慢性的な痛みを理解する上でのブレークスルーが新しい治療法につながる可能性

慢性的な痛みは、治療を試みたにもかかわらずしばしば明白な原因がなくても消える痛みであり、医療従事者にとっては深刻な課題となっています。 このレベルの痛みに苦しんでいる人がうつ状態になることは驚くことではありませんが、ほとんどの研究は鬱病を「合併症」 - 関連する障害 - とみなし、痛みがうつ病の「身体化」であることを示唆しています。精神障害が体に及ぼす影響。

これらのアイデアは、痛みが人に与える影響と50の痛み科学の理解の両方を無視しています。 スタンフォード大学のNeil Schwartzによる新しい研究は、 科学痛みとうつ病の関係を明確にするのに役立っています。 研究者らは、慢性疼痛およびうつ病を有するマウスにおける動機づけ喪失の基礎を特定する。

研究のために、彼らは傷害によってマウスに慢性疼痛を誘発した。 傷害の前に、マウスは食物を捜すための動機付けを調べられた。 傷害の後、彼らは最小限の労力で得ることのできる食物にも関心がありました。 しかし、痛みのある人は、食品を得るにはペレットごとにもっと多くの仕事が必要になります。 これは、慢性的な痛みが動機付けを減らすことができることを示している

鎮痛剤は痛みの閾値を変えたが、傷害を受けたマウスは依然として動機付けが不十分であった。 正味の結果は、彼らは食物を少なくしたということです。 これは、人間のうつ病に似ています。そこでは、患者が価値ある活動を含め、何かをするためのエネルギーや熱意を見つけるのが難しい人がいます。 この結果、楽しいイベントや遭遇が少なくなり、うつが改善される可能性があります。

マウスでのこれらの行動の研究は、in vitroおよびin vivoの両方のニューロンの活性の研究、(すなわち、身体の外側と本体の両方である)によってバックアップされました。 研究者の焦点は、側坐核に脳の報酬回路の重要な部分でした。 彼らは何を発見することはモチベーションの欠如を指す労力の削減、と一致していました。


インナーセルフ購読グラフィック


それらは、通常、ニューロン間の通信を助けるガラニンと呼ばれるタンパク質が、脳の報酬回路に関与することが疑われます。 その効果をテストするために、彼らは、少ない量でそれを生成しないガラニンなどを生じなかったこといくつかを遺伝子改変マウスを繁殖させました。 彼らは、ガラニンの除去は、慢性疼痛を有するマウスは食べ物を得るために、より多くの作業に置くために必要とされた例における報酬系の機能を回復することを見出しました。 しかし、たとえ減少した量のガラニンの存在は、マウスでのモチベーションを低下させる経路をトリガします。 ガラニンの役割を明確にすることは、私たちは、慢性疼痛の影響を緩和できた薬を設計するのに役立つ可能性があります。

まだまだ多くのことを理解している

これらの実験は、痛みとうつ病は、哺乳動物は、処理報酬や罰のために使用する経路にどのように影響するかを示しています。 しかし、行動のこの種は、動物界にさらに延びており、それがモチベーションシステムが痛みに応答するように進化してきたことがどのように明らかにしました。

動物が行う決定は、何らかの費用便益分析である。 したがって、報酬と努力の計算の変更は、それが楽しい、または必要な終わり(安全、食べ物、社会的接触)を得る動機であるか、または不快な結果(脅威、孤立、飢え)を避けるためであるかにかかわらず、 痛みは非常に基本的な脅威であり、動物は痛みのない状態を維持すること、または痛みを避けるか緩和できない場合には痛みを制限することに高い優先順位を置くように配線されています。

最近の 現在の生物学 神経系が痛みに対して過度に反応し、それを増幅し、原因のない痛みを生じさせるプロセスである感作を検討した。 それは、負傷したイカが、感作が阻止された負傷したイカよりも餌に乏しいような防御行動の閾値を変更したことを示した。 これは、鋭敏な痛みである効率的な警報システムの不幸な誤動作としてしばしば却下される感作からの恩恵の最初のデモンストレーションです。

一般にうつ病や痛みの研究は進化論的な質問をしません。 例えば、明白な欠点があるにもかかわらず種に残っている特定の行動の機能は何ですか? うつ病では、免疫防御からリスク回避に至るまで多様なアイデアが提案されているが、実験的研究はほとんどない。

急性疼痛段階における苦痛は、自己報告または脳活性化によって測定された慢性疼痛の可能性の重要な予測因子である。 感情的および動機づけ的な処理の変化、ならびに側坐核を含む、関与する領域およびセンターの接続性は、他の変化よりも急性の痛みの発症を良好に予測する。

しかし、これを知っている私たちが好きなほど多くは助けていない。 慢性的な痛みを治療しようとする試みはほとんど成功しておらず、リハビリと自己管理には多大な努力が必要です。 予防は理想的ですが、慢性疼痛の機能についての統合された思考と堅い証拠が必要ですが、そのすべては現時点では臨床試験よりも動物試験で明らかです。

この記事は、最初に公開された 会話.
読む 原著.


著者について

ウィリアムズアマンダアマンダCデCウィリアムズは、ロンドン大学ユニバーシティカレッジの臨床健康心理学および科学、医学および社会ネットワークのリーダーです。 ブリストル大学で心理学の理学士号を取得した後、薬物依存症、身体障害の分野での経験があります。 ノースイーストロンドンポリテクニック(現在はUEL)で臨床心理学の修士号を取得。 彼女は1976年にセントトーマス病院で疼痛管理の博士号を取得しています。 その後、キングスカレッジ医科大学で非常勤講師を務め、聖トーマス病院で非常勤臨床診療を行いました。 
開示声明: 会話アマンダ・C・デ・C・ウィリアムズは、EPSRCから資金提供を受けます。


お勧め本:

ハーバードメディカルスクールの太極拳ガイド:健康な体、強い心臓、シャープマインドへの12週間  -ピーター・ウェインによる。

太極拳にハーバード・メディカル・スクールガイド:健康的なボディ、強い心、そしてシャープマインドに12週間 - ピーター・ウェイン。ハーバード大学医学部の最先端の研究は、太極拳が心臓、骨、神経、筋肉、免疫系、心の健康に有益な影響を与えているという長年の主張を支持しています。 ハーバード大学医学部の長年の太極拳教師であるPeter M. Wayne博士は、すべての年齢の人に適した簡略化されたプログラムと同様のプロトコルを開発し、テストしました。 1日数分。

こちらをクリックしてください 詳細は、および/またはAmazonでこの本を注文します。