高齢の成人があまりにも早すぎると医師の決定を下す人が少なく、意思決定のために愛する人物を特定したとしても、彼らの希望は不明なままです。
新しい研究のためには、 アメリカ老年医学学会誌350ベテラン55の年齢以上の年齢層にインタビューし、退役軍人が代理人として選んだ個人を個別にインタビューした。 サロゲートの知識を調べるために、患者が物理的、認知的または重度の痛みをひどく損なうままにしても、患者が治療を好むかどうかを質問した。
サロゲートの20％だけが、生命維持治療のための患者の希望を予測することができた。
高齢者が将来の治療上の意思決定に備えることを可能にするアドバンスケアプランニングは、理想的には代理人が関与し、代理人に代わって決定を下すことができます。
しかし、ベテランとサロゲートのペアの40％以上がベテランが代理人と意思を伝えていなかったか、生きた意志のヘルスケアプロキシを完了していないことに同意した。
さらに、患者と代理人は、終末期の決定について話し合ったかどうかについて、しばしば不安を抱いていました。 サロゲートの20％のみが、生命維持治療に対する患者の希望を予測することができた。 その知識は、合意しなかった人よりもコミュニケートしていた人のほうが、ほんの少し上手くなっていました。
データは、サロゲートが事前のケアプランニングにもっと関与していなければならないことを強く示唆している、と研究者は言う。
エール大学医学部（老年医学科）のテリ・フライド教授は、「先進医療計画では、代理人が患者が何を望んでいるかを理解するという目標を達成することはできません。
「計画は、患者とサロゲートの間で、患者が互いに聞いていることを確認し、患者にとって重要なことについて話し合うために、容易に議論する必要があります。
その目的のために、高齢者とその代理人は計画立案に特別な助けを必要とするかもしれません。 その助けは、臨床家ファシリテーターまたはインターネットベースのツールの形を取ることができる。 Friedらは、患者に合わせた材料の有効性を研究し、動機付けのインタビューを実施することの影響を評価する予定です。
「陪審員は依然として人々を援助する最善の方法にはいない」とフリード氏は言う。
退役軍人医療保健サービスの研究開発サービス、およびClaude D. PepperのYale University School of Medicineの高齢アメリカ人独立センターがこの作業を支援しました。
情報源： イェール大学
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