5 Commonly Over-diagnosed Medical Conditions

今日、5人の影響力のあるオーストラリアの医療機関 - 専門家、公共および政策立案者を代表する - が 声明を発表 いくつかの医学的状態があまりにも頻繁に診断されていることを概説し、過剰診断とそれが生成する過剰治療に取り組む行動を求める。

過度の診断は、誰かがそれらに害を及ぼさない病気と診断されたとき、または治療が良いよりも害があるときに起こります。 健康な人々は、しばしば病気の早期兆候を見つけるために検査されるか、または検査され、診断技術は常により小さな異常を見ることができるからである。

問題は、病気の早期発見が両刃の剣であることです。 それは命を救うことができますが、診断され治療される「異常」は、放置されても害を及ぼしませんでした。

研究者は 現在調査中 この問題の大きさ、過度に診断された人の数などが含まれます。 しかし 既存の証拠 オーストラリアや他の地域からは、多くの状況で問題があることが示唆されています。

甲状腺癌

研究者が文書化した 昨年のNew England Journal of Medicine オーストラリアは米国をはじめとする他の国々と同様、甲状腺がんと診断された人々の数が最近3倍に増えたことを経験しています。


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問題は、研究者が説明するように、これらの小さな腫瘍の多くは実際に良性であり、診断され、その後潜在的に危険な手術や薬物で治療される人々の多くは過剰診断されている。

  NEJM作品 オーストラリアの500,000の人々を含む12諸国で、過去20年間に10,000の人々が過度に診断された可能性があります。

ADHD

進行中の議論 あまりにも多くの子供が注意欠陥多動性障害と診断され、投薬されているかどうかについて。

勉強 12月に生まれた子供の約100万人のカナダ人子供のうち、1月に生まれた人よりもADHDの診断と投薬を受ける可能性がはるかに高いことが分かりました。 研究者らは、

これらの知見は、過剰診断と過剰処方の潜在的な害について懸念を生じさせる。

前立腺癌

前立腺がんの過剰診断についての懸念は、少なくとも30年にまで遡ります。 多くの男性が 前立腺がんで死ぬ。 不必要な診断と過剰治療の証拠があるにもかかわらず、前立腺癌のために、症状のない健康な男性を検査することは継続されている。

前立腺がんで過剰診断されたオーストラリア人男性の数は正確には分かりませんが、 最近の推定値 (スクリーニング期間中に)診断された前立腺癌の20-50%の間の示唆は、過剰診断されている可能性があり、言い換えれば、検出されずに残っても害を及ぼさないであろう。

多嚢胞性卵巣症候群

多嚢胞性卵巣症候群は、定義の変化が潜在的にラベル付けされた人の数を大幅に拡大した状態の例である。 〜で 今日発表された作品 英国の医学ジャーナルでは、シドニー大学のBMJ、Tessa Coppらは、潜在的に表示される可能性のある生殖年齢の女性の割合が、5定義を使用して1990%から21%まで2003定義を使用します。

著者らが示唆しているように、多くの健康な女性が不必要にラベル付けされ、肥沃度や長期的な健康に不安を抱かせる懸念があります。 したがって、著者らは、状態を診断するために慎重なアプローチを推奨した。

乳癌

過剰診断を正確に測定する方法の不確かさを反映して、問題の大きさの見積りには幅広い変動があることがあります。 A 主要な独立したレビュー アクティブなマンモグラフィスクリーニング中に診断された乳癌の19%が過剰診断されている可能性があることを示唆している。 これは、彼らが良性かもしれないので、彼らは女性に害を及ぼさなかったことを意味します。

オーストラリアでの過去推計 料金は30%前後である可能性があります。

過度の診断について何をすることができますか?

同僚のThanya PathiranaとJustin Clarkと一緒に、今日 包括的な分析 BMJでは、過剰診断と潜在的な解決策の可能性のある運転者が含まれています。 原因は、医学では「より良い」という文化的信念から、不必要な検査や治療を促す金銭的インセンティブにまで及ぶ。

ノルウェー、英国、カナダ、そして現在オーストラリアを含む世界中の医師グループが、今や過剰診断の問題を公然と認めていることは良いニュースです。

The Conversation私たちのように BMJ分析 ハイライトには、多くの潜在的な解決策があります。 広報と意識向上キャンペーンが急務です。 医療従事者のための新しい教育カリキュラムが優先事項です。 スクリーニングプログラムは、リスクの高い人を対象にしていることを確認するために改革する必要があります。

著者について

レイ・モイニハン、ボンド大学シニアリサーチフェロー

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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