せん妄とは何故危険なのですか?

せん妄とは何故危険なのですか?

女性は連続して2回のストロークを受けた。 ザ 最初はマイナーでした 彼女の状態はすぐに改善されました。 二人目が突然来て、 より深刻な. 会話

幸運にも、彼女は血栓症の治療薬を受けることができ、1時間以内に卒中がなくなったが、何か不思議なことが起こった。彼女は混乱し、混乱し、ベッドから出ようとした。 彼女は医者が危険であると彼女に言ったことを理解したり覚えていないように見えた。

彼女は医師、看護師、さらに彼女の家族を彼女を拷問して訴え、叫んで叫んだ。 彼女は抗凝固薬が仕事をしている間、彼女を安全にベッドの中に保つために強力な鎮静剤を必要としました。

この挙動はせん妄の特徴である。 A 最近のオーストラリアの研究 70の10歳代の1人が病院に到着する前に妄想を経験していたことが判明しました。 病院にいる​​間に10人中1人が譫妄を発症しました。病院にいる​​5人の高齢者のうち1人がせん妄に苦しんでいました。

せん妄とは何ですか?

せん妄は、人が突然混乱する神経系(神経系)である。 彼らは、壁に這うアリのような幻覚を見るかもしれないし、幻想的になるかもしれません。

せん妄は危険です。 せん妄を発症しない同じ病気、年齢および他の特徴を有する患者と比較して、 ほぼ3回 入院中、または入院直後に死亡する可能性が高い。

滞在期間の長さによって発生する 前述のオーストラリアの研究 せん妄のある患者はすでに精神錯乱の病院に入院した場合に死亡する可能性が5倍高くなり、滞在中に発生した場合には30の死亡率が高くなる可能性があります。

せん妄は知ることができます 永久的な被害をもたらす 脳に 一部の患者は決して正常に戻ることはありません。 アルツハイマー病 より迅速に進行する 患者がせん妄になるとき。

何が原因ですか?

せん妄はさまざまな原因を持つことがあります。 肺炎や尿路感染症などの感染症が一般的な原因です。 脱水、特定の投薬、過剰な膀胱、さらには便秘(単独または組み合わせのいずれか)もせん妄につながる可能性があります。

若い人や非常にうまくいない子供たちはせん妄を発症する可能性があります。 これは、集中治療室でよく見られる状態です。

突然の精神的および神経系の変化を引き起こす重度のアルコール離脱は、せん妄と同様の症状を有する可能性がある。 その状態はデリリウム・トレメンスと呼ばれます。 さまざまな不法薬物による中毒も急性の混乱や幻覚を引き起こす可能性があります。

入院患者にせん妄の理由が1つ以上あることがよくあります。 医師は通常、基本的な尿検査と血液検査を行い、原因を特定します。 脳卒中や脳の感染症は非常に珍しい原因であるため、脊髄のタップや脳のスキャン 2位を取るべき 伝統的な検査に

どのように診断されていますか?

残念なことに、医師はせん妄の診断が困難です。 これは、医師が患者との時間をほとんど取らず、精神病が変動するためです。 毎日から、1時間から1時間でも、患者は正常から非常に乱れた状態になることがあります。 それらが正常な段階で見られる場合、せん妄は注目されないかもしれない。

せん妄の症状は、投薬、年齢、認知症の副作用、そして外国語を話すことさえしばしば引き起こされます。

血液検査やスキャンはありません せん妄の診断 その根底にある生物学の不確実性のために。 いくつかの神経伝達物質(脳細胞間に電気信号を運ぶ様々な小さな化学物質)がせん妄の間に上がっていくものもあるが、それらは有用な診断試験ではない。

診断は依然として 特徴的な徴候を観察するそれゆえに注意深く見守ってください。

せん妄の種類

せん妄はさまざまな種類があります。 過活動的なものは見つけやすいです。 これは、苦しんでいる人が激しく騒がしく、潜在的に攻撃的である場所です。 彼らは歩き回っていて、おそらく病院を離れようとしているかもしれません。

眠くて眠くて、反応が遅い患者は、より簡単に逃げられる - あるいは前に述べた理由で却下される。 この種はもっと危険です。

せん妄は、生涯の最後の段階でも起こり得る。 終末せん妄 終末期ケアの人々の約3分の1に影響を及ぼし、尊厳で亡くなる機会を奪う。 終末せん妄症状の治療は特に重要である。

どのように扱われますか?

せん妄を治療するには、せん妄の副作用を引き起こす薬物を止めるなどのトリガーを治療する必要があります。 残念なことに、せん妄は、トリガーが消えた後もしっかりと持続することができます。

一般的で危険な状態であるにもかかわらず、せん妄自体に有効な治療法はありません。 ほとんどの場合、行うことができるのは、患者を安全に保つことだけです。

抗精神病薬(統合失調症の治療に使用される種類)は、過活動性せん妄の症状を助けるために低用量で使用されてきました。 しかし最近 緩和ケア患者におけるオーストラリアの試験 これらの投薬は無効であるだけでなく、患者にとっても有害であることが判明した。 これは、患者を安全に保つために薬が第2位を取るべきであるという事実を強調する。

親戚は、何が起こっているのかを患者に思い出させることによって、そしてどこでそれらを再配向するのかを助けることができます。 病院環境は、混乱した高齢患者にとって安全であるように設計することができます。 例えば、自然光を提供することは、昼夜のリズムをより正常に保つのに役立ち、患者は危険を冒すことなくさまようことができます。

身体的な拘束

身体の拘束は、シャックルやネクタイのような明白なものか、椅子やテーブルのようにはっきりしないものでなければなりません。

せん妄の生存者は、その経験は恐ろしくて悪夢であるかもしれないと言います。

生存者は私たちに せん妄の経験は恐ろしくて悪夢です。 彼らは本当に彼らが迫害され、拷問されていると信じています。 驚くことではないが、ベッドに縛られていることは、それらの信念を補強し、激動を悪化させる。 安全が危険にさらされている最中でなければなりません。

効果的な予防法が見つかるまで、非常に高齢者や認知症の人など、せん妄に罹患しやすい人の親戚、友人および介護者は、兆候を注意深く見守って、存在しているかどうかを確認する必要があります。

著者について

Peter Lange、Dr. Geriatrician、PhD候補者、 メルボルン大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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