はしかの発生は個人の権利と公共財のバランスをとることの法的な挑戦を示す

はしかの発生は個人の権利と公共財のバランスをとることの法的な挑戦を示す ニューヨーク州ロックランド郡で、はしかの発生を抑制するために、無料のワクチンについて人々に告げています。 セス・ウェニグ/ AP Photo

はしかの発生は広がり続けている。 公衆衛生上の緊急事態を宣言するニューヨーク市 そして、4つの郵便番号の人々に、子供に予防接種をするかペナルティを課すことを義務付けています。 米ドル1,000の罰金および/または投獄.

9月2018以来、 はしかの285症例 ブルックリンとクイーンズで、主に超正統派ユダヤ人が子供たちに予防接種を受けさせないことを選んだ地域で報告されています。

1月から1、4月から4、2019、 はしかの465個々の症例 19州で確認されています。 これは、CDCが2000で麻疹排除を宣言したため、2番目に多い症例数です。 2014では、667ケースが発生しました。

事件は依然として毎年発生しており、しばしば米国から持ち込まれています。 海外からの旅行者。 当局者は、 原因となる ニューヨーク州ロックランド郡で発生した 168の例 4月の時点で8、2019が報告されました。

ロックランドの公衆衛生当局は、予防接種を受けていない子供たちを公の場から遠ざけるための禁止を発令したが、裁判官は 却下 それは4月の5です。 4月の9に、郡当局者は彼らがそうすると言いました アピール.

しかし、医療提供者、公衆衛生には限界があります 関係者 そして、 議員 できる。 両方の力を考慮することが重要です - そして 限界 - インフォームドコンセント、保護者の意思決定、および国民の信頼の維持の原則を引き続き維持しながら、国民に教育、医療および保護を提供する可能性のある解決策の提供。

健康法、公衆衛生法、および医療倫理を研究し教授する教授として、私は、感染症の症例に対応するときに州が合法的にできることまたはできないことを明確にする価値があると思います。

医療を拒否する権利

法律は、医療行為を拒否する個人の権利を認めています。 健康法は身体の完全性を認識するという強い歴史を持っています。 提案された医学的介入を承認または拒否する公衆衛生当局がワクチンを決定した場合でも、個人と社会の両方に利益があります。 最高裁判所は、両親が 子供たちの世話と管理を指示する非常に特殊な状況を除いて、彼らの子供に対する同意または医学的治療の中止を含む。

1905で ヤコブソン対マサチューセッツ 事件では、最高裁判所は、大人が流行の最中に天然痘ワクチンを1つ受け取るか罰金を支払うことを義務付ける州法を支持した(今日は約$ 130)。 警察権力の概念の下で、州はその住民の健康、安全および福祉を促進する法律を制定する義務があります。 公衆衛生当局は予防の方法としてワクチンを提供することができますが、医療専門家、公衆衛生当局、さらには裁判所でも法的に人にワクチンの提出を強制することはできません。

ヤコブソンの決定では警察力の制限も定められていたが、その後のワクチンの命名に関する訴訟はこれらの要求を棄却し、複数のワクチンの命名を循環していない流行がない場合の学校への出席にまで広げた。

個人的な利益と公共財の名のもとに強制的な医療介入を正当化する手段として尊敬される科学的合意を延期することは歴史的に米国で最もひどい憲法上および人権上の残虐行為のいくつかをもたらしました。 大量強制殺菌 優生運動中の運動はほんの一例です。

科学と医学の歴史は、バイエルが発表したときのように、一般的に受け入れられている医学的知識の妥当性をさらに実証しています。 ヘロイン モルヒネの安全で中毒性のない代替品として、または医師がベンデクチンを処方し、 サリドマイド 吐き気を和らげるために、これらの薬を見つけるためだけに重度の先天性欠損症で生まれた乳児をもたらしました。

公共財、個人の権利

法律はまた、公衆衛生当局および法執行機関が、個人の行動が他人に直接的、即時、および説得力のある害を及ぼすような状況において、個人の自由(宗教的自由を含む)に制限を課すことを明らかにします。 宗教崇拝における有毒ヘビ または存在しない「権利」を主張する マリファナなどの違法な物質を使う 自動車を運転するとき。

伝染病に関する公衆衛生法では、これは 非常に具体的な規格:人は現在の病気を持っている必要があり、この人の行動は他人に直接の脅威をもたらす必要があります。

例えば、保健当局は 検疫命令または公約 活発な結核の人は、人が感染しなくなるまで人口の多い公共スペースを頻繁に訪れます。

そのような場合でも、保健当局は他人に感染するのを防ぐために治療を提供し、その人の動きを制限することができますが、法律では有能な人を彼の意思に反して強制的に瞑想することはできません。

したがって、法的判例は検疫を支持しない 健康な人の広大な地理的領域 伝染病にさらされていないが、その病気にさらされている、または現在抱えている人の個別の自発的隔離および隔離を支援する。

保健当局が子どもを守るためにできること

環境衛生 医療提供者が経口ワクチンを投与している間、母親は赤ちゃんを抱えています。 CDCは予防接種を公衆衛生上の最も大きな成果のひとつと考えています。 Gorlov_KV / Shutterstock.com

CDCはワクチンを以下の1つとして分類しています。 トップ10公衆衛生実績。 大多数 (約98%) 米国全土の両親は、州法で定められた子供のためのワクチン接種スケジュールを順守しています。

処方薬や医療機器など、他のFDA承認製品と同様に、ワクチンにも一連のリスクと利点があります。 これらの計算は、ワクチン、その有効性、安全性、潜在的な副作用、ワクチンが保護しようとしている病気の重症度、そして投与される個人によって異なります。

ワクチンの科学と実践は同様に歴史的過ちと共に進化しました(カッター事件)とのような個々のワクチンのリスクと利益に関する継続的な紛争 インフルエンザ そして、 炭疽菌.

子供の予防接種を促進するために、保健当局は教育キャンペーンを提供し、両親が子供を連れてくるための無料診療所を設置することがあります。 州法では、就学の条件としてワクチンの使用を義務付けたり、学校での活発な流行中にワクチン未接種の子供を除外することを要求することもあります。

しかし、州が宗教的または非医療的な免除を提供する場合、裁判所は保健当局および学校職員が子供の両親に本人確認を求めることを要求する裁量を持たないことは明らかである。 組織化された宗教 or 親の信念の誠意を拒否する これは第一改正に違反するためです。

コミュニティに害を与える

公衆衛生の専門家は、予防接種を忘れた親が自分の子供や地域社会を危険にさらすことになるのではないかと心配しています。 非医療的な免除を排除するなどの強制的な措置をとるべきであると国家が主張する人もいます すべての子供たちのために 両親の決定を次のように分類するなど、力を入れて介入する。 子供無視 or 子供に予防接種を求める裁判所の命令を求める.

私の意見では、これらの戦略は ねじれ 法的先例のために、両親の長年の権限を棄却する 決定する 子供たちのために 破綻した公共の信頼.

子供を保護するために国家の介入を支持する事例 説得力のある治療 一般的に子供が病気にかかっていること、病気が重症で生命を脅かすこと、そして介入のリスクと利益が評価されることを要求します。

このため、医療従事者や医療関係者は、保護者が推奨ワクチンを使用しないことを決定しているのか、それとも重篤な子供の医療を拒否しているのかを正確に区別する必要があります。 確かに、 アリゾナ州チャンドラーでの最近の事件、強要と力の気候がどのように親の恐れをもたらし、病気の子供でさえも州当局との建設的な関与を拒むことを示した。

州の公衆衛生当局は、住民を病気や伝染病から守る義務がありますが、これらの戦略は適切な法的パラメータの範囲内でなければなりません。 これらの法的境界を却下したり、不必要な力を正当化したりするだけではありません 根本的な自由を害するしかし、私の見解では、親や地域の保健当局者に対する不信感を助長し、国民を保護するという最終目標を後退させています。会話

著者について

キャサリン・ドラビアック助教授、 サウスフロリダ大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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