私たちの免疫システムは本当に心臓病を引き起こしますか?

心臓病は 世界的に死亡原因の主要な ヘルスケアシステムに大きな負担をかける。 私たちは心臓病の原因のいくつかを知っています:喫煙、不健康な食事、肥満、高血圧、糖尿病 遺伝子.

しかし、 死ぬ多くの人 これらの危険因子のいずれかを持たない心臓病から。 研究 理由を調べようとしており、体内の免疫系や炎症が原因と思われる可能性があります。

心臓病の最も一般的なタイプは、心臓の血管に影響を与える冠動脈疾患である。 冠状動脈疾患は、心筋への血流に影響を与える閉塞によって主に引き起こされ、酸素および他の重要な栄養素の供給を妨害する。

  最も一般的な原因 この閉塞の大部分は、脂質(主にコレステロールからなる)と呼ばれる脂肪分子の蓄積であり、 血管内にプラークが形成される、および血管の壁内での腫脹(炎症)が含まれる。 この過程をアテローム性動脈硬化症といいます。

これらの斑は、血管が著しく狭くなるか、または斑の表面が破壊されるまで(プラークの一部が壊れて血栓を引き起こす)、心臓に至るまで、最初の数十年間は何も症状を引き起こさない攻撃。

免疫系はどのように心臓に影響を及ぼしますか?

最近の 証拠 アテローム性動脈硬化症に蓄積するプラーク中のコレステロール結晶が、免疫系からの分子の放出を引き起こすことを示唆している。 これらの分子は炎症を引き起こし、血管傷害およびプラーク不安定性を促進し、心臓発作、脳卒中および死をもたらす。


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免疫細胞には、看護師として働くレセプターがあります。 彼らは、様々な潜在的に有害な分子(外来タンパク質、細胞破片またはDNA損傷など)を感知し、これらの「脅威」を除去する分子(兵士のようなもの)を送り出します。 この応答の強さは、自己免疫疾患の場合のように、人の遺伝子の結果として高められ得る。

これらの兵士分子のレベル上昇、「サイトカイン」 リンクされています 冠状動脈疾患を伴う。 これらのサイトカインは、実際には、血管壁のコレステロール結晶を除去しようとする免疫系を過剰刺激することによって、私たちを害することがあります。 この過剰刺激は、血管壁の層に炎症を引き起こす。

これらのサイトカインをコレステロール投薬(スタチン)で低下させると、 削減することが示されている アテローム性動脈硬化症の進行、ならびに死を引き起こす心臓発作を含む心臓事象の数の減少をもたらす。

つまり、健康的なライフスタイルを持っていても、心臓発作や脳卒中のリスクが高い人物を教えてくれるマーカーがあります。 医師は、この炎症マーカー(その1つが「C反応性タンパク質」またはCRP)の存在を測定するための簡単な血液検査を実施することができ、誰が危険にさらされる可能性が高いかを知ることができる。

治療

心臓発作の犠牲者は、動脈の炎症がより多くのプラークを不安定にしたり、欠けたりする可能性があるため、攻撃直後に特に脆弱である。 この不安定性およびその後のプラーク破裂は、 ほとんどの心臓発作につながる.

最適な医学療法であっても、最初の心臓発作後の患者におけるさらなる有害事象の発生率は、 20% に達する可能性があります。。 これはおそらく、現在の治療選択肢が、十分に炎症を引き起こすこれらのサイトカインを標的としていないためである。

スタチンおよびアスピリンは、両方とも間接的な抗炎症効果を発揮し、 一次治療の選択肢 冠動脈疾患の患者では、

コルヒチン、アスピリン後の最も古い抗炎症薬で、まだ日常的に臨床使用されている オーストラリアの研究で示されている 安定した冠状動脈疾患を有する患者の心臓発作を減少させる。 コルヒチンは現在、痛風および家族性地中海熱の治療に使用されており、いずれも炎症性疾患である。 そこにも 新興の証拠 別の薬剤Canakinumabは、特定のタイプのサイトカインをブロックし、フォローアップ心臓発作のリスクを低下させる。

A British Medical Journalに掲載された最近の研究 一般に使用されている鎮痛剤である非ステロイド系抗炎症薬を服用していた患者の心臓発作の危険性が高かった。 この研究が観察的であり、心臓発作の直接的な原因ではないことが判明している薬物との関連を示すことに注意することは重要です。 より確かな研究が行われるまでは、これらの鎮痛剤を処方するときや服用するときには注意が必要です。

会話心臓病における正確な免疫プロセスをよりよく理解するためには、より多くの研究を行う必要があります。そのため、リスクが何であるかを正確に把握することができます。 アテローム性動脈硬化症の危険因子を標的にすることは死亡率を低下させたが、アテローム硬化性プラークを安定化させ、心臓血管炎症を治療して再発性心臓発作のリスクを低減するための新たな治療法が必要である。

著者について

Rahul Kurup、心臓専門医研究員、 心臓研究所

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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