同じ精神病で人々がどのように診断されたかは全く異なる

同じ精神病で人々がどのように診断されたかは全く異なる特定の診断で人々をサブグループ化する方法の1つは、記憶や学習などの思考スキルに焦点を当てることです。 デニスPS /フリッカー, CC BY

双極性障害または統合失調症のような精神医学的症状の症状は、異なる人々の間で異なって存在することが一般に認められている。 すなわち、所与の診断を有する1人の患者は、同じ診断をした別の人から、対症療法上、異なる可能性がある。

伝統的に精神医学研究では、同じ診断を受けたすべての人々がグループ化され、精神医学的にうまくいる人と比較され、与えられた形質の違いを探す。 これは、1つの診断の下で症状の変動が広い場合に問題となる。 実質的に一定の特性を有する人々をグループ化することにより、障害の原因についての理解が曖昧になり、効果的な治療が妨げられる可能性がある。

これを改善するために、いくつかの研究グループが、このばらつきを考慮したより標的化された治療を可能にする研究を実施している。

どこが間違っているのか

現在、精神医学的診断は主観的臨床観察に基づいて行われている。 クラスター化された症状は、病気の個別のカテゴリーとして識別されます。

例えば、双極性障害の特定のサブタイプ - 双極I - 気分の極端な変動が特徴です。 診断が必要 少なくとも1つの躁病エピソード 気分が顕著に上昇し、広範囲に又は過敏になり、特定の目標に向けられた活動が高まり持続する。

エピソードは、少なくとも1週間持続する必要があり、毎日の機能を損なうものであり、思考の競争、集中困難、壮大さ、睡眠の必要性の減少、エネルギーや不穏さの増加、発言量の増加または発症の少なくとも3つの状況、およびリスクを取る行動。 しばしばうつ状態のエピソードが存在するが、診断には必要ない。

しかし、躁病エピソードは、異なる人々のために異なる症状の組み合わせを伴い得る。 いくつかの人は気を散らしやすく、躁うつ病の時には眠りが悪くなります。 他の人たちは、自分の重要性(壮大さ)について急速な思考や誇張された信念を持っているかもしれません。 このようにして、双極性障害を有する人々の臨床的特徴は様々であり、したがって、他のより持続的な心理的および生物学的特性を変えることができる。

これの認識された例は、高機能または低機能と考えられる人の違いです。 医師、弁護士または俳優と障害者支援年金のいずれかを考える TVシリーズの故郷であるブラッドリー・クーパーのシルバーライニングの練習場でのクレア・デインズの性格を考えてみてください。

これらの例のように不自然な人は、双極性障害の診断を受けているが、若干異なる臨床経路をたどり、それらの根底にある神経学的および生物学的特徴および原因が異なる可能性がある。 これを認識できないと、正しいタイプの治療法を見つけるための時間が長くなる可能性があります。 これは、障害を持つ人々の生活の質に重大な影響を及ぼす可能性があります。

より良い識別

研究者は現在、客観的なテストを使用して精神医学的障害を有する人々をより類似したサブグループに分類することに焦点を当てている。 これには、特定の 脳内の生物学的マーカー、遺伝子の特定のパターン、または 炎症.

双極性障害と統合失調症の人をサブグループ化することを検討している1つの方法は、記憶、注意力、処理速度などの認知(思考)スキルに焦点を当てることです。

認知障害は、社会的および職業的に大きな影響を与える可能性がある 機能します これらの障害を持つ人々で。 したがって、認知の多様性を理解することで、一部の個人が日々の機能に重大な困難を有する理由を明らかにすることができます。

この知識はまた、認知症に基づく治療が必要な人を特定するのに役立ち、これらの治療は個々のニーズに合わせて調整することができます。

最近、我々は、双極性障害を有する人々が、 3つの小さなグループに細分された 彼らの認知スキルに基づいています。 1つのクラスターの患者は健康な個人と明らかな差異を示さず、認知治療の必要性を示唆していない。

もう1つは軽度から中等度の認知障害を示し、潜在的にこの領域で治療を必要とした。 しかし、第3のサブグループは、重度の障害を有しており、認知能力の全範囲を対象とする治療に対する緊急の必要性を示している。

3つのサブグループのそれぞれは、認知的に言えば、3つのサブグループにまたがっている大規模な統合失調症患者に非常によく似ていた。 診断にかかわらず、各サブグループの人々は、病気発症前の知的機能の測定、認知老化、および認知機能低下に関してお互いに異なっていた。

In 別の研究認知障害が早期に開始すると推定されている統合失調症患者の1つのサブグループが、他のサブグループよりも明らかで広範な脳構造異常を有することを示した。 他の データ我々は、遺伝性の危険因子が、双極性障害を有する人々の特定の認知サブグループにおいて、認知困難に一層明らかに寄与していることを見出した。

これらの知見を合わせると、認知経路は、双極性スペクトルである精神分裂症の診断をしたすべての人にとって必ずしも同じではないことが示されている。

だから何?

サブグループごとに異なる要因の改善された理解は、より正確な治療に一歩近づく可能性があります。 また、最終的には、精神疾患の原因が人によって異なるかどうかを理解するのに役立ちます。

会話現時点では、我々の研究グループは、脳画像を用いた双極性障害および統合失調症の認知サブグループをさらに理解することに特に関心があります。 私たちは研究のために参加者を募集しています。 興味がある場合は、このプロジェクトページに進み、 お問い合わせフォーム もっとお知りになりたい。

著者について

Tamsyn Van Rheenen、NHMRC Peter Dohertyバイオメディカルリサーチフェロー、 メルボルン大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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