薬、歯茎またはパッチは、あなたのチャンスを増やしますか?

薬、歯茎またはパッチは、あなたのチャンスを増やしますか?

ガム、ミント、パッチなどの処方薬や市販薬を使用しても、1年後に禁煙する可能性は高くなりません。 新しい研究.

米国の研究者は、2002 / 03と2010 / 11の2つのグループを追跡し、12月の終わりに、バレニクリン(オーストラリアではChampixとして販売)、ブプロピオン(Zyban)、またはニコチン置換療法、ミントまたはパッチ)は、30日以上禁煙した可能性はなく、これらの薬剤を使用していない人よりも多かった。

証拠に基づく禁煙?

私たちは、喫煙をやめるための最善の方法は、「エビデンスベース」の方法を用いることです:高品質の研究証拠によって支えられた戦略。 そして最後の30年の間、これはニコチン置換療法、ブプロピオン(Zyban)およびバレニクリン(Champix)であり、 時折二倍)あなたの成功のチャンス。

の中に 証拠の階層最も低いのは逸話やケーススタディです(「私は20年の間喫煙した後、代替セラピストが私の上に魔法の粉を振りかけ、翌日禁煙しました!」)。 これらは、最も基本的な批判的な評価に耐えられません。似たような喫煙者がどれくらいの頻度で喫煙を続けていたのか、何人もどこにも行きませんでした。

エビデンスのピラミッドは、二重盲検ランダム化比較試験(RCT)である。 これらの中で、治療を受けている人とそれを提供している人の両方が、アクティブな薬物を服用している人と、比較のプラセボまたは比較薬を服用している人を知らない。 RCTに登録されたすべての者は、活動群またはプラセボ/比較群に無作為に割り当てられます。 参加者の数は、結果が偶然発見の上に統計的に有意である(またはそうでない)と宣言できるほど十分に大きい。

ニコチン代替療法の貧弱なパフォーマンスについての以前の調査結果を却下しようとした人もいますが、表示バイアス" 現実の世界では、薬物を使用して禁煙しようとする人は、より難しい喫煙者であり、ニコチンに強く依存している可能性が高く、助けを借りて失敗したという歴史もありそうです。 したがって、自分で終了しようとする人よりも頻繁に失敗する人はいないので、誰も驚かないはずです。

この新しい研究では、この問題が予期され、すべての喫煙者は、研究の著者が「終了傾向」スコアと呼ばれるものによって評価されました。 このスコアは、喫煙の強さ、ニコチンの依存度、禁煙の自己効力、禁煙をよりサポートしやすい禁煙の家に住んでいたかどうかなどの要因を説明します。

分析では、薬物で中止しようとした人とそうでなかった人はこの傾向スコアで一致していたので、「好き」と同じように分析で比較することができました。 これらの要因を取り除くこれらの「傾向」が考慮されたとしても、結果は保持された。

RCTは現実の世界とは非常に異なる

批評家は、RCTには、現実世界でどのように薬物が使用されているかを薄暗くする多くの機能があることが長い間指摘されています。

RCT しばしば除外する 精神病の人、英語の貧しい人、固定住所がない人。 手の届きにくい参加者を除外して参加者を治療することは、より良い結果を生み出す可能性が高い。

現実の世界では、裁判の全期間を通じて薬物の服用を継続するために、人々に賃金やその他の奨励金が払われていないため、コンプライアンスはほとんど常に低くなっています。

現実の世界では、試行錯誤を最小限に抑えるよう動機づけられたリマインダーコール、テキスト、または訪問者からの訪問は得られません。 また、ホーソーン効果":試行の関与と参加者への注意が結果を変えるとき。

ニコチン中毒患者は、脳がニコチンを奪われていると感じているため、NRT試験でプラセボ群に割り付けられているかどうかは非常に迅速に知ることが一般的です。 彼らはいつも不快な症状を経験する。 彼らがプラセボに割り当てられていることを知っている 試験の完全性を損なう 参加者が薬が有効であると信じていることが重要であるからです。

治療終了時や短期間の結果だけでなく、長期的な成功を評価するような、実際に出版されたような大規模な現実世界の研究は、有効性を評価する上で最も重要です。 これらの新しいデータは、そのようなレトリックを冷やすべきである。

禁煙中の電子タバコに関する証拠については、米国も 予防保健サービス専門委員会、英国の 全国保健ケアエクセレンス研究所 オーストラリアの 国民健康と医療研究評議会喫煙をやめるための効果的な方法として、電子タバコを推奨しています。

喫煙をやめることは、人が心臓や肺の病気や、がんの病気を起こす可能性を減らすためにできる最も重要なことです。

医薬品、そして最近では、ワクチン接種(電子タバコ)産業が、肺炎を拒否する抗生物質を服用している人と同等のものであるという考えを促進することが明らかになっています。 世界各地の何百万もの人々が、医薬品の介入を使わずに禁煙しています。

ニコチン置換療法が1980で利用可能になる前に、 何百万人もの喫煙者が無事終了 薬物やニコチン代用品を使用せずに喫煙する。 今日も同じことが起こります: ほとんどの元喫煙者は冷たい七面鳥に行くことで辞める.

会話問題は、近年、政府は、この非常に肯定的なメッセージを促進するためのメガホンである国営の辞任キャンペーンを虐殺しているということです。 商業的関心は、現在何百万もの人々が常に行ってきたことを商品化している。

著者について

チャップマンサイモンSimon Chapman、シドニー大学公衆衛生学部名誉教授。 彼の最近の研究は、健康と医療の問題がニュースメディアでどのようにカバーされているかを検証することです。 どのように人々が助けなしで喫煙を止めるか。 風力発電所と健康の心理学的側面; 公衆衛生政策に影響を及ぼす公衆衛生研究(およびその普及)の特徴を含む。 彼の最近の著書「Smoke Signals:Selected Writing [Darlington Press、2016]」には、71以来出版されているエッセイの1985が含まれています。 それはここでは無料のオープンアクセスです: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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