ビッグウェイでスモークフリーの法律が心臓発作を抑える

ビッグウェイでスモークフリーの法律が心臓発作を抑える

ロンドンの禁煙看板。 Flickr経由で。 kafka4prez / flickr, のCC BY-SA

間接喫煙曝露が心臓発作を引き起こすことを強く矛盾しない証拠があります。 煙草のない職場と公共の場所の法律は、心臓発作をカット (および他の病気)。 最も 最近の証拠 ブラジルのサンパウロにある大規模な研究から来たもので、喫煙の法律が施行された後、12%で心臓発作による死亡が減少しました。 会話

それでも、私たちは依然として科学に挑戦する人々を聞いています。 たとえば、a 最近の記事 タバコ業界で支持されているカトー研究所とバーテンダーの一人の従業員は、この事実を論じるために異なる研究で結果に自然変動性を使用しようとしています。

これは、たばこ会社が直面しているより直接的な攻撃の最新のエコーである 1970s間接喫煙が病気を引き起こしたという証拠が蓄積し始めたとき。 数十年間 間接喫煙がより強く、より一貫しているという証拠として、メディアはたばこ業界との関係を続けている人々を引用し続けており、科学はますます議論の余地がなくなってきているように見える。

たばこ会社自体は現在、Gladys Kessler判事によって確立された科学に挑戦することを禁止されています 画期的判決 2006の大手たばこ会社 一般人を欺く 喫煙と間接喫煙の危険性について混乱を招いて、Racketeer and Corrupt Influenced Organisation Act(RICO)に違反した。

しかし、それは "第三者"が科学に疑問を呈させるのを止めていません。

最近公開されたものと同様 2017の記事、2013で フォーブス 財務および法律の記者が "研究は間接喫煙とがんの間のリンクを見つける"この記事では、 米国外科医 間接喫煙が1986で肺がんを引き起こしたと結論付け、米国 環境保護庁 それが1991の「クラスA」ヒト発がん物質であると結論付けた。

滞在期間の長さによって発生する 実際の学習 しかし、間接喫煙と肺がんでは、30年以上喫煙者と同じ家に住んでいる女性は、60%が肺がんを発症する確率が高かった。 この声明の確実性は のみ 95%! (統計家は より多い 95は、「統計的に有意な」効果を呼び出すと確信しています。)心臓発作の研究のように、 フォーブス 大部分の証拠は無視されました。

私は専門家の生活をタバコ規制に費やしてきたので、何十年もこのトリックを見てきました。 確たる証拠。

喫煙の法律が心臓発作を抑える最初の証拠

同僚と私は ヘレナ、モンタナ州ヘレナが6月の40でスモークフリーの法律を施行した後、心臓発作の入院で大きな2002パーセントの減少を示した。 ザ 最近の記事 この低下が実際には大きすぎると主張し、以前の予備的な分析ではさらに大きな低下を示したと指摘した - 60%。

これらの違いは、見た目よりも控えめです。 事実、ヘレナは心臓発作の病院入院があまりない小さな場所なので、人口全体の禁煙法に起因する心臓発作の入院の真の低下の推定には比較的大きな不確実性があります。 我々は 最終的に公開された分析 我々が調査した6ヶ月間における40の減少率を記録したが、この特定の所見は、全人口における心臓発作を1%から79%の間で減少させるすべての禁煙法の真の効果と一致する。

この範囲は、統計学者が95の信頼区間と呼ぶものであり、ジャーナリストは、誤差のマージン重要な点は、ゼロが含まれていない(つまり、効果がない)ため、95は、観測された低下がチャンスの発見以上のものであったと確信することができます。

より多くの証拠が蓄積

ヘレナの研究以来、禁煙法に基づく心臓発作の入院の変化に関する多くの研究が行われてきた。 彼らはすべて異なる変化を見出し、個々の研究に関連する誤差のマージンよりも大きな変化は検出されず、変化なしと解釈された。 これは、あらゆる種類の科学的研究では正常です。 常に自然なバリエーションがあります。

だから、すべての証拠を検討することが重要です。

米国の外科医将校は、彼の2014レポート 喫煙の健康への影響 - 50年の進歩。 数百人の科学者が関与する広範な査読を経たこの報告書は、入手可能なすべてのデータ(包括的な煙草のない法律の35研究、弱い法律の14研究)を見て、15の低下があったという高い確信度で結論づけた心臓発作の病院入院(12-18パーセントの誤差がある)。

しかし、15のパーセントは40のパーセントよりずっと小さいですか? はい。 しかし、重要な点は、元のヘレナ研究で見つけた15パーセントの信頼区間に95の割合が十分にあることです。 これが示していることは、より多くの証拠を得るにつれて、効果の見積もりがより正確になるということです。

集団の結果は、あなたが生物学に基づいて期待するものです

心臓発作の入院の減少は、心臓発作の生物学について知っていることに基づいて予想されるものでもあります。 Surgeon Generalが彼女の2010レポートで説明したように、 たばこの煙が病気を引き起こす方法:喫煙の原因となる病気の生物学と行動基準「間接喫煙への暴露を含む低レベルの暴露は、急性心血管イベントおよび血栓症に関与する内皮機能不全および炎症の急速かつ急激な増加をもたらす」と述べている。

普通の英語では、間接喫煙は血液や血管に直接影響を与え、心臓発作を引き起こす危険性が高まります。

そして、電子タバコは持っている 既に 示されて 血管に同じ悪影響を及ぼすこと、 心臓リズム、および 他の方法.

これらの影響は非常に大きく、コロラド州では20% 救急車の呼び出し その州の煙のない法律(どこでもカジノ、免除された)を制定したとき。 2年後、法律がカジノに拡大されたとき、救急車の呼出しも20の率で低下し、残りの州に追いついた。

それがすべてではありません。 入院 喘息および他の肺疾患の低下、あまりにも。

科学者と同様に、メディア、公衆、政策立案者は、一度に1つずつ研究を切り離そうとするのではなく、全体像を検討する必要があります。 あらゆる研究には不確実性があります。 本当の問題は次のとおりです。

間接喫煙の場合、答えは「はい」です。禁煙法は命を救い、彼らはそれをすばやく行います。

著者について

Stanton Glantz、医学教授、 カリフォルニア大学、サンフランシスコ

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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