通じて、連邦および州政府、ならびにアメリカの民間企業、家族、および個人にとって大きな経済的課題を生み出しています。

食事に関連した健康上の負担と費用も軍の準備に影響を与えます。 現役軍事力の3分の2は太りすぎまたは肥満ですが、若いアメリカ人の71パーセントは 軍に参加することができません 主な医学的失格者としての肥満を伴う、1つまたは複数の理由で。

農業と輸入、スーパーマーケットと小売、レストランと食堂、そして食品製造業者を含む米国の食料システム全体も、特に子供たちの間の深刻な格差を反映し、それに貢献しています。 少数民族と貧しい人々はしばしば 最悪の食事の悪循環を引き起こします。 病弱、学業成績の低下、生産性の低下、医療費の増加、貧困の拡大。

おいしい食べ物が欲しい

政策決定者がこれらの影響の深さと広がりをますます認識するにつれて、彼らは行動を起こし始めています。 1月に2018で、議会議員は超党派を作成しました 「食は医学」ワーキンググループ、健康を改善し、食事療法に関連した医療費を減らすために栄養政策の革新に捧げられました。 連邦政府の政策に栄養を統合するための重要な法案に関する議会職員のための複数の説明会を主催した「食糧は医学」に焦点を当てた議会内のグループの存在は、単なる進歩である。

6月に7、2018、議会は米国政府の説明責任局に 包括的な評価と会計 食物、慢性疾患および医療費に関連するすべての連邦政策の。 GAOは政府の「監視機関」であり、機関や政策の独立した監査を提供します。 GAOは調査を依頼されています 6つの具体的な質問 食事を慢性疾患に関連させる証拠、対応する国内および連邦医療費、ならびにこれらのリスクおよび費用を削減するための現在の戦略および見逃した機会を含む、さまざまな連邦機関およびプログラムにまたがる。 2019と2020には、食料政策に関する一連のGAO報告書が発行されるでしょう。 この調査の開始は、その範囲と食料政策における機会の認識のための連邦のマイルストーンを表しています。

滞在期間の長さによって発生する 2018ファームビル20は12月に法律に調印し、2018は健康的な食事のためのいくつかの重要な条項、特に7人に1人のアメリカ人を支援する補足栄養補助プログラム(SNAP)に含まれていた。 これには、果物と野菜への補助金プログラムの拡張額が$ 250 million、新しい$ 25 millionのProduce Prescription Program、およびSNAP-Educationの強化、$ 400 million / yearの栄養教育プログラムが含まれます。 これらの進歩のいくつかは、 2018 Bipartisan Policy Centerが健康的なSNAPについて報告元上院多数決リーダーのBill Frist、MD、およびUSDAの長官であるAnn VenemanとDan Glickmanが議長を務めた。

Farm Billには進歩がありましたが、それに対するパイロットテストを含む修正案が提案されました。 医学的に合わせた食事 拒否されました。 医学的に調整された食事は、癌、HIV、糖尿病または心不全のような複雑な医学的疾患を有する低所得患者に自宅で提供される、すぐに食べられる、個別の食事です。 最近のいくつかの研究 患者に医学的に調整された食事を提供することは、入院回数の減少、緊急治療室への訪問、および全体的な医療費に関連することを示しています。 これは農場法案では見逃された機会ですが、カリフォルニア州では現在、医学的に調整された食事が健康面での成果と費用に及ぼす影響を試験中です。 $ 6 100万メディケイド介入 これは6つの郡にまたがる可能性があり、将来の国の拡大の可能性についての新しい証拠を提供します。

あなたの食材は準備ができています

Farm Billの変更の中で、私達は新しいProduce Prescription Programが特別な約束を持っていると信じています。 一部の人から既に提供されています 非営利および民間の保険プログラムこの新しい連邦政府のプログラムにより、医師は薬だけでなく果物や野菜の補助金を購入することもできるようになります。 $ 25百万はわずかな相対的な投資を表しますが、ヘルスケアにおいて農産物の処方を評価するという連邦政府の直接の約束は、メディケイドとメディケア全体にわたる将来の拡大を裏付ける証拠を提供する可能性があります。

まとめると、2018でのこれらの議会活動は、栄養、食事関連疾患およびそれらの医療費を連邦政策に取り入れて対処することへの進化を表しています。 これらの行動は、幸福における食品の中心的役割についての一般の認識を高めることに基づいています。 より健康的な食品に対する消費者の需要の急増、およびそれに対応する業界へのシフト。 そして、個々の消費者が食品システムにおける現在の課題に対して単独で責任を負うことはできないという認識が高まっています。

推奨されるポリシーアクション

食物を薬として見ることへの最近の議会の行動は、どのようにしての新しい科学的証拠と一致する。 特定の政府の政策 栄養と幸福を改善し、医療費を削減し、格差を減らすことができます。

我々は、これらの国内的課題の有意義な進歩には、より健康的に、簡単で利用しやすい、より安価な選択肢を食べることができるはるかに実質的な政策変更が必要であると信じています。 に基づく 最近のレビュー 科学だけでなく 私たちの新しい研究特に考慮すべき連邦政府の戦略としては、次のようなものがあります。

*の強化 栄養基準 in 学校放課後、幼児教育プログラムおよび児童扶養プログラム、ならびに連邦の職場およびその他の連邦施設(刑務所や退役軍人病院など)の食堂で。

以下のような、企業の職場の健康プログラムに栄養を取り入れるための連邦政府のインセンティブ パーソナライズされた対話型テクノロジプラットフォーム、ゲーム化および経済的インセンティブ 民間保険および企業プログラムですでに利用可能です。

* 連邦消費税 on 糖甘味飲料 特に税収が より健康的な食品に助成金を支給する後者の価格をより手ごろな価格にし、真の社会的価値に近づける。

* 健康管理への栄養の統合電子健康記録、医学教育および免許基準、果物と野菜の処方箋、医学的に調整された食事、医療提供者の質と払い戻しのガイドライン、そして医療提供者が地域の健康を改善する動機となるリスク共有の取り決めなど。

*年間$ 70 10億ドルのSNAPプログラムを活用する 低収入の家族のためのよりよい栄養例えば、 スナップ教育、増加した 果物と野菜の補助金食物インセンティブ/ディスインセンティブプログラムの組み合わせ より健康的な選択に向かって人々を勇気づけるため。

*アメリカ食品医薬品局 ラベル付けの基準と制限 塩、トランス脂肪、添加糖などの添加物用。 子供を守るためのマーケティング基準 そしてより良い健康を達成するのを助けることができる製品のための証拠に基づく健康主張。

*国立衛生研究所の新しい国立栄養研究所を含む、連邦政府の研究資金の増加。 健康重視の食品革新と起業家精神のための透明な官民パートナーシップに対する経済的インセンティブ。

どのように米国の政策はより良い健康のために栄養に向かってシフトしているか貧しい食生活は大きな健康問題を引き起こしており、連邦および州の予算の中程度の割合を主張しています。 beats1 / Shutterstock.com

政策変更はしばしば直線的ではありません。 病気、健康管理、経済、軍事的対応、格差、および環境に対する栄養の重大な影響に基づいて、2018における連邦の行動は、無党派の連邦指導部が有意義で永続的な解決策を生み出すための基盤を築きました。会話

著者について

Dariush Mozaffarian、学部長、心臓専門医、教授、 タフツ大学; ジェロルドマンデ、栄養学教授、 タフツ大学そして、レナータ・ミシャ助教授 タフツ大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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