大部分の医師は前立腺スクリーニングの長所と短所を分け合わない

大部分の医師は前立腺スクリーニングの長所と短所を分け合わない

前立腺がんのスクリーニングに役立つ血液検査が一般的ですが、スクリーニングの賛否両論について患者と医師との会話はありません。

大規模な全国調査の男性の30%だけが、医療提供者の長所と短所についてバランスの取れた議論を行ったと報告しています。 さらに、米国予防サービスタスクフォースが2012で前立腺特異抗原(PSA)検査を実施することに対する勧告を出して以来、会話はさらに少なくなっている。

ブラウン大学ウォーレン・アルパート医科大学の医学の臨床講師であるGeorge Turini IIIは、「患者の約3分の1だけが長所と短所について議論していることが驚くべき統計である」と述べている。

雑誌に報告されているように 泌尿器科111,241の回答者は2014の全身行動リスクサーベイランスシステム調査に回答した29.5の男性のサンプルの中で、長所と短所の両方を議論していると回答した33.9の割合は35.7もPSNの利点のみを議論していると報告している欠点のみです。

「前立腺癌スクリーニングのための「共通の意思決定」という概念は、地域社会では起こっていません」とMiriam病院のMinimally Invasive Urology Instituteの共同執筆者であるJoseph Renzulli泌尿器科医は述べています。

2012のデータでは、調査に回答した105,812の男性のうち、30.1の回答者はどちらも、30.5の回答者は38.5の回答者ではなく、0.8の回答者の利点のみ、XNUMXの回答者の不利な点についてのみ説明した。

一方、63.0の男性の2012%はPSAテストを受けていたし、62.4の男性の2014もそうだった。 毎年、何千人もの男性が、がんの早期発見などの有益な方法や、生検や不要な治療などの副作用などの不要な逆行につながる可能性について議論することなく、試験を受けました。 彼らには情報がないか、物語の片側しかない。

さらに、低所得者で、高校を修了しなかったり、保険が足りなかったり、ヒスパニック系の方が男性よりもPSA検査による賛否両論の聴聞会を行う可能性が有意に低くなっています。

ブラウン大学公衆衛生学校の疫学助教授Annie Gjelsvikは、「最も脆弱な人たちはカウンセリングを受けていません。

「人生を変える」

PSA試験は、前立腺によって自然に分泌されるタンパク質の血中濃度を明らかにする。 レベルは、男性の年齢に応じて前立腺の正常な拡大を含む多くの理由で上昇する可能性があり、Turiniは言う。 しかし、癌もそれらを高める可能性があります。

2012のタスクフォースがPSAテストを落胆させたとき、それはスクリーニングの後に続くものにリスクがあるためでした。 がんが疑われる場合は、生検でしか確認できず、感染、出血、不快感などの問題を引き起こす可能性があります。

こうした懸念を超えて、前立腺癌が確認されれば、手術、放射線、ホルモンの変更などの治療選択肢に内在するリスクは、「本当に人生を変える」ことができます。

一部の症例では、前立腺がんの進行度が低いほど治療を必要としない場合もあるが、積極的なサーベイランスのために「治療」が行われない場合でも、がん診断の感情的苦痛を過小評価すべきではない。 "トゥリニは言う。

しかし、がんが健康に脅威を示すときはいつでも、早期にそれを捉えることに明確な利点があります。 したがって、多くの泌尿器科医は、依然として医師とその患者がこれらの賛否両論の審査の重視すべきだと考えている。 その理由から、米国泌尿器学会と米国癌学会は、医師と患者の間で徹底的な議論と意思決定を提唱している。

研究者は、これらの議論の状態や、タスクフォースの推薦がどのように変化したのかを理解したかった。 Gjelsvikは、新しい国の勧告など公衆衛生活動の効果の全範囲を測定し、追跡することが重要であると述べています。

この発見は、米国予防サービスタスクフォースの勧告以外の要因によって説明される可能性があると著者は述べているが、我々の調査結果は、実施された医療提供者間の詳細な事前審査の議論から、彼らの世話をするための[USPSTF]勧告。

「この傾向の長期的な評価は、特に、PSA検査の受注を受けた男性が、スクリーニングを進める意思決定に伴う重要な結果を理解するために必要なカウンセリングを確実に受けるために必要です。

収入、教育、保険、民族性の全体的な傾向と格差を含む懸念のすべての中で、研究者は、明るい場所を見つけました:黒人男性、前立腺がんの発生率が高いことが知られている、死亡男性より平均的に長所と短所を議論したと報告する可能性が高い。

この研究は、泌尿器科医がプライマリケア医師の同僚が患者とのバランスのとれた会話をするのを助けるために、より多くのことを行うことができると示唆している。 プライマリケア医師は、各患者との時間がますます増えており、とにかく血液が他の目的のために引き出されるのであれば、追加の検査を注文するのは容易であるように見える。 しかし、PSAテストが読書の上昇に戻った瞬間は、それが意味することの会話を始めるのは理想的な瞬間ではない、とTuriniは話す。

「泌尿器科のコミュニティでは、プライマリケアの医師や一般開業医が、できるだけ完全かつバランスの取れた情報として快適に普及させるために、できるだけ簡単に行うことが私たちの仕事です。

ソース: ブラウン大学

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