抗生物質耐性を逆転させることができます。 これがスウェーデンのやり方です

抗生物質耐性を逆転させる方法。 これがスウェーデンのやり方です
抗生物質耐性を抑えるには、抗生物質のより厳格な使用が必要です。 しかし、どうすればこれを達成できますか? shutterstock.comから

抗生物質耐性の脅威は現実のものです。 今後数年間で、かつて可能だった多くの感染症を治療および治療することはできなくなります。

何十年もの間、新しいクラスの抗生物質はなく、開発パイプラインは 大体乾燥。 私たちが抗生物質を使用するたびに、私たちの体内の細菌は、私たちがまだ持っているいくつかの抗生物質に対してより耐性になります。

問題は明らかで、解決策は明白なようです。私たちの貴重な抗生物質は絶対に必要な場合にのみ処方することです。 これを全国的に実装するのは簡単なことではありません。 しかし、オーストラリアは、スウェーデンなど、この分野で大きな進歩を遂げている他の国からの手がかりを得ることができます。

スウェーデンの例

スウェーデンでは、1980および1990の期間中に抗生物質の使用が着実に増加しており、抗生物質耐性菌が増加しています。 医師のグループがこの脅威に取り組むために動員し、医薬品、感染症、その他の関連分野にピークのある団体を集めて全国連合を形成しました。

抗生物質耐性に対するスウェーデンの戦略プログラム(ストラマ1995で設立されました。

それ以来、Stramaは抗生物質の使用を削減するために国および地域レベルで取り組んできました。 1992と2016の間で、抗生物質処方の数 43%減少 全体。 4歳未満の子供の間では、抗生物質の処方 73%下がりました.

スウェーデンの抗生物質の使用と耐性のレベルは、現在、人間と動物の両方で、すべてのOECD諸国の中で最も低いレベルにあります。

オーストラリアはこれまでに何をしてきましたか?

2017では、オーストラリアの最高医療責任者が処方箋の多いすべての一般開業医に手紙を送りました。 これにより、次の6か月間で、 約10%の削減 それらのGPの間で抗生物質処方で。

素晴らしいスタートではありますが、これは いくつかの介入 迫り来る抗生物質の危機を回避するために必要。

監査とフィードバック

監査とフィードバックの考え方では、指定された期間にわたる抗生物質の処方率の概要がGPに提供されます。

オーストラリアでは、抗生物質処方データは現在、医薬品給付制度(PBS)によって収集されており、一部のGPにフィードバックを提供するために全国処方サービス(NPS MedicineWise)によって定期的に使用されています。

スウェーデンで、 定例会 地元のストラマメンバーとプライマリヘルスケアクリニックの間で、治療ガイドラインを強化しています。 ストラマの代表者は、個々の医師の抗生物質処方と地域全体の動向をレビューし、最適な処方の目標を話し合います。

これにより 抗生物質使用のいくらかの減少; 他の介入と組み合わせると、小さいが望ましい効果。

特定の抗生物質へのアクセスを制限する

オーストラリアの医療の安全と品質に関する委員会は、次の目的でのみ使用すべき抗生物質のリストを保持しています。 最後の防衛線。 例は メロペネム、敗血症などの多剤耐性菌による感染症の治療によく使用されます。

現在の制限では、これらの抗生物質は病院の抗菌薬管理チームの監督下にある病院でのみ使用できると規定されています。 このチームは通常、感染症の専門家、微生物学者、薬剤師で構成されています。 チームはリクエストをレビューし、承認するか、別の抗生物質の使用を推奨します。

Stramaも同様のアプローチを採用しています。

しかし、これが実施される方法はオーストラリアの病院によって異なります。 抵抗が増加し続ける場合、これらの制限を強化する必要があるかもしれません。

抗生物質耐性を逆転させることができます。 これがスウェーデンのやり方です
医師は、抗生物質が適切な場合と不適切な場合について患者を教育できます。 shutterstock.comから

デフォルトの繰り返し処方を停止

「繰り返し」を含む処方は、患者に抗生物質の別のコースが必要であると信じさせるかもしれません、これが常にそうでないとき。 彼らは、「念のため」の態度で処方箋を保持し、必要だと感じたとき、または処方箋を他の人に渡すことさえできます。

スウェーデンでは、抗生物質のデフォルトの繰り返し処方箋はなく、これは適切なパッケージサイズによって補強されています。

喜ばしいことに、オーストラリアの医薬品給付諮問委員会 最近お勧めしました 頻繁に使用される一般的な抗生物質の範囲のデフォルトの繰り返しオプションの削除。繰り返しは臨床的に必要とはみなされません。

遅れた処方

処方の遅れは、GPが診察中に処方を提供するが、症状を使用する前に症状が最初に解決するかどうかを患者に確認することです(「待機」アプローチ)。

GPは、不確実な状況での遅延処方を安全対策として使用するか、患者が不安を感じ、感染が悪化した場合に抗生物質にアクセスできることを保証する必要がある場合に使用します。

システマティックレビューにより、処方の遅れが生じることが判明しました 抗生物質を服用している人の31% 普通に処方された93%と比較して。

In スウェーデン、一次医療における一般的な感染症に対する国内治療ガイドラインは、抗生物質の処方を遅らせるGPを支援します。

公的関与

抗生物質の使用と保存に関する公衆の態度を変えるには、抗生物質の不必要な使用の負の影響と、個人と地域社会に対する抗生物質耐性のリスクを伝えることが重要です。

継続的な意識向上キャンペーンは、(メディアなどを介して)問題に国民の関心を向けさせるために不可欠です。 フランスのキャンペーン「抗生物質は自動ではありません」が良い例です。

さらに、抗生物質を使用するかどうかの決定に患者が関与できるようにすることで、潜在的な治療の利点と有害性について医師と患者の間で議論が促進されます。 協議で意思決定を共有することは、抗生物質による処方を減らすのに効果的であることが証明されています 約5分の1.

これらの各戦略は、抗生物質の使用を改善するために少しずつ貢献しています。 以下のような スウェーデンのストラマプログラム、このような組み合わせは、スウェーデンなどの最も処方率の低いOECD諸国に匹敵する抗生物質の使用レベルに達するために、長年にわたって持続および強化される必要があります。会話

著者について

Mina Bakhit、ポスドク研究員、 ボンド大学; クリスデルマール、公衆衛生教授、 ボンド大学、およびヘレナコーンフェルトイスバーグ医学博士、一般開業医、博士課程学生、 ルンド大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


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