妊娠中の女性に抗生物質を与えると、敵の肺を傷つける可能性があります

妊娠中の女性に抗生物質を与えると、敵の肺を傷つける可能性があります 未熟児は肺疾患のリスクが高くなります。 Sarahbean / Shutterstock.com

通常の妊娠23週のうち40週で生まれたこの超早産児は、私の手のひらに収まるほど小さく、体重はわずかXNUMXポンドです。 私は新生児科医です、集中治療でこれらの早産児の世話をする医師。 これらの早産児のほとんど、特に呼吸を助けるために酸素を必要とする最も小さくて病気の人は、肺の炎症を発症するリスクが高く、 瘢痕.

この早期損傷は、と呼ばれる慢性肺疾患につながります 気管支肺異形成。 気管支肺異形成は早産児であることの最も重篤で長期にわたる合併症のXNUMXつです。 多くの人は何年も酸素を必要とし、しばしば呼吸困難のために入院する重度の喘息のようなエピソードがあります。

気管支肺異形成は、私が気にしている最も小さな早産児の多くに影響を与え、しばしば重度の長期障害につながります。 しかし、早産児が気管支肺異形成を発症するのを防ぐのは難しいことであり、状況はややキャッチ22です。 これは、これらの赤ちゃんを生かしておくために不可欠な酸素と呼吸装置も、気管支肺異形成を発症する可能性を高めるためです。 このジレンマは、早産児の肺疾患に関する私の研究を刺激し、気管支肺異形成を予防する新しい方法を発見しました。

腸肺軸

新生児では、研究 ぜんそく肺炎 腸内に生息する微生物群集(マイクロバイオームとして知られている)は、宿主の炎症(病原体または細胞損傷に対する体の反応)に影響を与える可能性があることを示しています。 これは、宿主の免疫系の変化が原因で起こる可能性があり、その結果として、 炎症.

この最近発見された腸内微生物と肺の健康または病気との関係は、 腸肺軸、それは肺疾患を治療する新しい方法を明らかにするかもしれません。

過去数年間、新生児科医は、気管支肺異形成を発症した赤ちゃんに起こった出来事を特定できるかどうかを確認するために、数年間の赤ちゃんの記録を振り返るレトロスペクティブ研究を行ってきました。 これらの研究は、気管支肺異形成を引き起こす可能性のある新しい暴露を特定しようとするために設計されました。

気管支肺異形成の原因のXNUMXつは 抗生物質。 私を含め、研究者にとって際立ったもののXNUMXつは、抗生物質にさらされている母親と発達した赤ちゃんの間の潜在的なリンクでした 気管支肺異形成。 しかし、多くの赤ちゃんと母親には抗生物質が投与されているため、この研究では抗生物質への曝露が気管支肺異形成を引き起こすことを証明するには不十分でした。

妊娠中の女性に抗生物質を与えると、敵の肺を傷つける可能性があります 新生児乳児用パルスオキシメーターを備えた未熟児。 クリスティーナ・ベソロワ/Shutterstock.com

母体の抗生物質曝露は気管支肺異形成を悪化させる

私の中で 最新の研究、マウスを使用して、腸肺軸の状態と気管支肺異形成の発生との間に因果関係があるかどうかをテストしました。

母体の抗生物質への曝露が子孫の肺の発達にどのように影響するかを調査したかった。 この研究は、腸と肺の軸のより良い理解につながるだけでなく、気管支肺異形成を潜在的に予防する新しい方法を特定するだろうと思いました。

同僚と私は妊娠マウスをXNUMXつのグループに分類し、妊娠中のさまざまな時点で母親を抗生物質にさらしました。

母マウスの最初のグループは、妊娠中および授乳中の子犬の生涯の最初のXNUMX週間、抗生物質にさらされました。 XNUMX番目のグループは妊娠直後に暴露されたが、その後は暴露されなかった。 グループXNUMXは授乳中に暴露されました。 XNUMX番目のグループはまったく公開されませんでした。 子犬が生まれた後、未熟児の場合と同じように、気管支肺異形成の引き金となる酸素にも暴露しました。

実験の最後に、赤ちゃんマウスの肺の構造を見ました。 酸素にさらされた新生児マウスはすべて気管支肺異形成をある程度発症しましたが、母親が抗生物質にさらされたマウスはより重症の疾患を発症しました。 実際、どの段階でも抗生物質にさらされたマウスは、抗生物質にさらされたことのない動物よりも変形し、構造が単純化されていました。

気管支肺異形成の特徴は、小さくてよく形づくられた気嚢ではなく、部分的に形成された巨大な気嚢を伴う単純化された肺構造です。 気嚢構造が異常であるほど、気管支肺異形成が悪化します。 肺構造のこれらの変化は、抗生物質への曝露がこれらのマウスでより重症の気管支肺異形成を引き起こした証拠です。

私の同僚と私はまた、母親に与えられた抗生物質が赤ちゃんの肺の瘢痕化、異常な血管構造、肺組織の白血球の増加を発見したことにも驚きました。

気管支肺異形成を防ぐための腸肺軸の再形成

最後に、腸肺軸が気管支肺異形成とどう関係しているかを理解するために、生後XNUMX週間の赤ちゃんマウスの腸内の微生物を調べました。 私の同僚と私は、母親に抗生物質を与えると、おそらく抗生物質にさらされていない子犬の内臓に見られるような正常な細菌群集を獲得できなくなることを発見しました。

しかし、抗生物質の投与方法は子犬に直接影響しませんでした。 むしろ、抗生物質は母親の微生物叢を変えました。 子犬はその後、この変更された細菌のセットを彼女から受け継いだ。 また、腸内微生物が肺に、新生マウスの腸内の微生物群集の状態について信号を送ることを可能にする分子が、異常な微生物群集を持つ新生児マウスで減少することも示した。

これらの実験は、腸肺軸が気管支肺異形成の発生に関与している可能性があることを示唆しています。 多くの人間の母親と早産児には抗生物質が投与されているため、私たちの研究では、医師は妊娠中の母親に抗生物質を投与する際に胎児へのリスクを考慮し、他の選択肢がない場合にのみ行う必要があることを示唆しています。

さらに多くの研究が必要です。 最初に、新生児マウスの微生物群集を変更して、気管支肺異形成に抵抗力を持たせることができるかどうかをテストしたいと思います。 次に、微生物群集のどの部分が腸肺軸を変えるかを調査する予定です。 これは、ヒトの早産児を気管支肺異形成の発生に抵抗させる方法を明らかにするかもしれません。

著者について

ケントウィリス、新生児科助教授、 テネシー大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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