肉体的であれ情緒的であれ、疼痛を持つ人々を助けることは、オピオイドの必要性を制限する可能性がある。 エルダーナルコビッチ/ Shutterstock.com

上院の保健・教育・労働・年金委員会は、オピオイド危機に対応するために4月に2018の法案を全会一致で承認した。 法案は 2018のオピオイド危機対応法 138の11月の2017ページのレポートと同じ領域の多くをカバーしています。 ドナルドトランプ大統領.

大統領自身の3月の2018とは違って、上院法案と委員会文書の両方 麻薬販売業者を呼び出す中毒を健康問題として認識し、処罰ではなく治療に焦点を当てる。

これはすべて重要ですが、医学的社会学者として、私は特に、現在の危機の根本原因をよりよく理解することに興味を持っています。 どうしてそんなに多くのアメリカ人が、恐らく知っているであろう物質を摂取しようとしているのですか？ 言い換えれば、私はオピオイドの過剰使用の需要側に興味があります。

少し予防が、どのくらい治す？

予防のために、上院法案は、処方モニタリングプログラムの拡大、米国国境での違法薬物の捕獲能力の強化、適切な処方実践における医療従事者の訓練、薬物処分システムの改善を求めている。 これらの措置はすべて、社会学者が「二次予防」と考えるものです。 すなわち、彼らは供給削減に向けられている。

人々が最初にオピオイドに変わる理由を扱う一次予防は、わずか数箇所で上院法案に言及されているが、研究計画や公衆衛生戦略の観点からは開発されていない。 大統領の委員会の報告書は、オピオイド使用の危険性について子供や両親に知らせるための学校やメディアプログラムの予防について簡単に扱っている。

私の経験では、これは人々をオピオイドに導く多くの問題に対処していません。 ザ マサチューセッツ州女性 私が過去10年間の研究を行ってきた人たちは、精神的にも物理的にも苦痛を伴う薬物乱用のキャリアを始めました。 場合によっては、痛みは小児期または親密なパートナーの虐待の結果であった。 他のケースでは、根本的な健康問題が適切に、または適時に行われなかったために設定された痛み。

多くの場合、最低賃金労働者は、不健康であっても、家族や保健医療提供者であっても、雇用者は苦痛を冒さないと主張しました。 実質的な助けはしばしば利用できませんでしたが、向精神薬や鎮痛薬は、医師や麻薬販売業者、あるいはその両方から受け入れやすいものでした。

何年もの間、これらの女性の薬物治療の中で、私は、痛みの伝染病に対処する希望があれば、アメリカが私たちの痛みの流行に対処しなければならないと考えに来ました。

それは簡単な言及に過ぎないが、上院法案はNIHに「痛みを予防、治療、管理する方法を含む痛みの科学的理解を向上させる」ことを呼びかけている。

医学は、主に個人の体の痛みに関連する生理学的および神経学的経路に焦点を当てています。 社会科学は、苦しみ、絶望または排除という集合的な経験を生み出す環境、経済、政治および文化的条件における「社会体」の痛みにもっと注意を払う。 社会科学のアプローチは、少なくとも一部のオブザーバーが「流行」の割合に達している危機の場合に特に適切です。

性別、人種、クラス

上院法案は、すべての州がオピオイド危機の影響を均等に受けているわけではないことを認めているが、特定のコミュニティや人口集団がなぜ他の人よりも激しさを増しているのかを明示的に要求しているわけではない。

且つ オピオイド虐待は主に男性問題であり、労働者階級および低所得の白人コミュニティに集中し、ヒスパニックコミュニティに急速に拡大していることを示しています。 それは女性や専門家のアメリカ人がオピオイドの過剰使用の影響を受けていないことを意味するものではありません。 それは、特定のグループが、オピオイドの誤用が根絶するために特に肥沃な土地を開発したように見えることを意味する。

マサチューセッツ州によると 郵便番号によるアヘン関連病院の排出に関する報告低所得層および労働者階級周辺地域は、中上層階級の近隣地域よりも、オピオイド問題の率が大幅に高い。 公衆衛生省データ オピオイドに関連する原因による死亡率の男女差が顕著になっています。男性は女性よりもオピオイドで死亡する可能性が4倍高くなります。 現在のオピオイド危機は白人社会の問題であるが、マサチューセッツ州ではオピオイド関連の過量投与 ヒスパニックの死亡率 2014から2016へ3倍になりました。

この種の情報は、一次予防の根幹をなすものです。 痛みを引き起こし、痛みに対処する手段としてオピオイドの使用を魅力的にする白人の低収入社会の男性であることはどうですか？ 物質乱用を奨励するか、または妨げる職業的または教育的方針がありますか？ これらのポリシーは、痛みや物質乱用を減らす方法で調整できますか？

最近の予備研究では、根本原因になるという点で有用かもしれない多くの方向性が指摘されています。 私は特にいくつかに興味があります & 定性 低い社会資本、社会的孤立、弱いコミュニティの関係、経済的な 絶望 オピオイドの乱用率が高くなる。 しかし、オピオイドの危機の程度を考慮すると、根本的な原因が書かれているのは驚くほど少ない。 サンフランシスコのイニシアチブのようなプロジェクトの成果を追跡することは興味深いでしょう。 出生doulas またはボストンエリア ヘイリーハウス 以前はコミュニティキッチンや園芸企業に収容されていた男性を含む。

どのような提案が公式の政策となっているのかにかかわらず、なぜ人々が最初にオピオイドに変わるのかを理解することは、国民の対応の重要な部分になると私は信じている。

著者について

Susan Sered、社会学の教授、 サフォーク大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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