コロナウイルスの長引く症状について医師が知っていること

コロナウイルスの長引く症状について医師が知っていること
ジェフリー・マッキロップ(正面)とパートナーのニコラ・ダレット・マコナギーが、コロナウイルスを生き延びた後、退院した病院を去った。
ゲッティイメージズ経由のリアムマクバーニー/ PAイメージズ

米国では2万件以上の症例があります since the coronavirus pandemic began in late December, there are now many people who have recovered from COVID-19.コロナウイルスのパンデミックがXNUMX月下旬に始まって以来、COVID-XNUMXから回復した人は今ではたくさんいます。 At the same, there have been同時に、 レポート 感染による長期的な副作用が続く人の割合。 私は教授であり医師です and I specialize in infectious diseases of adults.私は成人の感染症を専門としています。 I not only care for patients with bacterial, parasitic and viral infections - including COVID-19 – but actively teach and perform research into diseases that infectious pathogens cause.私は、COVID-XNUMXを含む細菌、寄生虫、ウイルス感染症の患者の世話をするだけでなく、感染性病原体が引き起こす病気の研究を積極的に教え、実行しています。

19年のSARSの発生後に開始された研究から収集されたこの情報の多くは、回復している人々と、何を予測すべきかを知っておくべき家族や友人にとって重要です。

混乱または集中治療後症候群

ICUで治療を受ける最も重篤な患者では、せん妄のかなりのリスクがあります。 Delirium is characterized by confusion, difficulty in paying attention, reduced awareness of person, place and time, and even the inability to interact with others.せん妄は、混乱、注意を払うことの難しさ、人、場所、時間に対する意識の低下、さらには他者との交流の欠如を特徴としています。

せん妄はCOVID-19の特定の合併症ではありませんが、残念ながら ICUケアの一般的な合併症。 ICUにいることに加えて、危険因子には、高齢や既存の病気が含まれます。 Some studiesいくつかの研究 患者の75%が言う ICU体験せん妄で治療。 The problem is not only with confusion during the hospitalization, but for months after.問題は、入院中だけでなく、その後数ヶ月間混乱することです。 For example, at three and nine months after discharge many of those who recovered still had difficulty with short-term memory, the ability to comprehend written and spoken words and to learn new things.たとえば、退院後XNUMXか月とXNUMXか月の時点で、回復した人の多くは、短期記憶、書き言葉と話し言葉を理解し、新しいことを学ぶ能力にまだ苦労していました。 Some even had difficulty knowing where they were and what today's date was.自分がどこにいて、今日の日付が何であるかを知るのに苦労する人さえいました。 And, executive function scores were significantly worse in those who had suffered from delirium.そして、せん妄に苦しんでいた人々では、実行機能スコアが著しく悪化しました。

医師はかなりの努力を捧げています ICUの患者のせん妄を減らす。 Approaches that may help include reducing the use of sedatives, repeated reorientation of the patient to date, time and location, early mobilization, noise reduction and cognitive stimulation.鎮静剤の使用を減らすこと、患者の現在までの繰り返しの向きの変更、時間と場所、早期の動員、騒音の低減、および認知刺激を含むのに役立つ可能性のあるアプローチ。

肺–慢性的な息切れはありますか?

COVID-19の最も重症の患者は、しばしば肺炎と急性呼吸窮迫症候群に苦しんでいます。 ARDS、病気の間。 Doctors have not followed patients who have recovered from the new coronavirus long enough to know if there will be long-term problems with breathing.医師は、新しいコロナウイルスから回復した患者を、呼吸に長期的な問題があるかどうかを知るのに十分な期間追跡していません。

However, a study of health care workers in China who contracted SARS, caused by the SARS-CoV coronavirus which circulated during the 2003 outbreak, are reassuring.しかし、XNUMX年の発生時に流行したSARS-CoVコロナウイルスによって引き起こされたSARSに感染した中国の医療従事者の研究は心強いものです。 Lung damage (measured by interstitial changes seen on CT scans of the lung and pulmonary function test results)肺の損傷(肺のCTスキャンおよび肺機能検査結果で見られる間質性変化によって測定) 病気後XNUMX年以内にほとんど治癒した.

においと味

ほとんどの患者 COVID-19は味や匂いの喪失を経験します。 Only a quarter of patients had noted some improvement in a week's time,患者のXNUMX分のXNUMXだけが、XNUMX週間である程度の改善に気づきました。 しかし、10日までにほとんどの患者は回復しました.

感染後の疲労症候群

繰り返しになりますが、言うのは時期尚早かもしれませんが、最初のSARSの発生の場合、ほぼ半分が 回復後XNUMX年以上経過した生存者が倦怠感を訴えた.

慢性疲労症候群の診断のための疾病管理予防センターの基準は、 COVID-19患者のXNUMX分のXNUMX。 COVID-19の生存者を対象にメンタルヘルスの介入を行い、疲労を特徴とする長期の回復期に対処できるようにすることが重要になる可能性があります。

血の塊

血栓が発生する可能性があります in up to a fourth of critically ill COVID-19 patients.重症のCOVID-XNUMX患者の最大XNUMX分のXNUMXに。 Blood clots can cause serious long-term complications if the clots break loose from blood vessels and migrate to the lung and cause a血栓が血管から外れて肺に移動し、血栓を引き起こすと、血栓は深刻な長期合併症を引き起こす可能性があります。 肺塞栓症 または脳に行き、脳卒中を引き起こします。

血栓のしみを防ぐために、 医師は現在、抗凝血剤を導入しています 血栓を作るタンパク質であるフィブリンの断片であるD-ダイマーの濃度が上昇した場合に予防的に。

ハート

ある研究では、心筋炎または心筋症と呼ばれる心筋の炎症が 重症のCOVID-19患者のXNUMX分のXNUMX。 Arrhythmias – an irregular heartbeat – are also seen.不整脈–不規則な心拍–も見られます。 It is not known if this is due to direct infection of the heart or secondary to the stress caused by the inflammatory response to this infection.これが心臓の直接感染によるものなのか、この感染に対する炎症反応によって引き起こされるストレスによるものなのかは不明です。

最も重要なことは、生存者の長期的な影響が理解されていないことです。

糖尿病

糖尿病患者は重度のCOVID-19のリスクが高くなります、これは部分的に 感染に対する免疫反応からの過剰反応.

しかし、COVID-19と糖尿病の相互作用は逆方向にも進む可能性があります。 ブドウ糖の上昇 COVID-19の重症例では、糖尿病の既往歴のない一部の患者に見られます。 Because the virusウイルスが原因で アンジオテンシン変換酵素2、またはACE2と相互作用します、ヒト細胞では、ACE2活性の変化が、新しいコロナウイルス患者の糖尿病の原因のXNUMXつである可能性があります。 In any case, it will be important long-term to follow up.いずれにせよ、フォローアップは長期的に重要です。

The bottom line is that the new coronavirus infection has profound effects on many different organ systems in the body.肝心なのは、新しいコロナウイルス感染は、体内のさまざまな臓器系に深刻な影響を与えるということです。 The good news is that we expect that the damage caused by COVID-19 will heal in the vast majority of patients.幸いなことに、COVID-XNUMXによる損傷は大多数の患者で治癒すると予想されます。 However, it is important to appreciate that some long-term conditions can be anticipated, and prevented or managed to benefit patients.ただし、いくつかの長期的な状態が予測され、患者に利益をもたらすために予防または管理できることを理解することが重要です。

著者について

ウィリアムペトリ医学教授 バージニア大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


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