カンナビスを使ってオピオイド危機に取り組む方法

カンナビスを使ってオピオイド危機に取り組む方法従業員は、10月のバンクーバーにあるBuddha Barn Craft Cannabisでプレロールされたジョイントを保持しています。2、2018 カナダのプレス/ジョナサン・ヘイワード

大人の大麻使用をカナダで合法化することは、私たちの多くが私たちの生涯で目撃してくれる最大の国家公共政策の変化の1つです。

この麻薬政策の歴史的変化は、国が公衆衛生を促進する方法としてカナダ政府によって提案された。 大麻消費率 青少年を含めて先進国の

一方、カナダは全く異なる物質関連の問題を抱えています。オピオイドは流行を過ぎています。

彼らは フェンタニルによる不法薬物供給の汚染 オピオイド流行は、1980におけるHIVの出現以来のカナダの最も重大な公衆衛生危機である。 専門家は、科学的証拠に基づいて創造的な対応が必要であることに同意する。

ますます、公衆衛生、医学、経済学の分野の科学者たちは、大麻の合法化が解決策の一部であるかどうかを目指しています。

可能性は複数です - 大麻の使用から慢性的な痛みを治療するまで オピオイド渇望を減らす大麻の可能性.

私たちは先月、新しい研究を発表しました。 高度に疎外された「オピオイドアゴニスト療法」の患者は、メタドンまたはサブオキソンと併用して、毎日大麻を使用していた場合、6ヵ月後に治療を続ける可能性が高かった.

オピオイド、大麻、痛み

ほとんど カナダ人5人に1人 慢性的な痛みのある形で生きています。 1990では、製薬会社が開発を開始した オピオイドの徐放性製剤 (例えばOxyContin)を販売し、慢性非癌性疼痛の治療のための安全で効果的な医薬品としてそれらを販売した。

オピオイドは現在、依存症や過剰摂取のリスクが高いとされている 百万オピオイド処方以上の20 カナダでは毎年まだ満員です。

薬物の過剰摂取は今や 死の主要な原因 50時代のアメリカ人の間では、処方オピオイドは これらの死亡者のほぼ半数が関与しています。

オピオイドは、ある種の慢性非癌性疼痛の治療において最初に考えられたよりも有効性が低い可能性があることも明らかになっている例えば、神経因性疼痛).

カンナビスサティバ植物由来のカンナビスは、いくつかの化合物を含む。 これらには、テトラヒドロカンナビノール(THC、大麻の主な精神活性成分)およびカンナビジオール(CBD)が含まれる。 カンナビノイドのよく知られた精神活性効果の他に、新しい研究は、彼らがまた 痛みの調節に関与する体内のシステム.

この発見により、研究者はオピオイドが現在第一または第二の治療法である様々な疼痛状態を治療するための大麻の可能性を調べることになった。

大麻を含む高品質の臨床研究は その禁止された法的地位によって減退した 問題の実験研究の質は 低〜中程度慢性非癌性疼痛のためのカンナビノイドに関する実験的研究の最近の広範な総説は、 穏やかな痛みの軽減.

これは、大麻がより利用可能になった場合、人々はオピオイドから大麻に切り替えるのか?

画期的な発見

画期的な2014研究研究者チームは、10年の期間にわたって米国全土からのデータを分析しました。 彼らは、合法化された医療大麻を持つ州では、医療大麻が違法であった州よりも25%のオピオイド関連死亡が少ないことが分かった。

これらの知見は、米国の大麻の法律とオピオイドの州レベル推定の間の関連性を見いだすために、 処方箋, 誤用と依存、 と同様 オピオイド関連入院と非致死的過量.

オピオイドの過剰摂取動向は、一部の米国州でレクリエーション大麻合法化の余波の後に変化している。 例えば、 最近の研究 コロラド州でのオピオイド関連死亡率は、レクリエーション大麻の合法化後の短期間で2つの比較州に比べて(穏やかではあるが)減少していることが判明した。

大麻へのアクセスを増やすことがオピオイド危機に対する効果的な介入であると結論付けるのは魅力的ですが、これらの調査結果を解釈する際には注意すべきいくつかの理由があります。

まず、すべての大麻の法律が平等に作成されているわけではありません。 たとえば、コロラド州とワシントン州では、カナダの公衆衛生の枠組みと比較して、マーケティングや製品の販売などの制限が少なく、大麻の合法化の商業化されたアプローチが行われました。

これらの規制は、人々が大麻製品にアクセスして使用する方法に影響を与える可能性があり、他の物質使用動向に異なる変化をもたらす可能性がある。

カンナビスを使ってオピオイド危機に取り組む方法オキシコドンとアセトアミノフェンを含む処方薬は、Toronto、Dec。23、2017に掲載されています。 カナダのプレス/ Graeme Roy

確かに、米国の主要な薬物政策経済学者が率いる研究では、 医科大麻の法律自体の通過は、オピオイド関連転帰の変化と関連していなかった。 著者が小売店舗の法律の規定により大麻へのアクセスを説明した後でさえ、彼らはオピオイド関連死亡の25%の減少を見出した。

これは、法律の変更とオピオイドの過剰摂取の間に因果関係がある場合、小売店を通じた大麻へのアクセスが原動力になる可能性があることを示唆しています。

Second - これは 進行中の議論のテーマ 物質使用研究者の間では、これらの集団レベルの研究は観察できないことによって制限されている カンナビノイドおよびオピオイド使用における個人レベルの変化.

結果として、オピオイドの結果にこれらの変化を生じさせたのは実際に法律の変更であったかどうかを判断することは不可能である。 これをよりよく理解するためには、オピオイドユーザーの異なる亜集団を詳しく見ていく必要があります。

痛みのある患者と違法なユーザー

北米の医療大麻利用者の調査結果から、オピオイドに対する大麻の使用が明確になっています。 例えば、BC州の医療目的のマリファナ医療プログラム(MMPR)プログラムに登録されている患者のサンプルのおよそ3分の1 処方オピオイドの代用大麻の報告。

医療用大麻を使用する慢性疼痛患者の場合、この置換効果はさらに顕著に現れ、大麻置換はおおよそ ミシガン州の処方オピオイド患者のサンプルの3分の2 誰が医学大麻を使い始めたのですか?

別の最近の研究カリフォルニアの医療大麻患者の80パーセントは、大麻を単独で服用することは、大麻をオピオイドで服用するよりも、医学的状態を治療するためにより効果的であると報告した。 90%以上は、容易に入手できる場合、オピオイドに対する大麻を選択することに同意した。

しかし、最近の2つのインパクトの高い研究では、この複雑なトピックの理解に挑戦しています。 4年間の研究 慢性疼痛のためのオピオイド療法に関するオーストラリア人の大麻使用者は、処方されたオピオイドの使用または大麻使用者の痛みの重症度の有意な低下を見出しなかった。

第2の研究 大規模な米国のデータセットを分析し、ベースライン時に大麻使用を報告した個人は、実際に非ユーザよりも非医学的に処方オピオイドを使用し始め、3年後にオピオイド使用障害を有する可能性が高いことを見出した。

この所見の相違は、なぜこの代替効果が一部の患者集団で見られるのか、他の集団では見られないのかを研究する必要性を指摘する。

カンナビスを使ってオピオイド危機に取り組む方法役員は、オンタリオ州警察が2月に2017のVaughan、Ont。で記者会見を主催するように、フェンタニルを含むバッグを展示します。 カナダのプレス/クリス・ヤング

しかし、オピオイド危機の最も影響を受けた人々の中の大麻とオピオイドとの関係はどうですか?オピオイドを長期間使用した経験がありますか?

治療されていない痛みおよび物質の使用は高度の重なりを有する。 最近摂取した薬剤を注射した人のほぼ半数が痛みを訴えています サンフランシスコの研究。

バンクーバーの同僚の研究 この人口における疼痛の過小治療は一般的であり、ヘロインまたは転用された処方オピオイドを用いた疼痛の自己管理をもたらすことを見出した。 これはますます危険になってきています。 ヘロインの90% バンクーバーで発見されたものは、フェンタニルまたはフェンタニル類似体で汚染されている。

違法なオピオイドを使った経験が豊富な人でも、大麻の役割はオピオイドの代替品となるのでしょうか? カリフォルニア州の研究 薬物を注射する人々の中には、大麻を使用した人がオピオイドを頻繁に使用しないことが分かった。 これが大麻使用の直接の結果であるかどうかを知るためには、より多くの研究が必要です。

麻薬中毒としての大麻

オピオイド中毒の治療に大麻を使用する証拠が増えています。 大麻の非精神活性成分であるCBDは、 恐怖および不安関連行動の調節に関与するいくつかの受容体。 それは、いくつかの不安障害の治療の可能性を示しています。

研究はまた、欲求と再発 - 不安に密接に関連している行動 - を調節する際の中枢神経系の役割を、オピオイド中毒患者の中で調べている。 最近の予備研究 CBDがオピオイド渇望を減少させることを示唆している。 A より大きな臨床試験 現在米国で行われている。

私たち自身の研究は、 集中的な大麻使用期間中にオピオイドアゴニスト療法を続ける可能性が高い.

これらの知見は、オピオイドアゴニスト療法の補助的な治療としてカンナビノイドの使用に関する厳密な実験的研究が必要であることを示唆している。

一方、オピオイドの過剰摂取危機は、バンクーバーのダウンタウンイーストサイドにあるHigh Hopes Foundationのようなコミュニティの災害軽減グループが始まっている地域によっては非常に悲惨です 大麻ベースの代替プログラム 薬物使用者のための大麻製品への無料アクセスを提供する。

ユニークな機会を活用する

カナダは大人による大麻の使用を規制する法的枠組みを導入するG-20の最初の国です。

大麻の合法化は、臨床上および公衆衛生上の影響を理解する上での歴史的障壁を打ち破ります。

青少年の使用率や運転の障害などの特定の措置は、新法が人口の健康と安全に及ぼす影響を評価する上で最優先事項であることは間違いない。 しかし、特に進行中の過量摂取危機を背景にして、間接的な公衆衛生上の利益をモニターする用意があるべきである。

カナダは、大麻の合法化が多面的なオピオイド防止と対応戦略に適合するかどうか、そしてどのようにして理解するかをこの機会に活用すべきである。会話

著者について

ステファニーレイク(Stephanie Lake)、人口と公衆衛生の博士課程学生、 ブリティッシュ·コロンビア大学 およびMJ Milloy、物質科学研究センターの研究科学者、UBC医学のAIDS准教授、 ブリティッシュ·コロンビア大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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