コビッドの第二波との戦いに関する世界中からの教訓
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北半球が冬に移行するにつれて、ヨーロッパとアメリカの一部でコロナウイルスの発生率が上昇しています。 COVID-19とインフルエンザが病院や他の医療施設を圧迫しているため、専門家は長い冬が来ることを警告しています。 第二波によって提示された脅威に応えて、ヨーロッパ人 そして多くの米国 アメリカ合衆国 移動、人との出会い、仕事、学校教育、ショッピング、ホスピタリティ、娯楽に対するさまざまな制限を伴う人口封鎖を開始しました。

私たちは最初の波から、大規模に扇動された場合、これらの措置は流行を縮小することができますが、社会と経済生活に多大な犠牲を払うことを見てきました。 のように長時間塗布した場合 メルボルン、オーストラリア、ほぼXNUMXか月間ロックダウンされていましたが、マスクの厳格な着用、夜間外出禁止令、学校の閉鎖、厳しい旅行制限、厳しい警察により、症例数をゼロ近くまで減らすことができます。

しかし、別の方法はありますか? パンデミックが発生してからXNUMXか月後、私たちは何を学び、集合的なツールキットには他にどのような対策がありますか?

マステスト

エピデミックの最初の波を制御し、100日あたりの報告症例数がXNUMX未満である中国は、現在、大量検査戦略を使用しています 新しいクラスターが表示されるたびに。 これは11月に武漢(XNUMX万の都市)と青島とカシュガルの都市で成功裏に実施されました 10月中に.

これは、PCRを使用して効率的に実行されています(ポリメラーゼ連鎖反応)一度にXNUMX〜XNUMXサンプルのバッチをテストし、バッチが陽性の場合は個々のサンプルのテストに戻ります。 このアプローチの理論的根拠は、感染したことを知らなかった人々を見つけることです。そうすれば、隔離して感染を減らすようにアドバイスすることができます。


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中国当局はまた、SARSの発生を記憶しているため、流行の管理を真剣に受け止め、公衆衛生対策への高いレベルの遵守を示している人々を保護するために迅速に行動しました。 人々はマスクを着用し、他の介入を受け入れることをいとわず、個人の自由を犠牲にしてより大きな利益へのコミットメントの一部です。 これには、スピーカーを使用してドローンを配備した政府からの厳格な施行が伴います。 市民を叱責する ルールに従わない人。

ヨーロッパでは、スロバキアは4つの週末にXNUMX万人の全人口の集団テストを開始しました。 XNUMX月とXNUMX月。 現在、対象集団の約95%に到達してテストされており、38,000人の陽性症例が帰宅して自己隔離するよう求められています。 これは1%の陽性率を表します。 これは、現在のヨーロッパの国の人口の予想レートです。 スロバキアはまた、迅速抗原検査を使用しました。 偽陰性率 誰がどの設定でテストを行うかに応じて、30分以内に結果を出すことができ、PCRよりも安価であり、専門の研究所を必要とせずに行うことができます。

世界保健機関は、開発を支援し、手頃な価格の迅速検査へのアクセスを容易にしました。特に、検査あたり5米ドル未満です。 低中所得国.

迅速検査は、ヨーロッパの他の地域、たとえば 英国のリバプール。 専用のテストサイトと訓練を受けた担当者がいる場合、 これらのテスト 真の感染症の76.8%で陽性の結果を返し、COVID-99.6を持っていない人の19%で陰性の結果を返しました。

これが意味することは、地元の人口に2.2%の一般的な陽性率がある場合、 最新の調査、テストされた1,000人ごとに、17人が感染していると正しく識別され、自己隔離するようにアドバイスされます。XNUMX人の非感染者は誤って感染していると識別され、不必要に自己隔離するようにアドバイスされます。XNUMX人は感染していると誤って識別されます。 これらのXNUMX人はおそらくウイルス量が少ないので、あまり感染性がない可能性があります。

結論は、人々がテストを開始し、アドバイスに従う場合です(これは 保証されていない)このアプローチは、感染を減らし、それによって新たな感染を減らす可能性があります。 少なくとも50% 短期間で

効果的な契約追跡

ベトナム 流行が始まって以来、積極的なコンタクトトレーシングを使用してきました。 100未満 国内でXNUMX日あたりの症例が報告されており、最近の死亡はありません。 感染した人は誰でも入院し、隔離を強制するのに役立ちますが、連絡先は自宅で隔離され、すぐ近くは地元の封鎖下に置かれます。 明確なコミュニケーションがあり、問題は非政治的であり、 公衆衛生の問題.

韓国一方、レトロスペクティブコンタクトトレーシングを使用して、アウトブレイクを調査し、感染が発生している場所を理解しています。 その結果、多くのバー、ナイトクラブ、カラオケバー、礼拝所があります。 閉鎖されました.

XNUMX月以降死亡が報告されていない台湾は、おそらく最も効果的な検査および追跡プログラムを持っています。 ケースは、電話、テキストメッセージ、または自宅訪問によってXNUMX日XNUMX回フォローアップされ、自己隔離メッセージを強化し、サポートを提供します。 食事と食料品の配達。 コンタクトトレーシングは非常に効果的で、ケースごとに平均20〜30のコンタクトを識別します。

重要なのは、コンタクトトレーシングが適切に行われた場合にのみ機能することです。 ザ・ 世界保健機関 ケースを特定するだけでなく、フォローアップしてサポートを提供することの重要性を強調します。 彼らは、それぞれのケースで、テストおよびトレースチームによる平均XNUMX日間の作業が必要であると見積もっています。 明らかに、これは、毎日の症例数が管理可能な数にまで減少した場合にのみ実現可能です。これは、多くのヨーロッパ諸国や米国の一部では当てはまりません。

残念ながら、これらの場所と同じくらい多くの症例数があるため、冬を乗り切る西側諸国にとっての最善のアプローチは、国または地方の封鎖を使い続けることであるように思われます。 しかし、これらをマステストなどの新しいツールと組み合わせて、新しい感染の数を減らし、効果的な症例検出と、地域のフォローアップとサポートによるコンタクトトレーシングが継続的な感染の連鎖を制御できるようにする必要があります。

もちろん、これらすべての対策の成功は、すべての人口グループからの理解、信頼、参加にかかっています。

この部分は、リバプールでのCOVID-19テストの陽性率と陰性率に関連する編集プロセスで導入されたエラーを修正するために更新されました。

著者について会話

ジミーウィットワース、国際公衆衛生教授、 ロンドンスクールオブ衛生&熱帯医学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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